Жүрек ауруымен ауыратын еркектердің көпшілігі силденафилді қауіпсіз қабылдай алады
Viagra (sildenafil) ер жыныстық дисфункцияны емдеуде революция жасады. Алайда, оны пайдалану жүрек ауруының белгілі түрлерімен науқастарда қауіпті деп саналды. Осы мақаланың мақсаты жүрек ауруымен ауыратын ер адамдарда силденафилдің қауіпсіз пайдаланылуын қарастыру болып табылады.
Силденафилді жүрек ауруына шалдығудың жағымсыз әсері
Сильденафилдің жүрек аурулары бар науқастарда салдары болуы мүмкін екі әрекет бар.
Біріншіден, ол қан қысымын төмендетуі мүмкін. Екіншіден, ол нитраттармен өзара әрекеттеседі.
Сильденафил - бұл вазодилатор (яғни, қан тамырларын кеңейтетін дәрілік зат), демек, систолалық қан қысымы (қан қысымы өлшемдеріндегі «жоғарғы») орташа 8 ммНг төмендейді. Жүрек ауруымен ауыратын науқастардың көпшілігінде, соның ішінде антигипертензивті препараттармен емделетіндердің көпшілігі бұл проблема емес. Зерттеулер көрсеткендей, жанама әсерлердің пайда болуы (соның ішінде бастың айналуы және жоғалуы секілді төмен қан қысымымен байланысты жанама әсерлер ) сильденафилдің пайдаланушылары да антигипертензивтік препараттарды қолданады.
Алайда, силденафилдің вазодилирующие әсерлері ықтимал қауіпті болып табылады, егер натрий дәрумендерінің вазодилирующими әсерімен бірге қолданылатын есірткі, әлі күнге дейін жиі коронарлық артериялары бар емделушілерде қолданылады. Нитраттар мен силденафилді қабылдаған науқастар қатаң гипотензияны ( қан төмендеуі ) және синкопты (тыныс алуды) дамытады. Натрийлерді коронарлық артерия ауруы үшін қабылдаған науқастар ешқашан силденафилді қабылдамауы керек.
Сонымен қатар, соңғы 24 сағат ішінде сильденафилді қабылдаған адам нитраттарды қабылдамауы керек.
Силденафил алғаш рет 1990-шы жылдардың соңында енгізілгенде, препаратты қабылдағаннан кейін жүрек соғысы мен кенеттен қайтыс болғаны туралы барлық жаңалықтар пайда болды. Кейінгі зерттеулерде нитратты қабылдамайтын науқастарда тұрақты коронарлық артерия ауруы бар науқастарда сильденафилді пайдалану жүрек соғысының немесе өлімнің қаупін арттырмайтындығын болжады.
Бұл оқиғалар коронарлық артерия ауруы бар науқастарда кездеседі, алайда олардың силденафилді қабылдайтын емделушілерде науқастардың саны жоғары емес.
Шындығында sildenafil тіпті белсенді ісекемия болмаған кезде (жүрек бұлшық еті жиі кеуде ауыруы арқылы көрінетін қан ағыны болмайтын кезеңдер) және тіпті ауыр коронарлық артерия ауруы бар ерлерде өте жақсы шығады. нитратты қабылдамайды. Сонымен қатар, сильденафил тұрақты коронарлық артерия ауруы бар науқастарда жаттығу тәуекелін арттырмайды.
Сильпенафилдің туындаған систолалық қан қысымы төмендеуі қауіпті болуы мүмкін кейбір жағдайлар бар. Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастар гипотензияны одан әрі төмендетсе, төмен қан қысымы өлшенеді. Сонымен қатар, гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар кейбір науқастар олардың систолалық қан қысымы төмендеген жағдайда симптоматикалық болуы мүмкін.
Төменгі сызық
Американдық Кардиология колледжі және Американдық жүрек қауымдастығы сильденафилдің нитраттарды қабылдамайтын, бірақ нитрат қабылдайтын пациенттерде ешқашан пайдаланылмайтын тұрақты коронарлық артерия ауруы бар адамдар үшін қауіпсіз екеніне келіседі. (Nitrates құрамында нитроглицериннің барлық түрлері - сублингвальды, трансдермальды және спрейлі нысандар, сонымен қатар изосорбид мононитраты, изосорбид динитраті, пентаэритрит тетранитраты, эритритрол тетранитраты және амил нитраты бар).
Айта кету керек, өткен нитраттарда коронарлық артерия ауруы үшін терапия негізі болғанымен, бұл бұдан былай болмайды. Ангиопластика және стентинг дәуірінде коронарлық артерия ауруы әдетте нитраттарға жол бермей басқарылады. Нитраттарды тағайындайтын және силденафилді қабылдағысы келетін науқастар сіздің дәрігерлеріңізге олардың коронарлық артерия аурулары үшін терапияның баламалы түрлерінен сұрауы керек.
Сильденафилдің ықтимал қауіпті болуы мүмкін жүрек пациенттерінің басқа топтары бар. Оларға тұрақсыз коронарлық артерия ауруы бар науқастар немесе белсенді коронарлық артерияның ишемиясы (яғни, коронарлық артерия ауруы тұрақты емес науқастар) кіреді. Бұл науқастар, анық, силденафилдің қаралуына қарамастан, тұрақтандырылуы қажет белсенді медициналық проблемаға ие.
Олар жеткілікті түрде емделсе, силденафилді (сонымен қатар жаттығу сияқты күнделікті өмірдің барлық басқа түрлерін) қолдануға болады.
Силденафилмен ауыратын басқа науқастарда гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар кейбір науқастарда және гипертониядағы күрделі есірткі режимдерінде науқастарда шекарадағы төмен қан қысымы , жүрек жеткіліксіздігімен жүретін адамдар табылады.
Осы ерекшеліктермен, силденафилді жүрек ауруымен ауыратын науқастардың басым көпшілігінде қауіпсіз қолдануға болады.
Көздер:
Костис Дж.Б., Джексон Г, Розен Р. және т.б. Сексуалдық дисфункция және жүрек тәуекелі (екінші Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.