Пациент антиретровирустық терапияға (АРТ) оңтайлы әрекет ете алмайтын алғашқы тұжырымдардың бірі адамның «докторантура» деп аталуы, яғни қарапайым адамға, емделушіге немесе дәрігерлерге баратын біреуіне жылдар, айлар, тіпті апталар.
Науқастың таңдауын қалайтын себептердің саны болуы мүмкін.
Кейде науқастың белгілі бір дәрігерге немесе клиникаға ұнамауы немесе гепатит С (HCV) , субстанцияның бұзылуы немесе психикалық денсаулығына байланысты емдеу талап етілуі мүмкін.
Бірақ көбінесе науқас АИТВ-ның диагнозына , басқарылуына немесе емделуіне байланысты қандай да бір мәселені қабылдауға немесе қабылдауға келмейді. Мысалдар:
- Бас тарту немесе ашу мен қорлаудан қорқу.
- Емдеуге қабілетсіздігі бар науқастар дәрі-дәрмектің субоптималды болуына байланысты және басқа дәрігерлерге өздерінің бейтараптылықтың түбірін қабылдаудан (немесе қарсы шығудан) гөрі жақындастырады.
- Ұсынылған диагнозды қабылдауға немесе қабылдамауға келмейтін науқастар, содан кейін дәрігерден дәрігерге басқа нәтиже үмітін тигізеді.
- Күнделікті дәрі-дәрмектерді сақтау немесе қауіпсіз секс-практикаға деген талаптарды қабылдау қабілетсіздігі.
Доктор Хопперстің таралуы және профилі
Пенсильвания университетіндегі Perelman Медицина мектебінің 2013 жылғы зерттеуі 2008 жылдан 2010 жылға дейінгі екі жылдық кезеңде дәрігер-хиппинаның ені мен нәтижесін қарастырды.
Зерттеу барысында 26 Ryan White ақшамен қаржыландырылған қоғамдық клиникаларда 13 000 науқасқа клиникаға бару, АРТ тарихы және АҚТҚ вирустық жүктемесі зерттелді. Олардың ішінде 1000-ға жуық адам көптеген клиникаларға барған.
Зерттеу тек бірнеше клиникалық пациенттердің бір клиникалық әріптестеріне (68% қарсы 78%) қарағанда, вирустық асқынуларға қол жеткізуге ықтималдығы аз екенін дәлелдеді, сонымен бірге қажет болғанда АРТ-ні (83% қарсы 69% .
Сонымен қатар, дəрігердің көбісі алғашқы жыл бойы күтім жасағанда, 20% бүкіл кезең бойы жалғасты.
Осы зерттеудің докторанттар көбінесе жас, афроамерикалық, әйел емес, сақтандыру немесе денсаулықты сақтандыруда анықталды.
Доктор Хоппингтің салдарлары
Дәрігерді көтерудің салдары көбінесе айтарлықтай болуы мүмкін, себебі осы пациенттердің көбісі бұрынғы тарихын жаңа дәрігермен көрсете алмады. Бұл қателерді және танылмаған дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуді тағайындауға, адамға жанама әсерлерге жол бермеуге және / немесе АҚТҚ-ға қарсы тұрақтылықты дамытуға әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, пациент-провайдер арасындағы өзара әрекеттесудің сапасы, жиілігі және келісімділігі - науқас сол клиникада немесе сол дәрігермен күтімде сақталады - клиникалық нәтижелерді жақсартады. Вандербильт университетінің медицина мектебіндегі зерттеулер көрсеткендей, бірінші жылы емделудің алғашқы жылы ВИЧ-инфекциясы бар науқастарда өлім қаупін екі еседен артық арттыра алады, 100 науқасқа шаққандағы өлім-жітім 100-ге тең, жалғыз, жалғыз клиникалық күтім жасайтын адамдар үшін жыл.
Қоғамдық денсаулық сақтау тұрғысынан дəрігерлік деңгейін көтеру бірдей терең болуы мүмкін, соның салдарынан қызметтердің қажетсіз қайталануына жəне жалпы денсаулық сақтау шығындарын арттыратын ресурстарды ысыруға əкелуі мүмкін.
АҚШ-тың денсаулық сақтау шенеуніктері жаңартылған тестілеу және емдеу нұсқауларына сәйкес ВИЧ індетінің тұрақты төмендеуіне қол жеткізуге үміттенетін болса, мұның түпкі себептерін айқындау мүмкін болады.
Қазіргі ұсынымдар мыналарды қамтиды:
- ТБК-Плюс деп аталатын стратегиясы интеграцияланған қондырғыда тестілеуді, байланыстыруды және АҚТҚ-ны емдеуді біріктіру арқылы науқастарды тұтынуды оңтайландыру.
- Хирург дәрігері болып табылатын немесе емделмеген медициналық көмекке ие науқастарды жақсы анықтау үшін денсаулық сақтаудың уәкілетті органы арасында электрондық медициналық жазбаларды бөлісу.
- АҚТҚ-ға ерекше көмек көрсетуді, әсіресе маргиналды қоғамдастықтарға қол жеткізуді қамтамасыз ету. Медицайдқа қолжетімділікті арттыру және « Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның шеңберінде жеке медициналық сақтандыруды сақтандыру зардап шеккен халықтың денсаулығының теңсіздіктерін жеңілдетуге көмектеседі.
Көздер:
Иеия, Б .; Шранц, А .; Момплайсир, Ф .; т.б. СПИД және мінез-құлық. «Көп клиникаларда күтім жасайтын АҚТҚ-жұқтырған науқастардың нәтижелері». 2013 жылғы 28 қыркүйек; электрондық басылымнан бұрын жарияланған; PMID: 2407731.
Гарднер, Е .; McLees, M .; Штайнер, Дж .; т.б. «АИТВ-инфекциясының алдын алу бойынша тестілеу және емдеу стратегияларына қатысты АҚТҚ-ның өзара іс-қимылының спектрі». Клиникалық жұқпалы аурулар. 2011 жылғы наурыз; 52 (6): 793-800.
Херве, Дж .; Вильбрайт, В .; Абрамс, А .; т.б. «ВИЧ / СПИД бойынша инновациялық, интеграцияланған электронды медициналық жазбаны (ЭМР) және қоғамдық денсаулық туралы ақпарат алмасуды енгізу». Американдық медициналық ақпарат қауымдастығы журналы. 2012 жылғы мамыр-маусым; 19 (3): 448-452.
Мугаверо, М .; Лин, Х .; Уиллыг, Дж .; т.б. «Алғашқы амбулаториялық АҚТҚ-ны емдеуді жүзеге асыратын науқастар арасында өлім мен өлім-жітім болмады». Клиникалық жұқпалы аурулар . 2009 жылғы 15 қаңтар; 48 (2): 248-256.