Міне, жағдай: Сізге тек қалқанша безінің жағдайына диагноз қойдыңыз және дәрігер сізді рецепт жазып, радиоактивті йод RAI-ні жоспарлайды немесе хирургқа жібереді. Ұсынылған емдеудің басқа нұсқалары бар ма деп сұрасаңыз, дәрігер сізді қылқаламайды. Дәрігер сізге не істеу керектігін айтады және ешқандай нұсқа жоқ.
Нәзік хабарлама? - Дәрігер кім? Кейде дәрігер тіпті бұл туралы айтады . Сіздің дәрігеріңіз емдеу әдістеріңіз туралы шындықты айтады ма?
Қалқанша безінің пациенттері сұрақ қоюы керек, себебі кейбір дәрігерлер, соның ішінде эндокринологтар да опцияларды білмейді, белгілі бір нұсқаларға қатысты бағаланады немесе пациенттердің таңдауы болмауы керек деп ойлайды.
Осы жағдайлардың кейбірін қарап шығыңыз және сіздің үй тапсырмаңызды опцияларды білу үшін жасаңыз!
Сіз Гипотироидсыңыз, ал дәрігер левотироксиндік препаратты тағайындайды
Егер сіз гипотиреоид болсаңыз - антиоксидант Қалқанша безі немесе Қалқанша безі бар, хирургиялық жолмен жойылған немесе RAI кейін жойылған - сіз қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі тағайындаймыз .
Дәстүрлі медициналық нұсқаулар дәрігерлердің гипотиреозды Т1 гормонының синтетикалық түрімен емдеуін талап етеді - бұл левотироксин (мысалы, синтез, левоксил және т.б.). Сіз білуіңіз керек, дегенмен басқа нұсқалар бар, соның ішінде:
- T3 препаратын - Цитомил сияқты лиофаронинді (синтетикалық T3) немесе комплексті фармациядан уақытша шығарылған Т3-ді қосу
- Табиғи құрғатылған қалқанша безінің препараттары, шошқалардың құрғақ безінен алынған рецепт бойынша алынған дәрілік заттар - порцинаның қалқанша безі деп те аталады. Брендтерде Nature-Throid, Armor және WP тироид бар.
Кейбір науқастар T3 немесе табиғи құрғатылған қалқанша безінің қосымша дәрілерін қосу арқылы жақсы жұмыс істейді, ал кейбір дәрігерлер табиғи қалқанша безінің тағайындалуына ыңғайсыз болғанымен , зерттеу табиғи тұндырудың левотироксин сияқты қауіпсіз әрі тиімді екендігін көрсетті.
Сізде гравирлер бар немесе гипертерироид болып табылады, және докторы радиоактивті йод (RAI) дереу кеңес береді
Егер сізде Graves ауруы немесе гипертиреоз диагнозы қойылған болса, кейбір дәрігерлер сізге RAI деп аталатын радиоактивті йод абляциясының жалғыз емдеу нұсқасы екенін айтады.
Қалқанша безінің қабынуы радиоактивті йодпен (RAI) абляция әрдайым қалқанша бездің қабыну гормонын шығаратын қабілетті өшіретін тұрақты емдеу болып табылады және сіз өмір бойы гипотиреоидті қалдырады. Кейбір жағдайларда РАИ қажет болса, кейбір негізгі ойлар бар екенін білу маңызды.
- Хашимото ауруымен аутоиммунды күйде болатын науқастарда кейде гипертереоздың уақытша кезеңдері болуы мүмкін, тіпті Қалқанша безінің әдетте баяулауы және гипотиреонға айналуы мүмкін. Өкінішке орай, гипертиреоздың Хашимото ауруының «фазасы» болып табылатынын анықтау үшін жеткілікті тестілер жоқ көптеген науқастардан естідім және олар қажетсіз РАИ-ге шықты. Дәрігерге тироидты пероксидазды антиденелерді (TPO) сынау, тиреоидты ынталандырушы иммуноглобулиндер (TSI), сондай-ақ гипертиреозды мықтап орнықтыру үшін өткізіп алу сынағын өткізгеніне көз жеткізіңіз.
- Кейбір жағдайларда, гипертереозды емдеу үшін антитироидты препараттар қолданылуы мүмкін, ал кейбір науқастар гипериреоздың ремиссиясын көреді. Кейбір жағдайларда олар тіпті антитирозды препараттарды тастай алады және гипертиреоздан ремиссияда болады.
- Егер сіз бала туатын жастағы әйел болсаңыз, RAI-дан кейін бір жылға дейін жүктілікке жол бермеңіз. Егер сіз жүкті тезірек айналдыруға мүдделі болсаңыз, Қалқанша безінің операциясы жақсы таңдау болуы мүмкін .
- RAI радиацияның туындаған қатерлі ісік ауруларының кейбір ұзақ мерзімді тәуекелдеріне ие .
Сізде анықталмаған немесе анық емес игл талшығының (FNA) биопсиясы бар және сіздің дәрігеріңіз хирургиялық кеңес беруде
Егер сізде күдікті қалқанша безі бар болса, дәрігерлер әдетте сіздің Қалқанша безі түйіндеріңіздің биопсиясына Fine Needle Aspiration (FNA ) тапсырыс береді.
Кейбір түйіндерлер өте сирек кездеседі және аз пайызы қатерлі ісікке ие болғанымен, кейбір нодулдар «анықталмаған» немесе «нашар» деп есептеледі . Патология анық қатерлі немесе анық емес.
Бұл жағдайда кейбір дәрігерлер қалқанша безді жою үшін тироэктомия деп аталатын қалқанша хирургиясын дереу ұсынады. Осы кезде сізде Қалқанша безінің рагымен ауыратындығын анықтау үшін одан әрі патологиялық талдау жасалады. Өкінішке орай, қалқанша хирургиясы бар емделушілердің анықталмаған нолоты бар науқастардың саны айтарлықтай көбейген соң, олардың түйіндері шынымен жақсы болған. Алайда, сол кезде оларда қалқанша безі жоқ және тұрақты гипотиреоид болып табылады және өмірге тирондардың гормонын ауыстыру керек.
Көптеген дәрігерлер Veracyte Afirma Thyroid Analyze деп аталатын тесттен әлі хабардар емес. Бұл тест FNA биопсиясынан анық емес немесе анықталмаған нәтижелерді жояды және қажетсіз тироидтық операцияларды болдырмайды.
Сізде тироидті қатерлі ісік бар және дәрігер радиоактивті йодпен емдеуге тапсырыс берді
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқаста диагноз қойылған кезде, емдеу, әдетте, безді алып тастау үшін Қалқанша безінің операциясын қамтиды. Көптеген жағдайларда хирургиялық операциядан кейін дәрігерлер хирургиядан кейін қалуы мүмкін қалқанша безінің қалған қалдықтарын жою үшін науқастарға РАИ алуға кеңес береді. Атап өтілгендей, RAI радиацияның туындаған қатерлі ісік ауруларының кейбір тәуекелдеріне ие.
Соңғы зерттеулер көрсеткендей, көптеген науқастар папиллярлы Қалқанша безінің микрокарциномы - өте аз мысалдар пациенттердің Қалқанша безінің қатерлі ісігінің RAI пайдасына емес.