Ревматоидты артрит - бұл бір немесе бірнеше буындардың ауырсынуы, ісінуі және қаттылығын сипаттайтын созылмалы қабыну ауруы. Тұрақты қабыну қозғалғыштығының жоғалуына, аурулардың нашарлауына және бірлескен деформацияға әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе жүрек, өкпе, көз және қан айналымы жүйесі мүгедектік пен өлім қаупін арттырады.
Ревматоидты артрит белгілерін және симптомдарын түсініп, диагнозды және емдеуді анағұрлым ауыр асқынулар пайда болғанға дейін бастай аласыз.
Бастапқы белгілер
Ревматоидты артритді осылай араластыратын нәрсе екі жағдайдың бірдей болмауы. Кейбіреулер біртіндеп ремиссияның тұрақты кезеңдерімен дамиды, ал басқалары тез және қатты соғылады.
Жалпы айтқанда, аурудың алғашқы белгілері анық емес, мүмкін нәзік ауру немесе қаттылық, нәзік қозғалыспен жоғалады. Кішірек буындар әдетте біріншіден зардап шекті, мысалы, қолдың немесе аяқтардың. Мұндай жағдайларда, симптомдар көбінесе созылмалы, бірте-бірте жетілдіріледі, бірақ кездейсоқ өршуі мүмкін .
Бірақ бұл әрдайым емес. Істі 10 пайыздан 20 пайызға дейін бастапқы симптомдар кенеттен және қарқынды болады, содан соң ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілері болмайды. Басқаларында белгілі бір заңдылықпен келіп, жүретін үзік-үзік белгілер болуы мүмкін.
Ревматоидты артритдің ерте белгілері мен белгілері:
- Бірлескен ауырсыну , ісіну және қаттылық
- Зақымдалған қосынды айналасында жылу және қызару
- Әдетте таңертеңгі қаттылық 30 минут ішінде жақсарады
- Шаршау және нашарлау (жалғандықтың жалпы сезімі)
- Төмен дәрежелі безгегі және кейде тұмауға ұқсас белгілер
Әдетте ауру бір ғана қосылысты ( моноартрит ) қамтуы мүмкін, бұл әдетте уақыт бойынша қосымша буындарға әсер етеді ( полиартрит) .
Зақымдалған буындардың үлгілері көбінесе симметриялы болады, яғни дененің бір жағына әсер ететін кез-келген бірлескен әсер екінші тарапқа әсер етеді.
Аурудың прогрессиясы
Ревматоидты артрит - созылмалы, прогрессивті бұзылыс. Егер негізгі қабыну ремиссияға келмейтін болса, ауру тек ауру мен қаттылықты ғана емес, сонымен бірге түйіннің тұтастығын бұзады.
Уақыт өте келе, тыныссыз аутоиммундық жауап бірлескен кеңістіктегі синовиальды толтырманы , эрозды қосылыс пен сүйек матасын нашарлатады және қозғалыс ауқымында одан әрі шектеу үшін буындардың байланыстырылуын («байланыстыруды») тудырады. Бұл, әсіресе, салмағы бар түйіспелерге қатысты, олар зақымдану жоғалуына әкелуі мүмкін.
Штамм , ақуызды ұстап қалудан туындаған тіндердің ісінуі , сондай-ақ кең таралған. Ревматоидты артритпен шарты әдетте перифериялық болып табылады, яғни бұл дененің екі жағында, көбінесе аяқтарда, аяқтарда, аяқтарда, қолдар мен қолдарда ісікті тудырады.
Ақыр соңында, бірліктің құрылымдық негізі бұзылғандықтан, ол пішіні мен тегістеуін жоғалтады, соның салдарынан бірлескен деформация пайда болады. Бұған мысалдар:
- Ульнар ауытқуы (тораптардағы үлкен буындардың деформациясы)
- Бірлескен мердігерлік (бірлескен шектеуді алдын-алу)
- Қолдың сублаксациясы (білек сүйектерінің орналасуының және орналасуының сәйкессіздігі)
Әдетте бұл кезеңде басқа, әлеуетті күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін.
Асқынулар
Остеоартритке қарағанда (ревматоидті артрит) ревматоидты артрит буындарға ғана әсер етпей, организмнің әрбір органына әсер ететін жүйелі (толық) дене қабынуы тудырады.
Қабынудың тұрақты ауыртпалығы жағдайында тегіс бұлшықеттер мен мембраналар келісім-шарт жасай алады, икемділікті жоғалтады және жоғалтады. Бұл органның жеткіліксіздігіне, жасушалардың өліміне және сұйықтық пен газдардың қалыпты дамуына әкелуі мүмкін.
Тері және шырышты мембраналар
Ревматоидты артрит адамдардың 20 пайыздан 30 пайызға дейін ревматоидті түйіндер деп аталатын тері астындағы қатайтылған соққылар дамытады. Олар бұршақ сияқты кішкентай немесе грек жаңғағы сияқты үлкен болуы мүмкін және көбіне локте, тізе немесе қылшықта пайда болады. Науқастар, жаралар және қабыршақтар кейінгі сатыда кеңінен таралуы мүмкін.
Сжогрен синдромы деп аталатын тағы бір шара көздің жасушалары мен сілекей бездерінің қабынуын тудырады. Бұл тіндердің ісінуі көздер мен сілекейдің көлемін азайтып, құрғақ көзге және құрғақ аузына апарып соғуы мүмкін. Вагинальды құрғақтық, құрғақ тері, тұрақты жөтел және шаршау да жиі кездеседі. Сжогрен синдромы ревматоидты артрит ауруларының 10 пайыздан 15 пайызына дейін әсер етеді және стоматологиялық қуыстарға, ашыған инфекцияларға және көру проблемаларына әкелуі мүмкін.
Жүрек-тамыр аурулары
Перикардит , жүректің айналасындағы мембрана қабынуы, кеуде ауыруы және сұйықтықтың жиналуы (перикардиалды эффузия). Шаршау, тыныс алудың қысқа болуы және түйіндердің дамуы да жиі кездеседі. Перикардит - жүректің ишемиялық ауруы , ревматоидты артритпен ауыратын адамдардың қайтыс болуының басты себебі.
Жүрек қабынуына қосымша, ревматоидты артрит қан тамырларына әсер етуі мүмкін және васкулит деп аталатын асқынуға әкелуі мүмкін. Васкулит капиллярлардың таралуымен сипатталады, онда айналымның кесілуі мүмкін. Васкулиттің ең жиі кездесетін белгілері - цифрлық инфаркт деп аталатын тырнақтардың астындағы өлі ұлпаның қара аймақтары. Васкулит қолдарыңыз бен аяқтарыңыздың нервтеріне әсер етуі мүмкін, бұл ұйқысыз, жанып-жаншылып, жанасу сезімін тудырады. Тыныс, шаршау, салмақ жоғалту, бұлшықет пен бірлескен ауырсыну да жиі кездеседі.
Өкпелердің асқынуы
Плурит деп аталатын өкпектің айналасындағы қабынудың қабынуы сұйықтықты және тыныс алуды шектеуге әкеледі. Уақыт өте келе, қабыну және бөртпелердің дамуы плацентті бөртпені ауыр жарақаттауға (фиброзға) алып келуі мүмкін. Ревматоидті артритпен айналысатын темекі шегушілері әсіресе қатты ауырады және созылмалы обструктивті өкпе ауруларын (COPD) олардың темекі шегетін адамдармен салыстырғанда әлдеқайда көп дамиды.
Плеврит белгілері: кеуде қуысының тығыздығы, тыныс алудың қысымы, жылдам тыныс алу және құрғақ жөтел.
Көздің асқынуы
Сжогран синдромы ревматоидты артритпен байланысты көз асқынуларының ең көп себебі. Көздің ұзақ мерзімді құрғауы көбінесе жарақаттануды, жұлдыруды, инфекцияны және тіпті шұқығыштың перфорациясын тудыруы мүмкін.
Склерит - склераның қабынуынан (ақтың көзі) туындаған басқа көз асқынуы. Ауру қызаруы, шамадан тыс жыртылуы және өте жеңіл сезімталдығымен ерекшеленеді. Уақыт өте келе қабынудың пайда болуы көздің жоғалуына және көздің зақымдалуына, соның ішінде глаукомаға, катарактаға және перифериялық жара-кератитке (екі жарқыраудың жарасы) себеп болуы мүмкін.
Болжам
Тіпті ревматоидті артритпен ауыратын адамдарда да ауырсыну мен қабыну кенеттен жағылып қалатын сәттер болуы мүмкін. Оны асқыну, стресс, емдеуге, инфекцияға немесе тіпті жеуге болатын белгілі бір тағамға әсер етуі мүмкін. Басқа уақытта ешқандай себеп болмауы мүмкін .
Ілгерістер кейде өздігінен өздігінен шешілуіне немесе емделумен бақылауға алынуына бірнеше айға созылуы мүмкін.
Бұл алаудың жиілігі мен ауырлығы маңызды, себебі олар аурудың қаншалықты тез немесе жылдам дамып келе жатқанын және қандай да бір нәтиже (болжам) болуы мүмкін екендігін көрсете алады. Болжамға әсер ететін факторлардың ішінде:
- Кіші жастан (40 жастан төмен) диагноз қойған немесе көптеген жылдар бойы ауруды сезінген
- Диагнозға айтарлықтай бірлескен зақым бар
- Диагностикаға қарсы ҚКП үшін күшті оң нәтижелер
- Жиі, ауыр немесе ұзаққа созылған алау
- Ұзақ мерзімді, ауыр темекі шегеді
- Семіздік (дене салмағының индексі 30-дан астам)
- Қосылыстардың санын ұлғайту
- Нашар аурулармен күрес (оның ішінде жіберілген тағайындаулар, емдеудегі кемшіліктер және т.б.)
- ESR және CRP өлшегендей бақыланбайтын қабыну
- Жалпы ауырсыну және қатаңдық, ол жақсармайды
Мұндай сипаттамалардың кейбіреуі немесе көпшілігі бар адамдар, өзгермелі тәуекел факторлары (мысалы, темекі шегу немесе есірткіге тәуелділік) өзгеруі мүмкін болмаса, ауыр ауруды бастан кешіреді.
Өмір сүру ұзақтығы
Ревматоидты артрит өмір сүру ұзақтығының төмендеуіне байланысты ұзақ мерзімді аурудың асқынуына байланысты. Егер аутоиммундық бұзылу жеткілікті емделмейінше, алға басу симптомдары сіздің өміріңізден 10-дан 15 жылға дейін қысқартуы мүмкін.
Жүрек-қан тамырлары ауруы ревматоидты артриті бар адамдарда өлімнің басты себебі болып қала береді, оның жағдайы семіздікпен, темекі шегуімен және басқа да жалпы қауіп факторларымен нашарлайды. Зерттеулер ревматоидті артриті бар адамдардың қайтыс болуының 40 пайызын жүрек-қан тамырлары оқиғаларына тікелей жатқызуға болатынын көрсетеді.
Ревматоидты артрит болуы инфаркт немесе инсульт тәуекеліңізді екі есеге арттырады. 10 немесе одан да көп жылдар бойы ауру туындаған жағдайда тәуекел үш есеге жуық. Салмақ жоғалту, жаттығу және темекі шегуді тоқтату сіз қандай аурудың сатысына қарамастан, соншалықты кері соқтыруы мүмкін.
Дәрігерді қашан қарау керек
Ревматоидты артрит тек симптомдардан ғана емес, алда болатын нәрселердің белгісіздігінен де қорқынышты болуы мүмкін. Егер аурудың бар екеніне күмәндансаңыз, бұл әрекетті тоқтатуға кедергі жасамаңыз.
Ерте диагноздың артықшылығы - ол ерте емдеуге мүмкіндік береді. Жай сөзбен айтқанда, ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектерге қаншалықты ертерек кірсеңіз, соғұрлым ұзақ мерзімді нәтиже болады.
Осы мақсатта сіз келесі симптомдарға тап болсаңыз, дәрігердің бар-жоғын білуіңіз керек:
- Бір немесе бірнеше буындарда ауырсыну, ісік немесе қаттылық
- Түйісуіне қызыл немесе жылы түйіндер
- Таңертеңгі жүйелі қаттылық
- Күнделікті іс-әрекеттер жасау немесе бірлесіп айналдыру қиын
- Қосарланған ауырсыну мен қаттылықтың үш күнден астам созылуының эпизоды
Бұл, әсіресе, ревматоидты артритің отбасылық тарихы болған жағдайда дұрыс. Ревматоидті артритпен туысқан немесе ата-ананың болуы ревматоидты артритке тәуелділікті үш есе азайтады, ал екінші дәрежелі қатысы бар болса, тәуекелді екі есе арттырады.
> Көздер:
> Сингх, Дж .; Сааг, К .; Көпірлер, L. және т.б. «Ревматоидты артритпен емдеуге арналған Американдық Ревматология бойынша Американдық колледж» . 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; және McInnes, I. «Ревматоидты артрит. « Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Башуазен, Х .; Рорда, Л. және т.б. «Ревматоидті артритпен ауыратын науқастардағы өлім-жітім: 15 жылдық перспективалық когортты зерттеу». Рехум Инт. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.