Сіз қай жерде болсаңыз, сізде холестериннің деңгейіне және аз дәрежеде триглицерид деңгейіне назар аударуға шақырылады. Холестерин және триглицеридтер - сіздің қаныңызда айналатын липидтің немесе майдың екі түрі. Олар өмір үшін де қажет.
Холестерин клеткалық мембраналар сияқты жасушаларыңыздың негізгі бөліктерін құру және сақтау үшін және эстрогендер, прогестерондар, D дәрумендері мен стероидтерді қоса бірнеше маңызды гормондар жасау үшін өте маңызды.
Жоғары энергиялы май қышқылдарының тізбегі болып табылатын триглицеридтер сіздің маталарыңыздың жұмыс істеуі үшін қажетті энергияның көп бөлігін қамтамасыз етеді. Сондықтан липидтердің осы түрлерінсіз өмір сүре алмайсыз.
Бірақ холестериннің немесе триглицеридтердің қан деңгейлері тым жоғары болған кезде жүрек соғысының , инсульт пен перифериялық тамыр ауруларының даму қаупі едәуір артады. Сондықтан сіздің липидтер деңгейіңізге алаңдауыңыз керек.
Шолу
Холестерин мен триглицеридтердің - диеталық көздер мен «эндогендік» көздер (ағзадағы өндіріс) үшін екі көзі бар. Диеталық холестерин мен триглицеридтер негізінен ет пен сүт өнімдерін жеуге болады . Бұл диеталық липидтер сіздің ішек арқылы сіңеді, содан кейін олар өңделетін бауырға қан арқылы өтеді.
Бауырдың негізгі жұмыс орындарының бірі - сіздің денеңіздің барлық тіндерінің жұмыс істеуі керек барлық холестеринді және триглицеридтерді алуын қамтамасыз ету.
Жалпы алғанда, тамақтан кейін шамамен сегіз сағат бойы сіздің бауырыңыз диеталық холестеринді және қан триглицеридтерін алады. Диеталық липидтер болмаған кезде сіздің бауырыңызда холестерин мен триглицеридтер өндіріледі. Шынында, сіздің денеңіздегі холестериннің 75% -ы бауырмен өндіріледі.
Содан кейін сіздің бауырыңыз арнайы холестеринді және триглицеридтерді арнайы протеиндермен бірге айналымға шығарылатын липопротеидтер деп аталатын кішкентай сфералық пішіндегі пакеттерге орналастырады. Холестерин мен триглицеридтер липопротеиндерден алынып, қажет болған жерде сіздің денеңіздің клеткаларына жеткізіледі.
Артық триглицеридтер - жанармай үшін дереу қажет етілмегендер - кейінгі пайдалану үшін май жасушаларында сақталады. Біздің органдарымызда сақталған көптеген май қышқылдарының диеталық карбалар ретінде пайда болғанын білу маңызды. Біздің органдарымызда қанша көмірсулар сақталатынына шектеу бар болғандықтан, біз жеп алған кез-келген «қосымша» көміртегі триглицерид ретінде оралып, май ретінде сақталатын май қышқылдарына айналады. (Неғұрлым майлы емес диетада тіпті семіздікке айналу неге жеңіл екенін түсіндіреді). Сақталған май қышқылдары триглицеридтерден бөлініп, ораза кезіндегі отын ретінде жағылады.
Жақсы және жаман холестерол
Дәрігерлер мен диетологтар жиі холестериннің төменгі тығыздығы жоғары липопротеин (LDL) холестерин («жаман» холестерин деп аталатын) және жоғары тығыздығы жоғары липопротеин (HDL) холестеринді (немесе «жақсы» холестеринді) екі түрлі «түр» туралы әңгімелейді. Холестерин туралы айтудың бұл жолы - ыңғайлы стенография, бірақ қатаң айтқанда бұл дұрыс емес.
Қандай да бір жақсы химик сізге айтатын болса, холестерин - холестерин. Холестериннің бір молекуласы басқа сияқты бірдей. Неліктен дәрігерлер жақсы және жаман холестерин туралы айтады?
Жауап липопротеиндермен байланысты.
Липопротеиндер. Холестерин (және триглицеридтер) - бұл липидтер, сондықтан су ортасында қан сияқты ерітілмейді. Липидтерді қанмен біріктірместен тасымалдау үшін, оларды липопротеидтер деп аталатын шағын бөлшектерге орау керек. Липопротеиндер қанда ерітінді, және холестерин мен триглицеридтерді қан арқылы жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Әр түрлі липопротеиндердің «мінез-құлқы» олардың бетінде пайда болатын белоктардың (apolipoproteins деп аталатын) белгілі бір түрлерімен анықталады. Липопротеиннің метаболизмі өте күрделі және ғалымдар әлі де барлық мәліметтерді әзірлейді. Дегенмен, дәрігерлердің көбісі липопротеиндердің екі негізгі түрімен айналысады: LDL және HDL.
LDL холестерол - «жаман» холестерол. Көптеген адамдарда қандағы холестериннің көп бөлігі LDL бөлшектеріне орайды. LDL холестеринді жиі «жаман» холестерин деп атайды.
LDL холестеринінің жоғары деңгейлері жүрек соғысының және инсульттің жоғарылауымен байланысты. Көптеген сарапшылардың пікірінше, LDL холестерин деңгейлері тым жоғары болған кезде, LDL липопротеині атеросклерозды ынталандыратын қан тамырларының линиясына ұқсайды . Осылайша, LDL холестерин деңгейінің жоғарылауы жүрек ауруына және инсульттің негізгі қауіп факторы болып табылады.
LDL холестерол деңгейінің жоғарылауы жүрек-қан тамырларына қауіп төндіреді деген сұрақ болмаса да, соңғы жылдары мамандар LDL холестерол деңгейін төмендету міндетті түрде тәуекелді төмендетеді ме, жоқ па сұрайды. Атап айтқанда, LDL холестерин деңгейлерін төмендету кезінде статин препараттары жүрек тəуекелін айтарлықтай төмендетеді, LDL холестерол деңгейін төмендетеді, көптеген басқа дәрілік препараттармен де белгілі болмайды. Сондықтан кейбір сарапшылар холестерин гипотезасына күмәндануды бастады, сондықтан холестеринді емдеуге арналған қазіргі нұсқаулықтар статиндерді пайдалануда соншалықты мықты болды.
HDL холестерол деңгейінің жоғарылауы холестерин деңгейінің жоғары болуы жүрек ауруының төмен болу қаупімен байланысты және керісінше төмен HDL холестерин деңгейлері жоғары тәуекелге байланысты, сондықтан HDL холестерин әдетте «жақсы» деп аталады «Холестерин.
HDL липопротеині қан тамырларының қабырғаларын «қырып» алады және артық холестеринді алып тастайды. Осылайша, HDL-дегі холестерин, негізінен, клеткалардан және қан тамырларының қабырғаларынан шығарылып, қайта өңдеу үшін бауырға тасымалданатын артық холестеринді құрайды. HDL холестерин деңгейлері неғұрлым жоғары болса , әйтпесе холестеринді жоғарылату мүмкін болған жерден жойылады.
Соңғы жылдары HDL холестеринінің әрдайым «жақсы» екендігі туралы тұжырымдамасы өртеніп кетті , енді шындықты «жай HDL = жақсы холестеринге» қарағанда біршама күрделірек болып көрінеді. HDL деңгейін көтеру үшін есірткі дайындауға тырысатын есірткі компаниялар, мысалы, әлі күнге дейін кірпіш қабырғаға кірген. HDL деңгейлерін сәтті арттыратын бірнеше дәрілер кардиологиялық нәтижелерді жақсарта алмады. Осындай нәтижелер сарапшыларды HDL холестерол туралы ойларын қайта қарауға мәжбүр етеді.
Жоғары холестериннің себептері
LDL холестерин деңгейінің жоғарлауы бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде отбасылық гиперхолестеринемия сияқты тұқым қуалаушылық жағдайлар. Көбінесе, холестериннің жоғары деңгейлері нашар рационға, семіздікке, тұрмыс жағдайына, жасына, темекі шегуіне және жынысына байланысты (еркектерге қарағанда еркектерге қарағанда еркектерге қарағанда холестерол деңгейі төмен).
Холестериннің деңгейін жоғарылатуы мүмкін бірнеше жағдайларды қоса алғанда, қант диабеті , гипотиреоз , бауыр аурулары және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Кейбір препараттар, әсіресе стероидтар мен прогестерон, бірдей болуы мүмкін.
Триглицеридтер және жүрек қауіпі
Көптеген клиникалық зерттеулер триглицеридтің қан деңгейінің жоғары болуы - гипертриглицеридемия деп аталатын жағдай - жүрек-қан тамырларының қаупіне байланысты. Бұл ассоциация сарапшылармен жалпы қабылданғанымен, LDL холестерол ретінде қарастырылғандай, триглицерид деңгейінің жоғарылауы атеросклероздың тікелей себебі болып табылады. Жалпы қабылданған «триглицерид гипотезасы» жоқ.
Дегенмен, гипертриглицеридемияның жоғары жүрек-қан тамырлары қаупімен байланысты екендігі туралы ешқандай күмән жоқ. Сонымен қатар, триглицеридтің жоғары деңгейлері жүрек тәуекелін арттыруға арналған бірнеше басқа жағдайлардың көрнекті ерекшелігі болып табылады. Бұған семіздік, тұрмыс жағдайлары, темекі шегу, гипотиреоз, әсіресе метаболикалық синдром және 2 типті қант диабеті кіреді.
Бұл соңғы қарым-қатынас өте маңызды. Метаболикалық синдромды және 2 типті қант диабетін сипаттайтын инсулиннің кедергісі жалпы метаболикалық профильді тудырады, ол кардиологиялық қатерді айтарлықтай арттырады. Бұл қолайсыз метаболизм профилі гипертриглицеридемиядан, жоғары CRP деңгейлерінен , жоғары LDL холестерин деңгейінен және HDL холестерин деңгейінен төмен болып табылады. (Іс жүзінде, триглицерид пен HDL холестерин деңгейлері арасында «көру-көретін» қатынас бар, соғұрлым жоғары, біріншісі төмен). Инсулинге төзімді адамдарда гипертония мен семіру болуы мүмкін. Олардың жалпы жүрек ауруына және инсультке тәуекелі өте жоғары.
Триглицерид деңгейінің жоғары деңгейімен қатар жүретін қауіп факторларының көптігін ескере отырып, зерттеушілер әлі күнге дейін гипертриглицеридемияның өзі тікелей туындаған тәуекелдің қаншалықты жоғары деңгейде екенін біле алмайды.
Тестілеу
20 жастан бастап холестерин мен триглицеридтерді тестілеу әрбір бес жылда бір рет ұсынылады. Егер сіздің липидтер деңгейіңіз жоғарыласа, қайтадан сынау жыл сайын жүргізілуі керек.
- Холестерин мен триглицеридтерді сынау туралы оқыңыз .
Емдеуді қай кезде іздеу керек
Сізге жоғары холестерин немесе жоғары триглицерид деңгейлері үшін емдеу керек пе деген мәселені шешіңіз, бұл емдеу дәрілік терапияны қамтуы керек және қандай препараттар қолданылуға тиіс екендігі туралы шешім қабылдау әрдайым толық емес. Дегенмен, сіздің жүрек-қантамырлық тәуекеліңіз көтерілсе, сіздің липид деңгейіңізге бағытталған дұрыс емдеу жүрек шабуылына, тіпті мерзімінен бұрын өлуге де мүмкіндік береді. Сондықтан холестеринді және триглицеридтерді емдеуге келгенде, оны дұрыс қабылдау маңызды.
Сөзден шыққан сөз
LDL холестеринінің және триглицеридтердің жоғары деңгейлері жүрек-тамыр ауруларының жоғары тәуекелімен тығыз байланысты. Холестерин деңгейлері мен триглицерид деңгейлерінің қаншалықты тікелей жүрек ауруларына әкелетіні туралы кейбір пікірталастар болғанымен, бұл туралы ешқандай даулы мәселе жоқ: егер сіздің жүрек-қантамырлық тәуекеліңіз жоғарыласа, оны азайту керек; сонымен қатар сіздің липидтік деңгейлеріңізді төмендету үшін қолданылатын шаралар сіздің жүрек тәуекеліңізді төмендетеді. Сонымен, сарапшылар холестерин мен триглицеридтердің жүрек ауруымен байланысты механизмдері туралы пікір алысу керек. Өзіңіздің жеке тәуекеліңізді төмендету үшін дәлелденген қадамдарға назар аудару керек.
> Көздер:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G және т.б. АҚШ ересектерінің гипертриглицеридемиясы және оның фармакологиялық емі. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH және т.б. 2013 ж. Ересектерде Атеросклеротикалық жүрек-қантамырлық қауіпті төмендету үшін қан холестеринді емдеу бойынша ACC / AHA нұсқаулығы: American Cardiology College / American Heart Association есебі. Дж Ам Колл кардиол 2013.