Chagas ауруы - бұл Trypanosoma cruzi (T. cruzi) паразиттерінен туындаған жұқпалы ауру. Орталық Америкада, Оңтүстік Америкада және Мексикада өмір сүрген қателіктер АҚШ-тың оңтүстігіндегі кейбір жағдайларда жақында табылғанымен, жұқпалы аурулардың басым бөлігін көреді. Латын Америкасында 8 миллионға жуық адамның Чагас ауруы бар, оның көпшілігі инфекциядан хабардар емес.
Егер емделмеген болса, Chagas ауруы өмір бойы өмір сүруі мүмкін және жүрек және ас қорыту проблемаларын тудырады.
Белгілері
Чагас ауруының екі сатысы бар: өткір кезең және созылмалы фаза. Инфекцияның екеуінде де жеңіл белгілер пайда болуы немесе мүлдем болмауы немесе өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Жедел фаза
Chagas ауруының өткір түрі сізде T. cruzi ауруынан кейін 16 аптадан кейін басталады. Жедел Чагас ауруы, әдетте, ешқандай симптомдарсыз немесе тұмауға ұқсайтын симптомдарсыз өте жұмсақ ауру:
- Қызу
- Шаршау
- Бас ауруы
- Раш
- Бұлшық еті ауырады
- Лимфа түйіндерінің бұзылуы
Бұл белгілерді байқай аласыз:
- Қателік қай жерде сөніп қалса, шірік
- Ілетін қабақ (лар)
- Аппетит шығыны
- Жүрек айнуы, құсу немесе диарея сияқты ас қорыту мәселелері
Бұл белгілер апта немесе ай бойы сақталуы мүмкін және әдетте өз шешімін береді, бірақ инфекция емделусіз кетпейді. Кейіннен өмірге қауіпті асқынулар тудыратын созылмалы кезеңге ауыса алады, сондықтан өткір кезеңде емдеу өте маңызды.
Жүректің тартылуы: Кейде Шагастың қатты ауруы жүрекке әсер етуі мүмкін. Жүрекке тартылған адамдарда өткір миокардиттің (жүрек бұлшықетінің қабынуы) симптомдары бар, сонымен қатар өткір перикардит болуы мүмкін. Жүрекке қатысудың белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеуде ауыруы
- Диспния (тыныс алудың қысқа болуы)
- Электрокардиограммадағы өзгерістер ( ЭКГ )
- Эхокардиограммада перикардиальды эфузидің (жүрек айналасында жиналатын сұйықтық) дәлелдері
Жиі кездесетін жүрек аурулары, Шагастың өткір ауруы кезінде байқалады, бірнеше айдан кейін толықтай шешіледі. Дегенмен, өткір жүрек Чагас ауруы бар кейбір адамдар жүрек жеткіліксіздігінің созылмалы түріне тез жетеді, ал 5 пайызға жуық тіпті өткір ауру кезінде жүрек ауруларынан өледі.
Созылмалы фаза
Чагас ауруының өткір кезеңінен кейін емделмеген адамдар аурудың созылмалы белгісіз (немесе жасырын) түрі деп аталады. Чагас ауруының анықталмаған түрі аурудың немесе симптомдардың жетіспеушілігімен сипатталады.
Егер сізде Chagas ауруы анықталмаса, онда сіз қалыпты сезінесіз және сезінесіз, және сізде ЭКГ және эхокардиограмма сияқты қалыпты кардиологиялық тексеру бар. Дегенмен, қан сынағы сізде T. cruzi бар созылмалы инфекция бар екенін көрсетеді. Көптеген адамдар осы жасырын кезеңде өмір сүрудің ешқандай симптомдары болмайды.
Чагас ауруының созылмалы түрі 20-дан 30-ға дейін адамға әсер етеді және ондаған жылдар бойы ұзақ уақыт бойы жұқтырғаннан кейін 10 немесе 20 жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Созылмалы Чагас ауруы белгілері мен симптомдары ауыр және әлеуетті өмірге қауіп төндіретін жоғарыда аталған жүректің симптомдарын қамтуы мүмкін, сонымен қатар:
- Кездейсоқ жүрек соғысы
- Жүрек жетімсіздігі
- Жүректің кеңеюі
- Іш қатуды және іштің ауырсынуын тудыруы мүмкін колонның кеңеюі
- Ауырсынуды және жұтылу қиындықтарын тудыруы мүмкін өңешіңіздің кеңеюі
- Кенеттен қайтыс
Егер Сіз Чагас ауруының созылмалы кезеңінде болсаңыз, онда сіз осы немесе жүрек немесе асқазан-ішек асқынуларын дамытудың өмірлік қаупі шамамен 30 пайызды құрайды. Чагастың жүрек ауруына шалдыққаннан кейін, әдетте, аурудың ауыр кезеңінен кейін бес жылдан соң пайда болады және бұл уақыт әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін. Чагастың жүрек ауруы өте маңызды мәселе болып табылады және көбінесе өлімге немесе маңызды мүгедектікке әкеледі.
Шын мәнінде, коронарлық артерия ауруларының жанында, Чагас ауруы Латын Америкасында жүрек жетіспеушілігінің ең көп тараған себебі болып табылады.
Себептер
Chagas ауруы Оңтүстік Америкада, Орталық Америкада және Мексикада триатоминнің жұқпалы ауруларынан табылған Trypanosoma cruzi (T. cruzi) паразиттерінен туындаған . Триатоминдік ақаулар ауылдық жерлерде жиі кездеседі, әсіресе бөртпе, балшықтан, сабаннан немесе шұңқырдан жасалған тұрғындарда және адам мен жануарлардың қанында тамақтанады. Шағалар ауруы қала тұрғындары арасында жиі кездеседі және әдетте Латын Америкасының ауылдық жерлерімен шектеледі, бірақ бүкіл әлемде бұл жағдайлар бар.
Көптеген адамдар ауруды жұқтырған адамнан немесе жануардан паразитті алып тастаған триатоминдік қателермен ыстық болады. Триатоминнің қателіктері түнгі және сіз ұйықтап жатқанда түнде сіздің бетіңізді итеруге бейім, сондықтан олар да «өлім-жітім» деп аталады. Олар сізді шағып алғаннан кейін дереу кетіп қалады, сондықтан паразит теріңізге қалдырылады, онда денеңіздің ішіне итеріп кету арқылы немесе паразиттерді көзіңізге, аузыңызға немесе кесілген немесе сызаттарға ұрып кету арқылы біле аласыз.
Сіз сондай-ақ Chagas ауруы келесі жолдармен алуға болады:
- Итерулерде (жұқтырған аналар оны нәрестелерге жібере алады)
- Трансплантация арқылы жұқтырған органды қабылдау
- Жұқтырған адамнан қан құю
- Піскен немесе шикі емес ластанған тамақты жеу
- Зертханаға әсер ету
Диагноз
Егер сізде Chagas ауруы болуы мүмкін деп ойласаңыз, сіздің дәрігеріңіз алдымен сізге физикалық емтиханды тапсырады және одан кейін сіздің T. cruzi паразитіңізге қатысты симптомдарыңыз бен ықтимал әсеріңіз туралы сұрайды. Онда ол паразиттерге қарсы антиденелерді тексеру үшін қан талдауын жүргізеді, ол сізде Чагас ауруы бар-жоқтығын растайды немесе жоққа шығарады . Егер сіздің қан сынағыңыз оң болса, сіздің дәрігеріңіз белсенді немесе созылмалы кезеңде екеніңізді және қандай да бір асқыну туындағаныңызды білу үшін қосымша сынақтарды жасай алады. Бұл қосымша сынақтар эхокардиограмма, электрокардиограмма, кеуде рентгені, ішкі рентген немесе жоғарғы эндоскопияны қамтуы мүмкін.
Емдеу
Chagas ауруларын емдеуге T. cruzi паразитін өлтіру және жүрек жетіспеушілігі немесе жүрек аритмиясы сияқты кез-келген ықтимал асқынулардың белгілері мен белгілерін емдеу кіреді, сондай-ақ кенеттен өлімнің алдын алу үшін жұмыс істейді. Сарапшылар өткір Чагас ауруы бар науқастарды емдеуге және, мүмкін, ерте анықталмаған Chagas ауруы бар, Т. крузиге қарсы препараттарға қарсы дәрі-дәрмекпен емдеудің маңызды екеніне келіседі.
T. cruzi қарсы тиімді болуы мүмкін екі препарат benznidazole және nifurtimox деп аталады. Осы екі есірткі көбінесе айтарлықтай уыттылықты тудырады, және тек бензнидазолды Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) қолдану үшін мақұлданған. Дегенмен, АҚШ дәріханаларында да жоқ, сондықтан Т. крузиге науқасты емдеуге мұқтаж американдық дәрігерлер осы препараттарды тікелей Ауруларды бақылау және алдын алу орталығынан (CDC) алуға тиіс. Егер олар жеткілікті ертерек қабылданса, бұл дәрі-дәрмектер Чагас ауруын емдеуде шамамен 100 пайыз тиімді.
Анық емес немесе созылмалы ауруларға шалдыққан Чагас ауруы бар емделушілердің антипаразитикалық терапиямен емделу нәтижесін айтарлықтай жақсартады. Дегенмен, дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді 50 жасқа толмаған адамдарға береді және олар дәрі-дәрмектерді емдеуге болмайтынымен, ауру туындауы мүмкін асқынуларды бәсеңдетуі мүмкін, өйткені Чагас ауруының анықталмаған немесе созылмалы түрлеріне ие.
Чагас ауруының алдын алу, әдетте, американдықтар үшін алаңдаушылық тудырмайды, егер олар ауылдық Латын Америкасы елдерінде тұрса немесе олармен бірге жүрсе. Мүдделі адамдар үшін келесі стратегиялар пайдалы болуы мүмкін:
- Тағамдарды сақтау мен тұтынуды ескеріңіз
- Тұрғын үйіңізді, әсіресе, жатын бөлмеңізді таза ұстаңыз (үй жануарлары тұратын үй-жайға да барады)
- Тұру мекемесін жою жөніндегі мамандармен инсектицидтермен шашырап алыңыз
- Үйіңіздегі тесіктердің немесе сызаттардың толтырылғанына көз жеткізіңіз
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз Чагас ауруы туралы келісім жасасаңыз, онда сізді алаңдатпаңыз. Көптеген жағдайларда ауруханаға жатқызу талап етілмейді және дереу емделсе, ауруды емдеуге болады. Сізде аурудың бар екенін және созылмалы кезеңде аяқталмайтынын байқасаңыз да, емдеу әлі де көмектесе алады және сізде ешқандай асқынудың жоқтығынан 70 пайыздан артық мүмкіндік бар. Егер сізде қиындықтар болса, сіздің белгілеріңіз едәуір төмендетілуі мүмкін, өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсарады және агрессивті, заманауи емдеу стратегиясы қолданылған кезде өмір сүру ұзартылуы мүмкін.
> Көздер:
Берн Чагас ауруы. Жаңа Англия медицина журналы . 30 шілде, 2015 ж., 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Chagas Disease: Толық ЖҚС. АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті. 2017 жылғы 19 желтоқсанда жаңартылды.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM және т.б. Чагастың жүрек ауруы бар науқастарда тұрақты вентикулярлық аритмияларды емдеу үшін имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар: тек амиодаронмен емделген бақылау тобымен салыстыру. Europace. Мамыр, 2014 ж., 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas ауруы және African Trypanosomiasis. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері , 19-шы басылым. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 ж.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Chagas ауруы. Майо клиникасы. 2017 жылдың 3 қазанында жаңартылды.