Гиперкальемияның себептері және қауіп факторлары

Гиперкалемия - бұл қанның калий деңгейінің тым жоғары екендігі. Калий - бұл өмір үшін маңызды химиялық элемент. Бұл электр сигналдарын - жүрек, бұлшықеттер мен нервтердің берілуіне негізделген орган жүйелерінің қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Көптеген факторлар мен аурулар гиперкальемияны қоса алғанда, бүйрек ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және кейбір дәрі-дәрмектерді тудыруы мүмкін.

Ересектерде қалыпты калий қан деңгейі 3.6 мен 5.2 мэкв / л аралығында болады. Немесе өте төмен калий деңгейі (гипокалемия) немесе тым жоғары өмірге қауіп төндіретін проблемалар болуы мүмкін.

Жалпы себептері

Гипералемияның көптеген себептері бар, бірақ оларды үш негізгі санатқа бөлуге болады.

Калийдің азаюы
Қалыпты калий деңгейін ұстап тұру өмір үшін маңызды болып табылатындықтан, біздің деңгейлеріміз тым төмен болуын болдырмау үшін, сондай-ақ, біздің деңгейлеріміз тым жоғары болуын болдырмау үшін несептегі артық калийді шығару үшін біздің бүйректерімізге калийді ілудің тиімді механизмдері бар. Алайда, өткір бүйрек жеткіліксіздігімен немесе созылмалы бүйрек ауруларымен , бүйректердің калийді шығаратын қабілеті бұзылып, гиперкальемия болуы мүмкін. Диализдің күндеріне дейін гиперкальемия бүйрек ауруы бар адамдарда жиі қайтыс болды.

Бүйректің калийді кетуін төмендету мүмкін:

Ұяшықтардан калийді жоғарылату
Сіздің денеңіздің клеткаларының ішіндегі калий концентрациясы қаныңыздан шамамен 30 есе көп болғандықтан, клеткалар ішіндегі калийдің ішіндегі калийдің босатылуын арттыратын нәрсе гиперкалемияны тудыруы мүмкін. Денеңіздің диазалық кетоацидозы сияқты ацидоз деп аталатын тым көп қышқыл бар болғанда, калий сіздің жасушаларыңыздан шығарылады және өмірге қауіпті гиперкальемияны тудыруы мүмкін.

Тіндердің зақымдануы, сонымен қатар, калийдің жасуша ішінен жасушаның сыртына жылжуы, жай ғана жарақаттанудың бұзылу жасушаларының мембранасы арқылы жасалуы мүмкін. Гиперкальемия кез-келген ауыр жарақатпен, күйіктермен, хирургиямен, ісік жасушаларының, гемолитикалық анемияның немесе рабдомиолиздің тез бұзылуы, жылу соққысынан туындауы мүмкін бұлшықет жасушаларының бұзылуы немесе ішімдікке немесе дәрі-дәрмектермен туындауы мүмкін. .

Сіздің денеңіздің жасушаларынан калийді босатудың басқа ықтимал себептері мыналарға жатады:

Калийді шамадан тыс қабылдау
Әдетте қалыпты жұмыс істеп жүрген бүйрек болса, гиперкальемияны сіздің диетаңыздағы тым көп калийді ішуден жасау өте қиын. Дегенмен, сіз калий қоспаларын көп мөлшерде қабылдасаңыз, әсіресе сізде бүйрек ауруларының кейбір дәрежесі болса немесе жоғарыда аталғандар сияқты калийді кетіруге кедергі келтіретін есірткі қолдансаңыз, қан калий деңгейін өте жоғары деңгейде жүргізуге болады.

Генетика

Гиперкальемияны тудыруы мүмкін екі сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар бар. Олардың екеуі де генетикалық тестілеуге диагноз қойылуы мүмкін.

Псевдогипальдостеронизм Түр 1
Псевдогиподалдостеронизм түрі 1 (PHA1) сіздің денеңіздің натрийді реттеуін қиындатады, бұл негізінен бүйректе кездеседі. PHA1 екі түрі бар: autosomal dominant PHA1, ол сәл және әдетте бала кезінде жақсарады және autosomal resessive PHA1, ол әлдеқайда ауыр және жақсы емес. Бұл бұзылыс гиперкальемияға әкелуі мүмкін, себебі натрийдің жоғары мөлшерін несеңізге жібереді, бұл сіздің қаныңыздағы натрийдің және калийдің жоғары деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Іс жүзінде гиперкальемия бұл бұзылыстың негізгі ерекшеліктерінің бірі болып саналады.

1 типті псевдогипоалдостеронизм натрийді реттеуге әсер ететін төрт геннің біреуінің мутацияларымен байланысты. Бұл гендер құрамында NR3C2 (автосомалық доминант PHA1 тудыратын ген), SCNN1A, SCNN1B немесе SCNN1G бар, бұл автосомдық рецессивті PHA1 тудырады. Бұл жағдай тек 80 000 жаңа туған нәрестеге шамамен 1 адамға әсер етеді.

Псевдогипалдостеронизм Түрі 2
Гордон синдромы ретінде белгілі псевдогипоалдостеронизм түрі 2 (PHA2) гиперкальемияны тудыратын тағы бір тұқым қуалаушылық жағдай. Бұл бұзылу сіздің денеңіздің натрий мен калийді реттеуін қиындатады, соның нәтижесінде жоғары қан қысымы мен гиперкальемия, бірақ қалыпты бүйрек функциясы. Гиперкалемия біріншіден пайда болады, ал артериялық қысымның кейінірек дамуы.

PHA2 WNK1, WNK4, CUL3 немесе KLHL3 гендеріндегі мутациялармен туындаған, олардың барлығы қан қысымын реттеуге көмектеседі. Бұл сондай-ақ сирек кездесетін бұзылыс, бірақ PHA2 қаншалықты жиі кездесетіндігі белгісіз.

Жүрек-қан тамырлары

Жүрек жеткіліксіздігінің жиырылуы гиперкальемияның себептерінің бірі болып табылады, себебі жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар, соның ішінде диуретиктер, АСФ ингибиторлары және бета-блокаторлар бар кейбір дәрі-дәрмектер. Осыған байланысты, сізде жүрек жеткіліксіздігіңіз болса және сіз бұл өмірді құтқаратын дәрі-дәрмектерді алып жатсаңыз, гиперкальемияның даму қаупін азайтуға көмектесу үшін сіздің диетаңыздағы калий мөлшерін шектеу қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз қаныңыздағы калий деңгейін мұқият қадағалап, ықтимал калий деңгейін жоғарылататын дәрілік заттардың ең аз мөлшерінде екеніңізді тексеруі мүмкін.

Өмірлік тәуекел факторлары

Егер сізде қант диабеті болса, ауруды бақылауға алудың маңызды себептерінің бірі - бұл гиперкальемияны дамыту қаупі, егер ол ауыр болса, өлімге әкелуі мүмкін. Қант диабеті нашар басқарылатын немесе бақыланбаған кезде сіз қаныңызда тым көп глюкоза жасайсыз, гиперкалемияға және өмірге қауіп төндіретін басқа да қиыншылықтарға әкелуі мүмкін инсулин тапшылығын жасайсыз. Өзіңіздің қан глюкозаңызды бақылап отыру үшін сіз үшін жұмыс істейтін емдеу бағдарламасын табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс жасаңыз, сондықтан сіз қауіпті, қауіпті өмірге қауіпті әсерлерін азайта аласыз.

> Көздер:

> Генетика Басты анықтамасы. Псевдогипальдостеронизм Түр 1. Ұлттық денсаулық сақтау институты. АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. 2018 жылдың 25 сәуірінде жарияланды.

> Генетика Басты анықтамасы. Псевдогипалдостеронизм Түрі 2. Ұлттық денсаулық сақтау институты. АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. 2018 жылдың 25 сәуірінде жарияланды.

> Майо клиникасы қызметкерлері. Жоғары калий (гиперкалалемия). Майо клиникасы. 2018 жылғы 11 қаңтарда жаңартылды.

DB орнату. Ересектердегі гиперкальемияның себептері және бағалануы. Бүгінгі күнге дейін. 2017 жылдың 5 маусымында жаңартылды.

> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Гиперкальемияны емдеуге арналған еріткіш алмасулары: олар қауіпсіз және тиімді ме? Американдық нефрология қоғамының журналы . Мамыр 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.