АҚТҚ-мен өмір сүретін адамдарға арналған салауатты қартаю жөніндегі кеңестер
ВИЧ-инфекциясын ерте тестілеу және емдеу жалпы халықтың өмір сүру ұзақтығын жоғарылату деңгейін жоғарылату кезінде, 50 жастан асқан адамдарға жақсы көңіл бөлінеді, олар ұзақ мерзімге созылмалы әлсіздік пен ауруға шалдығады. - инфекция.
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) деректері бойынша, АИТВ-мен өмір сүретін 1,2 миллион американдықтардың 25 пайызы немесе шамамен 313 мың адам - бұл қартаюға қарсы АҚТҚ-ға түседі.
Бағалау бірнеше жыл бойы бұл көрсеткіш 50 пайызға дейін жетуі мүмкін екендігін көрсетеді.
Мерзімсіз ауру
АҚТҚ-мен байланысты созылмалы қабыну, жүрек-қантамырлар аурулары , ісік аурулары , нейро-когнитивтік бұзылулар және 2 типті диабет сияқты ВИЧ-жұқпайтын аурулардың жоғары болуына байланысты болды, олар жиі оннан он беске дейін ерте пайда болады. Жалпы, инфекцияға ұшырамаған халықта күтілуде. Тіпті кейбір адамдар үшін ВИЧ-инфекциясының табысты емделуіне қарамастан, олар бірнеше жылдар бойы анықталмайтын вирустық жүктемелерді қолдана алады, бұл қартаюға байланысты эффектілер үшін айтарлықтай жоғары тәуекел болып қала береді.
Бұл жағдайдың тежегіштері - ертерек жасөспірім деп аталатын, толық түсінбейтін болса, созылмалы қабынудың адамның иммундық функциясын ересектерге теңестірілмейтін түрде азайтуы кеңінен қабылданады, сол кезде дененің жай оның уақыты «.
Және бұл органның барлық жүйелеріне біршама дәрежеде әсер етпейді. Тіпті адамның Т-клеткалары , иммундық жауапты орталық болып табылады, бұл тұрақты, қабыну реакция ауыртпалығы кезінде шетел агенттерін анықтауға және бейтараптандыруға қабілетті болады. АИТВ пен антиретровирустық препараттардың кейбіреулері қиындықтарды одан әрі жеңілдету үшін ВИЧ-пен ауыратын висцеральды (ішек ішіндегі) майдың ұлғаюына байланысты болды, бұл тек қандағы қабынуға қарсы протеиндерді секрециялау арқылы ауыртпалықты арттырады.
Сонымен, адам ВИЧ-пен сау өмір сүру үшін ұзақ уақыт инфекциямен байланысты аурулар мен жағдайларды болдырмау үшін не істей алады?
Бүгін сынақтан өту
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) мәліметтері бойынша ВИЧ індетін жұқтырған американдықтардың 20 пайызы вирус үшін сыналмаған және әлемде ВИЧ індетін жұқтырғандардың 50 пайызы әлі зерттелмеген сияқты. .
АҚШ-тың Превентивтік Қызметтер Мақсаты тобының ағымдағы нұсқауы дәрігерлердің баруының бір бөлігі ретінде 15-65 жас аралығындағы барлық американдықтардың біржолғы тестілеуін талап етеді. Басқа жоғары тәуекел топтары, соның ішінде еркектермен жыныстық қатынаста белсенді еркектер (MSM), жыл сайын тестілеуді ұсынылады. Сынақсыз, ВИЧ-пен өмір сүретін адамдарға ұзақ мерзімді жақсы денсаулықты қамтамасыз етуден гөрі бір нәрсені іске асыруға ешқандай мүмкіндік жоқ.
Бүгін АҚТҚ-ны емдеуді бастау
2015 жылдың шілде айында Ванкувердегі 8-ші СПИД-ке қарсы халықаралық конференцияда ұсынылған зерттеу аурулардың сатысына немесе CD4 санына қарамастан, АҚТҚ бар барлық адамдарға антиретровирустық терапияны (ART) дереу бастауды талап етті . Зерттеу антиретровирустық терапияның (СТАР) стратегиялық мерзімі деп аталатын зерттеу диагностикалауға арналған АРТ-ны тағайындау Аурудың және өлімнің ықтималдығын 53 пайызға төмендетіп, АҚТҚ-ға байланысты емес жағдайларға, мысалы, жүрек-қан тамырлары ауруларына (CVD ) және кейбір рак ауруларының үштен екіге жуық.
Керісінше, тіпті сирек кездесетін тұлғалар тіпті «элиталық контроллерлер» деп аталатын ART-адамдар жоқ вирустық жүктемелерге қол жеткізе алмайды - екі рет ауруханаға жатқызылуы ықтимал, үшеуі CVD үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін және төрт рет рұқсат етіледі элиталық емес контроллерлерге қарағанда толықтай басудан кейінгі АРТ-мен салыстырғанда психиатриялық жағдайлар үшін. Егер АҚТҚ-мен ұзақ және жақсы өмір сүру үшін «міндетті» болса, онда бұл. Бұл бастаудың жалғыз орны.
Шегуге тыйым салу
Бұл тек басқа қоғамдық қызмет туралы хабарландыру емес. Қазіргі таңдағы АИТВ-мен өмір сүретін адамдар екі есе шылым шегетін адамдар болып табылады, олар инфекцияға жатпайтын адамдар ретінде (42 пайыз 21 пайызға қарсы), бұл жүрек ауруының өткір қатерін екі есе дерлік арттырады, респираторлық аурулардан екі есе көп өледі , өкпенің қатерлі ісігінің қатерінің 14 есе артуы.
Көптеген зерттеулер, ВИЧ індетін жұқтырғандармен салыстырғанда, 12,3 жыл өмір сүру ұзақтығын азайта отырып, темекі шегудің АИВ-мен өмір сүретін адамдардың ауру-сырқау мен өлім-жітімін дамытудағы ең үлкен тәуекел факторы болып табылатынын анықтады.
Шылым шегуді тоқтату бағдарламалары әрдайым жеңіл болмаса да, емделуге қол жеткізуден бас тартудың орташа ұзақтығы сегіз рет әрекет етуді талап етеді, бірақ « Қолжетімді күтім туралы» Заңға сәйкес , Medicaid арқылы ұсынылатын емдеу және әр түрлі емдеу бағдарламалары бойынша жыл сайын екі рет шығу әрекеті бар. барлық 50 мемлекет.
Сіздің суреттеріңізді алыңыз
АИТВ-ға шалдыққан адамдардың саны таң қалдырады, немесе олар қажет болуы мүмкін ату түрлерінен немесе ауызша вакцинациядан қашып кетеді, елемейді немесе білмейді. Оларға В гепатитіне, адам папилломавирусына (ППВ) , пневмококк пневмониясына және (әрине) жыл сайынғы квадрудтентті тұмаудың ату сияқты иммунизация сериялары кіреді.
Алдын алудың алдын-алу шарасы, мысалы, Анализді қатерлі ісік ауруы (HPV инфекциясымен тығыз байланысты), ВИЧ-пен ауыратын адамдарда 25 есе жоғары болғанда, жаңа мойынға ие болады, ал мойны обыры бес есе өседі. Қарапайым, үш өлшемді HPV вакцина - бұл осы ісік ауруларының қаупін 56 пайызға дейін қысқарту.
Кез-келген иммундау сериясына кіріспес бұрын опцияларды және қауіп-қатерді талқылау үшін дәрігеріңізбен кездесуді ұмытпаңыз. Көптеген адамдар АҚТҚ-мен байланысты аурулардың қаупін едәуір төмендетеді, ал басқалары , әсіресе сіздің иммундық жүйеңіз қатты бұзылған жағдайда, сізді зақымдауы мүмкін .
Сіздің докторыңызбен статиндарды талқылаңыз
Джон Хопкинс Университетінің Медицина мектебінің зерттеуіне сәйкес, ART-мен бірге холестеринді төмендететін статин препараттарын пайдалану 67 пайызға ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда өлім қаупін азайтады. Тергеушілер, зиянды холестерин деңгейін төмендетуден басқа, статиндердің созылмалы қабынуын едәуір төмендететінін хабарлады.
Дегенмен, бұл статиналық препараттар АИТВ-мен өмір сүретін барлық адамдарға көрсетілуін білдірмейді, бұл тұрақты липидті бақылаудың және басқа да жүрек-қан тамырлары ауруларының, әсіресе егде жастағы науқастарда немесе байланысты қауіп факторларымен (мысалы, отбасы тарих, темекі шегу және т.б.).
Витамин D & кальцийді толтыруды қарастырыңыз
Төмен сүйек минералды тығыздығы (BMD) АҚТҚ-мен ауыратын адамдарда байқалады, бұл сүйек пен жамбас жарақаттарының жоғарылауына, сондай-ақ остеопороздың ерте дамуына әкеледі. BMD жоғалтуы екі пайыздан 6 пайызға дейін жоғарылайды, алғашқы екі жыл ішінде ерлер мен әйелдердің басындағыларға ұқсас, ерлер мен әйелдердің басындағыларға ұқсас.
Осы және басқа да статистикалық деректердің нәтижесінде қазіргі уақытта АҚТҚ бар барлық пост-менопаузы бар әйелдердің сүйек жоғалту деңгейін бағалау үшін DEXA (екі рентгендік рентгенді абсорбтиометрия) сканерлеуі , сондай-ақ барлық АҚТҚ 50 жастан асқан.
Техникалық қызмет көрсету тұрғысынан бірнеше зерттеулер B витамині мен кальцийдің күнделікті қоспасын бірлесіп қолдану сүйек сынықтарының қаупін азайтуға көмектесуі мүмкін деп санайды. Зерттеудің түпкілікті қорытындысы әлі күнге дейін сақталмағанымен, АҚШ-тың қазіргі нұсқаулары тәулігіне 800-ден 1000 мг-ға дейін ауызша D дәруменін және тәулігіне 1000-нан 2000 мг ауызша кальций ұсынады. Остеопорозбен ауыратын науқастар алендронат (Fosomax) және золедроникалық қышқыл (Zometa) сияқты остеопороздық нәзік сынықтарға жол бермеуі мүмкін бірінші дәрілік препараттардан пайда көруі мүмкін.
Диета және жаттығу
Шылым шегуден гөрі, «диета» және «жаттығу» деген сөздер пациенттердің өздерін емдеуге кеңес берумен емес, үйдегі үй жануарлары секілді секілді, жұмыртқаны (және тіпті көздің мезгіл-мезгіл айналып кетуін) тудырады. бар.
Бірақ, АИТВ-мен өмір сүретін адамдар, АҚТҚ - ның өзі ғана емес, ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге байланысты организмнің майын жиі тереңдетуге бейім. Тіпті толығымен басатын АРТ-да болғандар үшін, тіпті аяқтың майының 40 пайызын және ішек майының 35 пайызын жоғарылатуын байқауға болады, бұл CVD және типті 2 типті қант диабетінің қаупін арттырады.
Статиналық препараттарға қатысты ережелерден басқа, күнделікті ВИЧ-инфекциясының басқарылуы теңгерімді, төмендетілген май диетасын және жасына, CD4 санына немесе ауру кезеңіне қарамастан, аэробты және қарсылықты оқытудың негізделген тіркесімін қамтуы керек. АРТ бастамас бұрын, липидтердің екеуі де, қан глюкозасы де CVD және / немесе қант диабетінің әлеуетті дамуын бақылап отыру үшін тұрақты бақылаудан өтеді.
Төменгі жолда: ауырсыну мәселелерін шешу үшін тек планшеттерге немесе диеталарға сенбеңіз немесе бұлшық ет жоғалуын азайту үшін аэробика көзқарасын ғана қолданыңыз. Сіздің дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз және өз аймағыңыздағы білікті диетологтар мен фитнес-сарапшыларға, әсіресе сіз артық салмақ, денсаулық жағдайы нашар болса, жүрек-қан тамырлары немесе қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе басшылыққа мұқтаж болсаңыз, жолдама сұраңыз.
Тұрақты пап тексерулерін және маммограммаларды алыңыз
АИТВ-мен өмір сүретін әйелдер үшін тек жатыр мойны обыры мен басқа да аралас аурулардың алдын-алу үшін ғана емес, сонымен қатар жүктілікке қатысты мәселелерді шешу үшін АҚТҚ-ның серодискростанциясымен (яғни бір серіктес АҚТҚ-позитивті болғанда, екіншісі АҚТҚ АИТВ-ның анадан балаға берілуін болдырмау .
Әйелдер жүкті болған кезде жүктілікке қатысты қандай да бір жоспарлар немесе ниеттер туралы белсенді түрде талқылауы керек, сонымен қатар көрсетілгендей, жыл сайын әйелдерге арналған маммограмманы скринингті қамтамасыз етеді (жыл сайын 50-ден астам әйелдерге және 40 жастан 49 жасқа дейінгі әйелдерге арналған). АИТВ-инфекцияға ұшыраған əйелдерге, əрбір алты ай сайын қайталама тестілеуден кейін, күтім жасауды бастамағаннан кейін, мойын папасы жағылады.
Ешқашан ВИЧ-ті оқшауланғанда ұстамаңыз
АИТВ-инфекциямен күрес туралы дұрыс емес көзқарастардың бірі - ол зертханалық тексерулердің белгіленген санын (CD4 саны, вирустық жүктеме) және күнделікті скринингтерді (ЖЖБИ, гепатит) шектеуімен және АИТВ-инфекциясының маманына үнемі жоспарланған сапарлармен қатар жүруімен байланысты. Және бұл өте көп.
Ұзақ мерзімді араласуларға көбірек көңіл бөлу арқылы көптеген адамдар АИТВ-ны қалыпқа келтіруді, оны оқшауланған мамандық ретінде емес, алғашқы медициналық көмек ретінде қарастырады. Бұл біздің бүгінгі күні АИТВ-ға қалай қарайтынымызды өзгертеді, пациенттер де, дәрігерлер де. Бұл ВИЧ-ті оқшаулануға болмайтындығын, сондай-ақ біздің ұзақ мерзімді денсаулық сақтауымыздың ықпалдасқан бөлігі ретінде түсінуді білдіреді.
Осылайша, кез-келген мамандығы туралы, соның ішінде кез-келген ауруханаға жатқызу немесе амбулаториялық сапарлар туралы ВИЧ-тың дәрігеріне кеңес беру маңызды. Сондай-ақ, АИТВ-ға міндетті түрде «байланысты емес» деп болжанбаңыз, әсіресе ауру ауызша / тіс ауруларынан бастап неврологиялық бұзылуларға дейін асқазанның кез-келген асқынуымен көрінетіндіктен.
Егер сіздің алғашқы дәрігер дәрігеріңіз ВИЧ-тің дәрігерінен өзгеше болса, онда олар әрдайым нәтижелермен, соның ішінде зертханалық сынақтар мен ұзақ мерзімді күтім үшін қажет басқа да есептермен бөлісетініне көз жеткізіңіз.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «ВИЧ 50 жастан асқан адамдардың арасында». Атланта, Джорджия; 3 тамыз, 2015.
> INSIGHT START оқу тобы. «ВИЧ-инфекциясының ерте асимптоматикалық кезінде антиретровирустық терапияны бастау». Жаңа Англия медицина журналы. 20 шілде, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Фрейзер, Е .; Матцон, С .; т.б. «ВИЧ-пен ауыратын ересектер арасында темекі шегу: Медициналық бақылау жобасы, АҚШ, 2009.» 20-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция (CROI 2013). Атланта, Джорджия; 3-6 наурыз, 2013: Аннотация 775.
> АҚШ Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі (DHHS). «ВИЧ оң ересектер үшін ұсынылатын иммунизация.» Вашингтон, ДС; 3 тамыз, 2015.
> Cannon, J. «АҚТҚ - АСМС нұсқауларына сай болу науқастарға жаттығулар жасайды». Бүгінгі Dietician. 2011 жылғы қазан; 13 (10): 86.