Ульнар дрейфі, ол сондай-ақ ульнар ауытқуы деп аталады, қолдың саусақтарының деформациясы болып табылады. Атап айтқанда, ульнар дрейфі метакарфофальгальды буындардың ультрардамды ауытқуы және волярлы сублаксациясы болғанда пайда болады. Анатомиялық тұрғыдан проксималды фаланг метакарфофаральді буындардағы қолдың метакарпаларымен біріктіріледі. MCP қосылыстары көбінесе қисықтар деп аталады.
Метакарпофалагнальді қосылыстың волярлы сублухациясы, прокемальды фаланкстың метакарфтық басынан алшақ бағытта қозғалатын, қосарланған дислокация болған кезде дамиды. Аралық және дистальды фалангдар проксимальды фаланкстың жылжымалы қозғалысын бақылайды.
Келлидің Ревматология оқулығына сәйкес, білекше ревматикалық ауру МСП буындарының ультра ауытқуына әкелетінін дәлелдейді. Экстенсорлы карпи ульнарис бұлшықетінің әлсіреуі карпальды сүйектерді айналдыру ретінде білекке радиалды ауытқу тудырады (проксимальды карпальды сүйектер ульнар бағытта және радиалды бағытта дистальды карпаль сүйектерінде айналады). Ульнар ауытқуы физикалық реакция ретінде дамиды, саңылауларды фалангтарға радиусты теңестіруге тырысады. Сүйек немесе артикулярлық шеміршектің эрозиясы ульнар дрейфін тудыруы мүмкін, бірақ ол сондай-ақ болмайды. Синовит және бұлшықет әлсіздігі оның дамуында маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Ульнар дрейфінің ерте белгілері:
- бірінші доральді interossei әлсіздігі (interossei - белгілі бір сүйектер арасындағы бұлшықеттер)
- радиалды кілттердің лагностикасы
- Ішкі бұлшықеттердің қатаюы
- филлер сіңірлерінің ұлғаюы (индекс пен ұзын саусақтарда жақсы көрінеді)
- МСП буындары ұзартылған кезде айқын көрінетін саусақтардың ультра ауытқуы
Ульнар дрейфінің жетілдірілген белгілері:
- фалангдардың волярлы сублухациясы (ішінара дислокация)
- МСП қосылыстарын толығымен ұзартуға қабілетсіздік, нәтижесінде икемді контур
- ульнар слипі немесе экстенсорлық сіңірлердің ауысуы
- гипотенар бұлшықеттерін күшейту (кішкене саусақтың қозғалысын басқаратын қолдың алақанындағы үш бұлшықет тобы)
- білек радиалды ауытқуы
- экстенсорлы карпи ульнарис сілемінің орналасуы
- саусағыңыздың саусаққа қарсылық білдіру қабілетінің жоғалуы
Ульнар дрейфінің ауырлығын бағалау үшін гониометр қолданылуы мүмкін. Гониометрдің стационарлық қолы метаккаралды үстінде орналасқан, ал жылжымалы қол проксимальді фалангқа параллель орналасқан. Деформация дәрежесін анықтағаннан кейін, пациент әдетте қолын түзетуді сұрайды, егер мүмкін болса, тігуді белсенді түрде түзетуге және қайта өлшеу жүргізіледі. Басқа қолдың функционалдық сынақтары деформацияның ауырлық дәрежесін бағалау үшін де пайдаланылуы мүмкін.
Ульнар дрейфін кім дамытады?
Ульнар дрейфі негізінен ревматоидті артритпен байланысты . МСП қосылыстарының созылмалы қабынуы бірлескен капсулаға және қоршаған құрылысқа зиян тигізеді. Бірақ, ревматоидты артрит ульнар дрейфімен байланысты жалғыз шара емес. Ол басқа қабыну жағдайында немесе лупус немесе псориазлы артрит секілді дәнекер тінінің ауруларымен кездеседі.
Сондай-ақ, бір жағдайды зерттеуде сирек кездесетін бұзылулармен, пигментті вилонодуру синовитпен (ПВНС) ассоциация анықталды.
Емдеу параметрлері
Қолдың ісіну мен ауырсынуды емдеуге арналған опцияларға мұз, ылғалды жылу, парафинді балауыз моншалары, TENS бірлігі және ультрадыбыспен жатады. Ең алдымен созылуды қамтитын қолмен жаттығулар, қозғалыс ауқымын мүмкіндігінше сақтауға ұсынылады.
Сплиннтинг кейде запястье сублаксацияны азайту үшін, бейтарап радиалды-ульнарлы туралауда МСП қосылыстарын дұрыс орналастыру және проксималды фалангтарды қолдау арқылы МСП қосылыстарының сублаксациясын азайту үшін ұсынылады. Әдетте, түнгі уақытта немесе күндізгі уақытта демалыс уақытында киюге болады.
Шпинттер түнде ауырсынуға көмектесе алады, алайда шплинттер ульнар ауытқуын болдырмау үшін көрсетілмеген. Тіпті түнгі сплининг кезінде ульнар ауытқуы мүмкін.
> Көздер:
> Kelley's Rheumatology оқулық. Тоғызыншы басылым. Френштейн және басқалар. Elsevier Saunders. Ревматоидті артрит клиникалық ерекшеліктері. 70-тарау. Қолдар мен гректер. Page 1112.
> Metacarpophalangeal Joint бірлескен волярлы сублухациясы.
> Ревматоидті артритке Ульнар дрейфінің деформациясын басқарудың ең жақсы тәжірибелік ұсыныстары. Ванкувердегі жағалаудағы денсаулық. Arthritis Society (Канада).
> Ревматоидты қолдың ұлғаюының емдеуіндегі түнгі уақыттағы тынығатын шелектің пайдалылығы. Джонсон М және т.б. Клиникалық ревматология. 1992 жылғы наурыз.
Ульнар ауытқуы әрқашан ревматоид емес . Zuber M және т.б. Ревматикалық аурулардың жылнамалары. 1996 ж.