Сізге көмектесе алмайтын екіталай сынақтар
Дәрігерлер науқастарды диагностикалауға көмектесу үшін көптеген сынақ тапсырады. Кейбір сынақтар пайдалы, басқалары болмауы мүмкін. Тиісті себептерге байланысты жасалмаған кезде, тест тіпті қауіпті болуы мүмкін, себебі бұл дұрыс емес немесе қажетсіз емдеуге жол ашады. Ортопедияда қолданылатын кейбір сынақтар туралы біліп алыңыз, мұны ойлануыңыз екі есе болады!
Тұтастай алғанда, бір күдікті нәтиже бір бағытта жүргізілетін болса, сынақ алу керек, ал басқа нәтиже басқа емге әкеледі. Егер емдеудің мүмкін еместігі өзгермеген болса, онда тест жиі қажет емес.
1 -
Бұзылған саусақ үшін рентген сәулелеріІсіктердің ұштығы - слиптермен, сапарлармен және құлауымен кездесетін жарақаттар. Жиі жарақаттың ауырлық дәрежесін айқындау қиын болуы мүмкін, өйткені бөртпе сынуы ауру мен ісінуді тудыруы мүмкін. Дегенмен, сіздің рентгенограмма шынымен қажет болса, докторы сізді қарап, анықтауы керек.
Сіздің дәрігеріңіз Оттава критерийлері деп аталатын нақты критерийлерге сәйкес келетіндіктен, сыну ықтималдығын алдын-ала болжап, рентгенге қажеттілігін анықтауы керек. Бұл критерийлер нәзіктіктің орналасуына және төрт қадаммен жүру қабілетін негізге алады.
Көптеген жағдайларда науқастарда бөртпе шнурды ұстап тұрудан кейін қажет етпейтін қаңқа рентгендері болады. Жақсы клиникалық емтихан бұл қажетсіз тесттердің алдын алуға көмектеседі.
2 -
Back Pain үшін MRIsМРК өте пайдалы құрал. Сіз МРТ-да көп көре аласыз: сүйек, байлам, шеміршек, бұлшықет, сұйықтық, ағзалар және т.б. Алайда, кейбір дәрігерлер сенің тым көп екенін көреді. Шындығында, МРТ-лер қалыпты қартаюдың көптеген белгілерін көрсетеді, тіпті 20-ға дейінгі жастағы адамдарда да, олар әдеттен тыс табу арқылы шатастырылуы мүмкін.
Омыртқаның МРТ-ларындағы бір мәселе - жасөспірімдерден өткеннен кейін сіз омыртқалы ЭМР-да қалыпты анықтамаларыңыз болуы мүмкін, бұл дұрыс емес деп түсіндірілуі мүмкін. Мысалға, « дисктерді басу » көбінесе салауатты, арқа сүйегі жоқ жас адамдарда кездеседі. Бұл сирек кездесетін ауырсынудың себебі болып табылады және аурулардың көзін табуға тырысатын науқастарды шатастыруы мүмкін.
МРТ және рентгендік аурулардың диагнозын анықтау үшін сирек қажет және әдетте тек арқа сүйемелдеудің қалыпты емі тиімді болмаса ғана орындалады. Сондай-ақ, дәрігердің бейнелеуді қажет ететінін анықтау үшін кейбір ескерту белгілері бар, бірақ пациенттердің басым көпшілігі үшін бұл пайдалы сынақтар емес.
3 -
Бірлескен ауырсыну үшін қан сынағыБауырдың ауырсынуын диагностикалау үшін қан анализін қолдану өте қажет, тіпті қажет. Дегенмен, нәтиже қалай қолданылатындығын түсінбей, қан анализін жасау әдетте пайдалы емес. Қан сынау, әдетте, мұқият тарихты және физикалық тексеруді алмастырудың орнына күдікті диагнозды растау үшін жақсы қолданылады.
Мәселе мынада, артрит түрлерін диагностикалау үшін көптеген қан анализі дұрыс емес болуы мүмкін. Бұл дегеніміз, негізгі жағдайдың диагнозынсыз нәтиже оң болуы мүмкін. Мысалы, ревматоидті артрит (РА) үшін тест РА болмаған науқастарда оң болуы мүмкін және RA бар емделушілерде теріс болуы мүмкін!
Тағы да, бұл қан талдауында пайдалы емес, бірақ бұл сынақтардың артық қолданылуы ықтимал қауіпті препараттармен қажетсіз емдеуге әкелуі мүмкін. Қан сынағына дейін дәрігеріңіз ықтимал диагнозды қарастырып, сынақтар мүмкін проблемаға тек балық аулау үшін емес, нақты себептер бойынша жүргізілуін қамтамасыз етуі керек. Жоғарыда айтылғандай, егер тестілеуді алу балық аулау экспедициясы болса, онда нәтиже жалған сеніммен немесе қате диагнозға алып келуі мүмкін.
4 -
Иық ауырсынуына арналған МРКАрқадағы ауырсыну сияқты, иықтың МРИ-лері жиі қалыпты қартаю белгілері болуы мүмкін анықтамаларды жиі көрсетеді. Мысалы, ротатор манжеттер өте жиі кездеседі, әсіресе адамдар жасында. 50-ден кіші жастағы науқастарда роторлық қолшығару жиі кездеседі, бірақ 70 жастан асқан пациенттердің жартысынан көбі ротатор манжеттердің жыртылуы бар, бұл иық ауырсыну белгілері жоқ науқастарда .
Егер хирургтар роторлық мылтықтары бар барлық қарт адамдарда жұмыс істесе, олар өте бос болмақ. Шындығында, әсіресе, 60 жастан асқан науқастарда айналмалы манжеттердің көпшілігі жеңілдетілген, неонгергиялық емдеу арқылы жақсарады.
Жаңа деректерге қарағанда, IgM бар жас науқастарда лабральды жастардың шамадан тыс диагноз қойылғанын болжайды . Екіншіден, ЕРТ қорытындылары емтихан нәтижелеріне байланысты екендігіне көз жеткізу маңызды, және бұл емделуге болатын тек сынақ нәтижесі емес.
5 -
Төменгі қауіпті науқастардағы сүйек тығыздығының сынағыСүйек тығыздығының сынақтары пациенттің остеопороз диагнозын анықтайтындығына көмектеседі, ол сүйек жұтуына әкеледі. Бұл сынақтың қаншалықты орынды екенін анықтау үшін пайдаланылатын нақты критерийлер бар.
Сүйек тығыздығының қалыпты сынағынан кейін емдеуге жол берілуі мүмкін, бірақ емдеу көбінесе елеулі жанама әсерлерге ие дәрі-дәрмектерді қамтиды. Сүйек тығыздығының сынағына мұқтаж емес науқастар сынақ үшін тиісті критерийлерге сай келетінше күте алады.
> Көздер:
> Boden, SD, et al. «Безимпетикалық заттардағы бел омыртқасының аномалды магниттік-резонансты сканерлеуі» «J Bone Joint Surg Am. 1990 ж., 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. «Омыртқылардың көкірекше және маятниктің сынықтарын анықтаудың клиникалық пайдасы». 2010 ж. Қыркүйек-қазан; 45 (5): 480-482.
> JM Lane және M Nydick «Остеопороз: алдын алу және емдеудің қазіргі режимдері» J. Am. Акад. Орто. Сургут, 1999 жылғы қаңтар; 7: 19 - 31.
> Соломон Д.Х. және т.б. «A > компьютерлік негізделген > қажетсіз серологиялық сынақты азайту үшін араласу» J Rheumatol. 1999 ж. Желтоқсан; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, et al. «Ротаторлық майлық ауруының демографиялық және морфологиялық ерекшеліктері.Асимптоматикалық және симптомдық иықтарды салыстыру.» J Bone Joint Surg Am. 2006 ж. Тамыз, 88 (8): 1699-704.