Кейінгі жүрек жарақатының синдромы
Dressler's синдромы қазір ресми түрде «кейінгі жүрек зақымдануының синдромы» деп аталатын есім болып табылады. Дәрігерлердің көбісі ескі есімді қолданып жатыр, себебі айту оңайырақ.
Докторлер синдромы перикардиттің түрі немесе перикардиальды қабықтың қабынуы. Перискальды қаңқа - жүректің айналасына арналған майлануды қамтамасыз етеді, ол жүректің қозғалысы үшін майлауды қамтамасыз ететін аз мөлшердегі сұйықтықты қамтиды.
Адам перикардитті дамытқан кезде, олардың перикардиальды қабаты қабынуға ұшырайды және әдетте оның ішіндегі артық сұйықтық жиналады (бұл жағдайда перикардия эффузиясы деп аталатын жағдай). Докторлер синдромы, әдетте, кез-келген басқа перикардитті сияқты. Арнайы атаудың себебі оның стереотиптік пайда болуының себебі - жүрек бұлшықетіне қандай да бір жарақат алғаннан кейін бірнеше аптадан кейін пайда болады.
Ең жиі Dressler's синдромы жүректің шабуылы , жүрек операциясы немесе кеудеге ауыр жарақат алғаннан кейін орын алады. Докторлер синдромы кейде елеулі асқынуларға алып келуі мүмкін, әдетте ол өздігінен шектелген жағдай болып табылады, және көбіне оны оңай және тиімді түрде өңдеуге болады.
Дәрігердің синдромы неде?
Докторлер синдромы кез-келген уақытта жүрек бұлшықетінің жасушалары зақымдануы мүмкін. Зақым жүрек белоктарының клеткалардан шығып кетуіне мүмкіндік береді және бұл белоктар «иммундық кешендерді» қалыптастыра алады - молекулалардың кластерлері қабыну реакциясын ынталандырады.
Бұл иммундық кешендер перикардиальды қабықта, кейде өкпеге оралғанда да жиналуы мүмкін. Дененің иммундық жүйесі, ақырында, бұл иммундық кешендерге шабуыл жасай алады, бұл перикардитті қабықтың қабынуы, перикардитті, кейде плюрит (жеңіл өкпе қабынуы) тудырады.
Бұл иммундық реакция әдетте дамуға біраз уақыт кетеді, сондықтан Докторлер синдромы жүрек жарақатының өзінен кейін дереу пайда болмайды. Керісінше, ол апта немесе айдан кейін орын алады.
Докторлер синдромы сирек емес. Жүрек хирургиясы бар адамдардың 15% -дан 20% -на дейін байқалады.
Дәрігердің синдромы қалай анықталды?
Жалпы алғанда, Dressler's синдромын анықтау қиын емес. Диагноз, жақында жүректің зақымдануының тарихы болғанда, одан кейін перикардиттің симптомдары (әсіресе тыныс алуымен ерекшеленетін кеуде қуысының ауытқуы), безгегі, ақ қан клеткаларының санының өсуі және электрокардиограммадағы тән өзгерістердің пайда болуы анық болады. Жүрек немесе өкпе айналасындағы жиі кездесетін іс-әрекеттер (сұйықтық жинақтары) жиі кеуде рентгенінен немесе эхокардиограммадан байқалады .
Дәрігердің синдромын емдеу
Бақытымызға орай, Dressler's синдромы әдетте өте қарапайым. Бұл күйді тудыратын қабыну, әдетте, ибупрофен сияқты аспиринмен немесе нестероид емес қабынуға қарсы препараттармен ( NSAID ) емдеуге жақсы жауап береді. Коронарлық артерия ауруы бар адамдар үшін NSAID-ті әдетте аулақ болу керек ( не себепті оқыңыз ), ал оның орнына жоғары дозалы аспиринмен емдеу керек.
Дресслер синдромы сонымен бірге колхицинмен емдеуге жауапты, әдетте, өткір бөртпені емдеу үшін қолданылатын препарат. Егер бұл шаралар сәтсіз болса, преднизон сияқты стероидтермен емдеудің қысқа жолы әрдайым тиімді.
Осылайша, Dressler's синдромы мойындалған және емдеу басталғанға дейін, ол сирек ауыр медициналық жағдайға айналады.
Бәлкім, сіздің дәрігеріңіз неге соншалықты алаңдаушылық білдірмейді.
Дәрігердің синдромын алдын алу
Сіздің екінші сұрағыңызға қатысты, кардиохирургиялық операциядан кейін колхицин беру Докторлер синдромын 60 пайызға дейін төмендету қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
Алайда, колхицин хирургиялық сауықтыруды қиындатып, басқа дәрі-дәрмектерге кедергі келтіретін маңызды асқазан-ішек-қарынының жанама әсерлерін тудыруы мүмкін. Бұл профилактикалық емдеумен қатар, жүрекке операция жасаған науқастардың 5-10% -ында Докторлер синдромын дамыту күтілуде. Мәселен, әсіресе Докторлер синдромы емделуге жылдам жауап беретіндіктен, көптеген кардиохирургтар профилактикалық колхициннің пайда болу қаупінен асып түсетініне сенеді.
> Көздер:
> Imazio M, Brucato A, Markel G және т.б. Postpericardiotomy синдромын алдын-алуға бағытталған үрдістердің мета-талдауы. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Хойт Б.Д. Создан кейінгі жарақат синдромдар. Перикард ауруларының пайда болу себебі. Int J Cardid 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postcardac жарақаттарының синдромы: Case Report and Literature Review. South Med J 2006; 99: 309.