Заңнама адамдарға ұзақ уақыт бойы қолжетімділікке жол ашты
Обамакаре ретінде танымал қол жетімді қамқорлық туралы заң (АСА) барлық американдықтар үшін қауіпсіз, тұрақты және қол жетімді медициналық сақтандыруды қамтамасыз ету үшін 2010 жылғы 23 наурызда заңға қол қойылды. ACA тек қана жеке тұлғалар мен шағын бизнес компанияларының сақтандыру төлемдерін салыстыруға және сатып алуға болатын медициналық сақтандыру алмасуларын қамтамасыз етумен қатар, қарапайым - орташа табысы бар американдықтар үшін жеке мемлекет алмасу арқылы сатып алу үшін қаржылық субсидияларды ұсынады.
Сонымен қатар, ACA тағайындалған федералды кедейлік деңгейінің 133 пайызынан азын құрайтын төмен табысы аз американдықтар үшін Medicaid-дің құқығын кеңейтеді, оның пайдасы бұрын АИТВ-ның нәтижесі ретінде мүгедектерге ғана қол жетімді болды .
Кейбіреулердің заңға қарсылық білдірмеуіне немесе күшiн жоюға деген күш-жігеріне қарамастан, АСА-ны қоғамдық қолдау біртіндеп дамып келеді, оның пікірінше, Трумбтың инаугурациясынан бастап, Демократиялық және Республикалық сайлаушылардың заңдарына қолдау көрсетуді күшейтеді.
Вашингтондағы DC негізіндегі Kaiser Family Foundation зерттеуіне сәйкес, төменгі табыстары бар (жылына 40 мың доллардан асатын) және демократияны өздері деп тапқан адамдар, заңдарды қолдайтындар көп.
АСА-ның АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесіне әсер етуі сөзсіз, алайда АИВ-мен өмір сүріп жатқан 1,2 миллион американдықтардың көбісі сезінуі мүмкін. Заң күшіне енгенге дейін ВИЧ-инфекциясы бар адамдардың 17 пайызы жеке медициналық сақтандыруға ие болды, бұл жалпы халықтың 54 пайызымен салыстырғанда.
Сонымен қатар, американдықтармен салыстырғанда АИВ (14%) салыстырғанда, екі есе көп кез келген түрдегі медициналық қамту жоқ (29%).
Арттыруға қол жеткізудің әсері
2010 жылдан бастап, АИВ-пен ауыратын адамдар денсаулық сақтауға кеңінен қолжетімділікке қол жеткізді, көптеген зерттеулер АСА-ны енгізу нәтижесінде клиникалық нәтижелерді жақсартуды ұсынды.
Вирджинияда, мысалы, үкіметтің СПИД-ке қарсы есірткіге жәрдемдесу бағдарламасы (ADAP) арқылы емделуге қол жеткізген адамдардың 47% -ы 2014 жылы АСА сақтандыру жоспарларына тіркелді. Орталықтандырылған, АҚТҚ-ға қатысты күтім жасау жөніндегі жаңа ережелермен қаруланғандар, сақтандыру ADAP-пен ауыратын науқастардан әлдеқайда жақсы вирустық жүктемелерге қол жеткізуге және қол жеткізуге қабілетті болды.
Оның үстіне, сақтандыру жоспарына жазылған әрбір қосымша ай алты жылда вирустық подаграцию ықтималдығымен байланысты болды, ал толық жыл бойы оқыған адамдар 60 пайыздан асып, толығымен басылған вирустық жүктемелерді сақтап қалады.
Осындай үлгілер басқа жерлерде, Калифорния, ең үлкен ADAP бағдарламасы бар мемлекет, 2012 жылдан бастап 27 пайызға қысқарту туралы мәлімдеме жасайды. Бүгінде 28 мыңнан астам Калифорнияның АДАП-ға қатынасы 38 мыңнан асып, 2006 жылдан бастап байқалды.
Бұл бағдарламаны іске асыруда елеулі қиындықтар болмағанын айта алмаймыз. 2020 жылы ACA-ның бірқатар сақтандырушылары қолайсыз байланысы бар ВИЧ-пен ауыратын адамдарға белсенді түрде дискриминациялауға айыптайды, науқастар дәрі-дәрмекке ақы төлеудің негізсіз жоғары шығындарын енгізу арқылы сақтандыру жоспарын таңдауға кедергі келтіреді.
Кейбір жағдайларда, ВИЧ-инфекциясын жұқтырған адамдарға есірткіден тыс шығындар, сақтандыру төлеміне қатыспаған сақтандырушылармен салыстырғанда, жылына 3000 доллардан жоғары болды.
2015 жылдың наурыз айында ВИЧ індетін жұқтырған топтардың арасында сынға ұшырағаннан кейін, Aetna Insurance өзінің ішкі саясатын қайта қарады, антиретровирустық препараттарды ең жоғары деңгейден бастап, төлемдерді төлегеннен кейін 5 доллардан 100 долларға дейінгі кез-келген жерлерге дейін алып тастайды.
Сонымен қатар, Вирджиния, Луизиана, Техас және Флорида сияқты мемлекеттерде Medicaid-дың кеңеюін тоқтатуға бағытталған күш-жігер жұмысты жалғастыруда, олар көбінесе АИТВ-инфекциясын жұқтыру қаупіне ұшыраған елдердің ең кедей азаматтарын қалдырады.
Қазіргі уақытта АҚШ-тың 19 мемлекеті Medicaid кеңеюін төмендетті.
Қашан және қалай жазылуға болады
Тіркеуді ашу - бұл шығындарға көмек көрсету, жоспарларды ауыстыру немесе заңмен талап етілетін ең төменгі маңызды қамту ретінде ескерілетін негізгі медициналық жоспарға тіркелу кезіндегі жыл.
Ашық тіркеу циклі 2017 жылдың 1-қарашасында 2018 жылдың 1 қаңтарынан басталатын күшіне ену күнінен бастап басталады. Алайда, Trump әкімшілігі 2018 жылдың 15-ші желтоқсанына дейінгі дәстүрлі тіркеуден төмендетуге шешім қабылдады . Бұл адамдарға тіркеуді қамтамасыз ету үшін алты апта ғана уақыт береді.
Сонымен қатар, тәуелсіз порталды басқаратын сегіз мемлекет тіркеу күнін ұзартуға шешім қабылдады, кез-келген жерде 22-ші қаңтардан 201-ші қаңтарға дейін.
АСА жағдайында оқуға қабылдау денсаулық сақтау нарығы арқылы орталықтандырылған. Әрбір сауда-саттық алаңы мемлекет немесе федералды үкімет тарапынан басқарылады және сіз өзіңіздің мемлекетіңізде қолжетімді қамту опцияларының бұзылуын қамтамасыз етеді.
- Жеке медициналық сақтандыру
- Сыйлықақылар бойынша шығындарды өтеуге арналған салық субсидиялар
- Medicaid тіркеу
- Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP)
- Small Business Health Options бағдарламасы (SHOP)
- Жұмыс берушінің демеушілік сақтандыруы
АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті Сіздің жеке басының құқығын анықтауға және қажет нақты кеңсеге немесе бөлімді басқаруға көмектесу үшін Healthcare.gov веб-порталында Health Insurance Marketplace порталын құрды. (Испан тіліндегі анықтамалықты Cuidadodesalud.gov сайтынан табуға болады).
Қамту туралы шешім қабылдағаннан кейін сіз интернеттегі, жеке немесе пошта арқылы өтініш бере аласыз. Процедуралар мемлекеттен мемлекетке қарай өзгеруі мүмкін, бірақ жеңілдетілген өтініш нысандары қысқа және оңай түсінікті болып табылады, тек әлеуметтік қорғау нөмірін (немесе заңды көшіп-қонушы болсаңыз, құжаттың нөмірін) және жұмыс беруші / табыстың құжатын талап етеді (мысалы, W-2s, салық декларациясы).
Ұсынылғаннан кейін, кейінгі уақыт орташа алғанда бір аптаға екі апта аралығында болады.
Маңызды телефон нөмірлері
Медициналық сақтандыру нарығы Қызу желі (тәулігіне 24 сағат):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (дүйсенбіден жұмаға дейін, 9: 00-ден 17: 00-ге дейін):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Medicaid кеңеюі жайында қосымша ақпарат алу үшін, үнемі жаңартылып отыратын Мемлекеттік іс-қимыл статусы туралы ереже коммерциялық емес Kaiser Family Foundation-дан қол жетімді.
>> Көздер:
> Kaiser Family Foundation (KFF). «Kaiser Health Tracking Poll: ACA бойынша қоғамдық пікір.» Вашингтон, ДС; 2015 жылдың 3 қарашасында қол жеткізілді.
McManus, K .; Родос, А .; Еркес, Л .; т.б. 2014 ж. Қолжетімді күтім туралы заң. ЖҚТБ-ға есірткіге жәрдемдесу бағдарламасының клиенттері және АҚТҚ-ның нәтижесі туралы ақпарат. ID Week 2015. 9 қазан 2015; Сан Диего, Калифорния; > ауызша таныстыру; дерексіз 728.
> Jacobs, D. and Sommers, B. «Дискриминацияны қолдану - сақтандыру нарығында жағымсыз таңдау». Жаңа Англия медицина журналы. 2015 жылғы 29 қаңтар; 372: 379-402.
> Консультативтік кеңес компаниясы. «Medicaid кеңейтуде мемлекеттер қайда тұрса». Вашингтон, ДС; 2015 жылдың 3 қарашасында қол жеткізілді.