Guillain-Barré-ден қалай ауысуға болады
Guillain-Barré синдромының ауырлық дәрежесі іс -әрекеттерге байланысты кеңінен өзгереді. Кейде бұл жай ғана тітіркендіргіш болуы мүмкін, өйткені ол әлсіздік пен әлсіздік қолдардан әлдеқайда көп таралмайды. Басқа уақыттарда Гуилен-Барре жойқын немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Осы белгісіздіктен дәрігерлер әдетте ауруханада болу үшін Гильен-Барре синдромы бар деп күдікті адамдардан сұрайды, сондықтан олар симптомдар жақсарғанға дейін мұқият қадағалана алады.
Мұның қанша уақытқа созылатындығын болжау қиын болуы мүмкін. Guillain-Barré синдромы бар адамдардың көбісі олардың симптомдарын алғаш байқаған соң екі-үш апта ішінде әлсіз жерлеріне жетеді.
Ауруханадағы мониторинг
Аурудың біреудің дем алу мүмкіндігін қалай өзгерткенін байқау үшін тыныс алу өлшемдері жиі қабылданады. Бұл шаралар, әдетте, адамның қаншалықты жақсы тыныс алатындығын немесе қаншалықты дем алатындығын өлшейтін мәжбүрлі тіршілік қабілеттілігін немесе теріс демпираторлық күшті қамтиды. Науқастың айтарлықтай әлсіз болуын қамтамасыз ету үшін жиі емтихандар жасалуы мүмкін.
Егер әлсіздік белгілі бір нүктеге жетсе, қажет болған жағдайда механикалық желдетуді жылдам бастауға болатын реанимация бөлімшесінде бақылау қажет болуы мүмкін. Жүректің жиілігі және ырғағы сияқты автономды ерекшеліктерге назар аудару үшін қосымша шаралар қолдануға болады.
Әлсіздік жақсарғаннан кейін, ауруханада әлі де оңалтудың кейбір көлемі орын алуы мүмкін, себебі кез келген қосымша қолдау қажет.
Емдеу
Guillain-Barré синдромы үшін ешқандай ем болмайды, бірақ шабуыл антиденелерді бейтараптандыру үшін плазмоферезбен қаннан тыс проблемалы антиденелерді сүзгілеу арқылы немесе инъекциялық иммуноглобулиндерді (IVIg) беру арқылы шайқалуы мүмкін.
Plasmapheresis , сонымен қатар плазма алмасу ретінде белгілі, қанның сұйық бөлігін алып тастайды және жойылады және антидене жоқ плазмамен ауыстырылады.
Бұл процесс әдетте үш-бес рет жасалады, әдетте, дене жаңа плазмаға түзету үшін сессиялар арасындағы күнмен бірге. Тәуекелдер аз, бірақ қан мәселелерін қамтиды.
IVIg инъекциялық иммуноглобулин болып табылады, ол Guillain-Barré-ден қалпына келтіруге қажетті уақытты қысқартады, бірақ ешкім бұл неге жұмыс істейтінін білмейді. Тәуекелдің көлемі плазмаферезге ұқсас, бірақ қанның проблемасы емес, IVIg аллергиялық реакцияларға, гепатитке немесе бүйрек проблемаларына әкелуі мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, IVIg және plasmapheresis Guillain-Barré синдромын емдеуде бірдей жақсы, және екеуін бірге жасауға ешқандай пайдасы жоқ. Ауыр жағдайларда кейбір дәрігерлер кейде плазма алмасуды жалғастырады, содан кейін IVIg.
Ауруханада медициналық қызметкерлер Гуиллен-Барре синдромымен ауыратын адамдарға қауіпсіз және тыныс алатын жұтқыншақ сияқты маңызды функцияларға кедергі болмайтындығына көз жеткізіп отырады. Егер Гуилейн-Барре осы мақсатқа жетсе, онда науқастың инъюпты және механикалық желдету қажет болуы мүмкін.
Қалпына келтіру және болжау
Көптеген адамдар Гилэйн-Барре синдромынан жақсы қалпына келеді, бірақ бұл жағдайлардың арасында өзгереді.
AMSAN сияқты кейбір формалар қалпына келтіру үшін көп уақытты талап етеді. Іс неғұрлым қатал болса, қалпына келтіру уақыты неғұрлым ұзағырақ болады. Нервтері бұрынғыдай миллиметрге жету үшін көп уақытты алады - егер зақымдану ауқымды болса, функцияны қалпына келтіру үшін бір жылға немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін. Кейбір жағдайларда кішкене саусақтардың қозғалысы немесе қалдықты ұйқысы бар қиындықтар сияқты кейбір кемшіліктер қалады.
Пациенттерді толығымен қалпына келтіру үшін физикалық және кәсіптік терапия қажет. Жұмыс терапевттары адамдарға мүмкіндігінше тәуелсіздігін қамтамасыз ету үшін жабдықтар мен басқа әдістерді табуға көмектеседі, ал физиотерапевт жаяу және ұтқырлыққа көмектеседі.
Ауыз қуысының және тамақтың айналасындағы бұлшықеттердің сөйлеуі және тілдік емдеуі қажет болуы мүмкін.
Гильен-Барре күрделі бұзылулар болуы мүмкін, бірақ уақыттың 95% -нан астамы адамдарға біраз дәрежеде оралады. Relapse сирек кездеседі, пайыздық көрсеткіші 2-6% -ды құрайды. Жол ұзақ және күрделі болуы мүмкін, бірақ ақыр соңында, адамдардың көпшілігі артта Гиллин-Баррені тастай алады.
Көздер:
Роппер А.Х., Самуэлс М.А. Адамс және Виктордың неврология принциптері, 9-шы басылым: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Юэн Т., Сонымен, Continuum: Peripheral Neuropathies, иммундық-Медиацияланған Нейропатиялар, 18-том, №1, ақпан 2012.