Өкпенің қатерлі ісігіне протондармен емдеудің дәлдігі қандай? Қандай емдеу түрі қолданылған кезде, басқа емдерге қатысты артықшылықтар мен артықшылықтар бар және олар қандай ықтимал жанама әсерлері бар?
Протон сәулелік терапиясы дегеніміз не?
Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың жартысынан көбі сәулелік терапияны, мысалы, саяхат кезінде протонды сәулелік терапияны ұсынады. Кәдімгі радиациялық терапия ісікке жоғары қуатты рентген сәулелерімен қамтамасыз етіледі. Керісінше, протонды сәулелік терапия - бұл протон түрінде (оң зарядталған бөлшектер) энергияны жоюға болатын мата аймағына жеткізетін әдіс.
Бөлшектердің үдеткіші осы протонды өндіру үшін қажетті энергияны көтеру үшін қолданылады. Бөлшектердің үдеткіші үшін қажетті шығындар мен кеңістіктің арқасында, АҚШ-та және бүкіл әлемде бұл емдеуді тек бір ғана онкологиялық орталық ұсынады.
Протон бим терапиясы қалай жұмыс істейді?
Жоғарыда айтылғандай, Протон сәулелік терапиясы протон деп аталатын оң зарядталған бөлшектермен ісікке бомбалау арқылы жұмыс істейді. Протондар, өз кезегінде, ісік ісік жасушаларының генетикалық материалына зиян келтіреді, бұл рак клеткаларының қайтыс болуына әкеледі.
Протон пучок терапиясының соңғы формасы, қарындашты пучка сканерлеу ретінде белгілі, протонды ағынын Ісік арқылы кері әрі қарай жіберу үшін нүктелі сканерлеуді қолданады.
Протон сәулелік терапиясы дәстүрлі радиациялық терапиядан қалай ерекшеленеді?
Қалыпты радиациялық терапия және протон пучок терапиясы радиация онкологы, радиациямен рак ауруға шоғырланған онкологиялық диспансермен тағайындалады және басқарылады.
Кәдімгі радиациялық терапиядан айырмашылығы протонды сәулелік терапия өте нақты мата аймағына бағытталған. Бұл шоғырландырылған жеткізу радиацияның көп мөлшерін пайдалануға мүмкіндік беріп қана қоймай, сонымен қатар қатерлі ісікке жақын емес тіндерге аз зиян келтіреді. Ісікке жақын сау тіндердің зақымдалуы жанама әсерлердің көпшілігіне, соның ішінде қайталама қатерлі ісіктердің (рак ісігінің бастапқы емдеуі салдарынан болатын) дамуы сияқты ұзақ мерзімді жанама әсерлерге әкеп соғады.
Протон пучок терапиясының ең үлкен артықшылығының бірі оны сыни құрылымдарға іргелес жатқан ісіктерге пайдалану мүмкіндігін береді, олар операцияны қиын немесе мүмкін еместей алады. Протон сәулелік терапия радиациялық терапиядан пайда алатын, бірақ дәстүрлі сәуле алған адамдарға қолданылуы мүмкін.
Протонның сәулелік терапиясы өкпенің қатерлі ісігі кезінде қолданылады ма?
Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындарға протондармен емдеудің ұсынылуы мүмкін бірнеше себептер бар. Өкпенің қатерлі ісігін емдеуге болатын ерте сатысында өкпенің қатерлі ісігі кезінде протон пучок терапиясы мүмкін.
Өкпенің ісігі өмірлік маңызды құрылыстардың жанында рак ауруының орнына немесе операцияға тым қауіпті болатын медициналық жағдайларға байланысты жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл жағдайда стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (SBRT) деп аталатын баламалы ем қолданылуы мүмкін. Бұл екі процедура да шағын және локализацияланған мата аймағына радиацияның жоғары мөлшерін қамтамасыз етеді. Екі протон пучок терапиясы және СБРТ емдік мақсатта қолданылуы мүмкін.
Протонды сәулелік терапия да өкпенің қатерлі ісігінің қайталануына ұшыраған, бірақ сәуле терапиясы бар адамдарға арналған.
Протон пучок терапиясы, әдетте, 3B және 4-ші сатылардағы ісік сияқты созылмалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін ұсынылмайды. Хирургиялық операциялар сияқты, озық өкпе ісігі химиотерапия, мақсатты терапия немесе иммунотерапия сияқты басқа емдеу әдістерімен әдетте жақсы емделеді.
Мүмкін болатын жағымсыз әсерлер және қиындықтар
Кез-келген қатерлі ісік ауруларымен қатар жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Жанама әсерлердің көпшілігі дәстүрлі радиациялық терапияның жанама әсерлеріне ұқсас және мыналарды қамтиды:
- Кеуде қуысының қызаруы (сәулелі дерматит.)
- Шаршау.
- Радиациялық пневмонит: Радиациялық пневмонит емдеуге байланысты өкпе қабынуын білдіреді. Бұл өте емдеуге болады (әдетте стероидтармен), бірақ дәрі-дәрмектеріңізбен кез-келген жөтелу, тыныс алуыңыздағы өзгеріс немесе тыныс алудың қысқа болуы туралы тексеру үшін маңызды.
- Кеудеге шаштың үнемі жоғалуы.
Ұзақ уақытқа созылған жанама әсерлер және протон пучок терапиясының асқынулары емдеу басқа сәуле терапияларымен салыстырмалы түрде жаңа болғандықтан, анық емес. Радиациялық терапияның кеудеге ұзақ уақыт бойы жанама әсерлері өкпе фиброзын (өңделмеген радиацияның пневмониттері ретінде басталады), қайталама қатерлі ісіктерді (емдеуден қалыпты жасушаларда генетикалық материалдың зақымдануынан туындайтын рак), және жүректің ауруы (клапан ауруы, коронарлық артерия ауруы, кардиомиопатия және жүрек ырғағының жүрек ырғақтары), кеудедің сол жағына радиация берілгенде. Теорияда бұл жанама әсерлер қалыпты тіндерге зақымданудың салдарынан дәстүрлі радиациялық терапияға қарағанда анағұрлым аз болуы керек, бірақ дәлірек айтқанда, тым ерте.
Өкпенің қатерлі ісігі үшін жалпы радиациялық терапиямен темекі шегу емдеудің тиімділігін төмендетеді және ықтимал жанама әсерлерді арттырады. Протон сәулелік терапияға темекі шегу әсерін тигізуі мүмкін. Шылым шегетін болсаңыз, темекіні тастаудың қатерлі ісік диагнозынан кейінгі себептері туралы біліп алыңыз.
Протон сәулелік терапиясы - дайындық, уақыт және кейінгі бақылау
Протон терапиясы күнделікті күнделікті 30-ға жуық сапарға беріледі. Рецензияңызға байланысты келушілердің саны ұзағырақ немесе қысқа болуы мүмкін.
Протондардың сәулелік терапиясын бастамас бұрын сізде радиацияның онкологтарымен дайындық тағайындалады. Өлшеу CT scan сияқты сканерлеу арқылы жасалады, ол сәулеленуге тиіс аймақты дәл анықтайды.
Әрбір бару үшін бір сағатқа дейін жоспарлауыңыз қажет, бірақ радиациялық терапия өзі қысқа мерзімге ғана уақыт алады. Әрбір сапарыңыз үшін сізден төменгі жақтан сұраңыз және кеудеге иммобилизация құралын орнатасыз. Құрылғы бастапқы жоспарлауды тағайындау кезінде жасалады.
Барлық емделулерді аяқтағаннан кейін сіз медициналық онкологпен бірге жүресіз. Сол уақытта протон терапиясының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін келесі сканерлеу жүргізіледі. Егер сізде белгілердің нашарлауы болса, сканерлеу емдеуді алған кезде де жасалуы мүмкін.
Сіздің радиациялық онколог сұраңыз
Протон терапиясын жақсы түсіну және сіз үшін дұрыс екенін анықтау үшін радиациялық онкологтармен кеңесу кезінде сұрақтар тізімін жасау пайдалы. Оларға мыналар жатады:
- Сіз бұл емдеуді неге ұсынасыз?
- Қандай нәтижелі болуы мүмкін балама емдеу бар ма?
- Емдеу құны қандай? Сақтандыру менің емделуімді қамтымайды ме, әлде менің қалта шығындарым бар ма?
- Қанша емдеуді мүлде қажет етемін? Неліктен?
- Егер емдеуге бару керек болса, онкологиялық медбикеңізге немесе басқа маманға онкологиялық орталығыңызда тұру нұсқалары туралы сұраңыз. Майк клиникасы Рочестердегі (Миннесота штаты) кейбір онкологиялық орталықтар арзан бағамен немесе тіпті тегін тұратын.
- Мен күтетін жанама әсерлер қандай?
- Басқа науқастар емделу туралы не айтқан?
- Протондармен емдеу әдістерімен қанша адам емделді?
- Сізге медициналық онкологтан сұрауларыңызға болады, егер протондармен емдеу терапиясы тиімді болмаса, қандай емдеу ұсынылады?
Сөзден шыққан сөз
Протонды сәулелік терапия - өкпенің қатерлі ісігі бар кейбір адамдар үшін қолданылуы мүмкін жаңа емдеу әдісі. Бұл көбінесе ерте кезеңде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған, бұл емделуге болатын, бірақ қиын жағдайға байланысты хирургиялық операцияларға қауіпсіз қол жеткізуге немесе хирургиялық тәуекелді арттыратын медициналық жағдайларға ие адамға.
Ең көп тараған жанама шаршау болып табылады, бірақ жанама әсерлер, әдеттегі радиациялық терапияға қарағанда, әсіресе, қарындаш сәулелі сканерлеу сияқты протон пучок терапиясының жаңа нысандарымен салыстырғанда әлдеқайда шыдамды болады деп есептеледі.
Осы процедураны жүзеге асыру мүмкін болатын шектеулі саны бар болғандықтан, осы орталықтардан алыс тұратын кейбір адамдар үшін, әсіресе емдеуді бірнеше апта бойы күнделікті қажет ететін жағдайларда, қиын болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта протон пучок терапиясының нақты пайдасы туралы кейбір дау-дамайлар бар. Протон сәулелік терапия әдеттегі радиациялық терапиядан кемінде екі есе қымбатқа түседі, ал тұрғын үйге, саяхатқа және саяхатқа шығуға кететін шығындарға арналған шығындар жоғары болуы мүмкін. Сізге қолайлы әдісті таңдаудан бұрын емдеудің барлық қырларын қарастырыңыз.
> Көздер:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. және т.б. Рентгенотерапия әдістеріндегі жетілдірулер шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін: интенсивті модуляциялы радиациялық терапияның, протон терапиясының және стереотактикалық дененің радиациясының артықшылықтары. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. және D. Grosshans. Протон терапиясы - қазіргі және келешек. Жетілдірілген дәрі-дәрмектерді жеткізу туралы пікірлер . 2017. 109: 26-44.