Жарақаттан кейінгі остеоартрит
Травматикалық остеоартроз бірлескен жарақаттан кейін пайда болатын остеоартрит ретінде анықталады. Остеоартрит АҚШ-тағы 27 миллион ересек адамға әсер ететін артритдің ең көп таралған түрі болып табылады. Остеоартрит АҚШ-тағы ұтқырлыққа байланысты мүгедектіктің негізгі себебі болып табылады.
Бүкіл симптоматикалық остеоартриттердің 12 пайызы немесе АҚШ-тағы төменгі экстремалды остеоартриті бар шамамен 5,6 миллион адам травматикалық остеоартритке ие.
Симптоматикалық остеоартриттер аурудың , қаттылықтың және кейбір қосылыстардың функционалды шектелуімен бірге рентгендік остеоартриттің болуы ретінде анықталады. Рентгендік остеоартриттер рентгенге ұшыраған остеоартритке жатады, бірақ бұл әрқашан симптоматикалық емес.
Бірлескен жарақат - остеоартрит үшін белгілі қауіп факторы
Остеоартритке байланысты қартаю және семіздік сияқты белгілі бірнеше қауіп факторлары бар . Остеоартрит үшін белгілі қауіп факторлары арасында ортақ жарақат бар.
Кез-келген бірлескен жарақаттар кезінде жарақат алу мүмкін, бірақ бұл ең жиі кездесетін деп танылған тізе және аяқ киім. АҚШ-та барлық тірі- тірек-қимыл аппаратының жарақаттарының 11 пайызы тізе немесе аяққа шприцтер мен штамдарды қамтиды. Посттравматикалық остеоартритке байланысты жарақаттың түрі сыну, шеміршек зақымдануы, өткір лигандалық буын немесе созылмалы байланысы болуы мүмкін.
Травматикалық остеоартрттің таралуы
АҚШ-тың 13 жастағы, 60 жастағы және одан жоғары ересектерінде рентгендік тізе остеоартриттері бар . Олардың ішінде шамамен 4 миллион адам симптомдық тізе остеоартриттері бар. Зерттеу нәтижелері бойынша барлық тізе остеоартриттерінің шамамен 10 пайызы, атап айтқанда, кейінгі травматикалық остеоартрит болып табылады.
Тізе жарақатын адамдар тізе жарақатынан гөрі 4 есе артық остеоартрды дамытады.
Ісіну остеоартриты әлдеқайда сирек кездеседі. Athletic Training журналына сәйкес, әлем халқының тек бір пайызы кез-келген себепке байланысты анкле остеоартриты бар. Адамдар онкологиялық остеоартритке қарағанда тізе остеоартриті диагнозымен 10 есе көп болуы мүмкін. Біріккен жарақат немесе жарақат айқас остеоартриттің негізгі себебі болып табылады, ол 20% -дан 78% -ға дейін, ол посттравматикалық остеоартритпен тікелей байланысты.
Кейінгі травматикалық жамбас остеоартриттері барлық хипо остеоартрит жағдайларының тек 2 пайызын құрайды. Алайда, посттравматикалық жамбас остеоартритінің таралуы әскердің арасында 20 пайызға жоғары. Алғашқы гленохумералды тұрақсыздыққа операция жасайтын адамдар арасында посттравматикалық иық остеоартриттерінің таралуы 8 пайыздан 20 пайызға дейін жетеді.
Тері жарақаты
Міне, мәселенің шамасын көрсететін тізедегі жарақаттар статистикасы:
- Жоғарғы мектеп спорт жарақаттарының 15 пайызы тізеге қатысады.
- АҚШ-та жыл сайын 250 мыңға жуық алдыңғы крест байламы (ACL) жарақаттары орын алады.
- ACL жарақаттарымен 250 000 адамның 175 000-ы ACL реконструкциясына операция жасайды.
- ACL жарақаттарының шамамен 75 пайызы да менисске зиян тигізеді.
- АСЛ және менсиялық жарақаттар кейінгі травматикалық остеоартрит үшін жоғары тәуекел деп саналады.
Бір қызығы, жүйелі шолу, қалпына келтіруге ұшыраған адамдармен салыстырғанда, зақымданған АСЛ-ны қайта құру хирургиясы бар адамдардан кейінгі травматикалық остеоартриттің таралуы жоғары екенін көрсетті. Дегенмен, «жарақаттан кейінгі уақыт» фактор болды. Зардап шеккеннен кейінгі 20 жыл ішінде жоғарыда айтылғандай емес, бірақ үшінші онжылдықта (яғни жарақаттан кейін 20-30 жылдан кейін) жасалмағандарға қарағанда, қайта қалпына келтіретін адамдардан кейінгі травматикалық остеоартриттердің таралуы жоғары екендігі анықталды. ACL реконструкциясынан өтпеген адамдар қалпына келтіруден өткендерге қарағанда, травматикалық остеоартриттің 34 пайызға артық екенін көрсетті.
Менисцаль жарақаттары мен операциялары, сондай-ақ, кейінгі травматикалық остеоартритпен байланысты болғанымен, 2 жылдық белгісінде (жарақаттан кейін), маңызды бірлестіктер болып табылмайды. Толық мискалды резекция менстальды түзетуден немесе ішінара менисцектомиядан гөрі посттравматикалық остеоартрды дамытуға байланысты.
ACL кейін немесе травматикалық остеоартриттің ерекшелігі толық емес түсіндіріледі. Қатерлі факторлар, мысалы, жарақаттанған және қайта қалпына келтірілген науқастарда, қабынудың жоғары көрсеткіштері, зақымданудан болатын тканьдік зақымданулар, депрессиялық үдерісті, шеміршектің бұзылуын және бірлескен жүктемені немесе басқа биомеханикалық өзгерістерді қамтиды. Тағы бір маңызды фактор тізе жарақатынан кейін пайда болатын бұлшықет бұлшықетінің әлсіздігі болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ бірлескен жүктемеге әсер етуі мүмкін және қалыпты жүктеме шеміршекке әсер етуі мүмкін.
Ісіну жарақаты
Ісіктердің жарақат алу статистикасы бұл да әдеттегідей жарақат екенін көрсетеді:
- Ісікке жарақат алу - бұл апаттық бөлмеге барудың 20 пайызы.
- Білезік жоғары мектептегі спорт жарақаттарының 23 пайызына қатысты.
- Көптеген айфизалды жарақаттар бүйірлік інжу шашақтарына байланысты.
- АҚШ-та күн сайын 25 мың айқас шприцтері бар деп бағаланады
- Саңырауқұлақтар санына қарамастан, кейінгі травматикалық бауыр остеоартритінің 37 пайызы сынықтар салдары болып табылады.
Травматизмнен кейінгі остеоартрды емдеу
Остеоартрттен кейінгі травматикалық остеоартрит емдеу курсы әдетте остеоартритке байланысты. Хирургиялық емес емдеу әдісі бар , соның ішінде салмақ жоғалуы, бүйірлік саңылаусыз кірпіктер , қаптар / тіректер және жаттығулар. Дәрі-дәрмектер, бірінші кезекте анальгетиктер және несостокиді қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) бар , сондай-ақ гиалурон қышқылының немесе кортикостероидтардың инъекциясы. Бірлескен ауысымды хирургия емдеудің басқа нұсқасы болып табылады, бірақ науқастың жасы қарастырылуы керек. Хирургия кіші жастағы науқастар үшін оңтайлы болып табылады, себебі олардың протезін ұзартып, бір немесе одан да көп хирургиялық өзгерістерді талап етеді.
Төменгі сызық
Жалғыз жарақат салдарынан кейінгі травматикалық остеоартриттің дамуына әсер етпейді. Іс жүзінде, генетикалық факторлар болуы мүмкін. Остеоартритке ықпал ету деп танылған генетикалық факторлар травматикалық остеоартритке де ықпал етуі мүмкін. Бұл өте күрделі процесс, бірақ біз бірлескен жарақаттар шеміршек пен басқа да бірлескен тіндердің созылмалы ремонт процесін бастағанын білеміз. Ремонттау процесінің нәтижесі болып табылатын қосылыстардағы өзгерістер, әсіресе, генетикалық тұрғыда оған бейімделген адамдардан кейінгі травматикалық остеоартритке алып келуі мүмкін.
Остеоартриттің жарақаттануынан кейінгі жарақаттану уақытын ауыр сынықтары бар адамдарда бір жылдан аз немесе онжылдыққа дейін, көп болмаған жағдайда, байланысы бар немесе мискалды жарақат алған адамдарда болуы мүмкін. Сондай-ақ, сынықтары бар қарт адамдар (яғни 50 жастан асқан) остеоартритті жастарға қарағанда жақсы дамыта алады.
> Көздер:
> Lotz, MK. Остеоартрттегі жаңа оқиғалар: Посттравматикалық остеоартрит: патогенез және фармакологиялық емдеу нұсқалары. Артрит зерттеу және терапия. 2010 жылдың 28 маусымы.
> Schumacher Jr, HR және т.б. 13-тарау - Екінші остеоартроз. Біріккен жарақаттан кейінгі остеоартрит (кейінгі травматикалық остеоартроз). Остеоартрит: диагностика және медициналық / хирургиялық менеджмент. Төртінші басылым. Липпицотт Уильямс және Уилкинс.
> Stiebel, M және т.б. Жас пациенттегі посттравматикалық тізе остеоартриты: терапевтік дилеммалар және дамушы технологиялар. Спорттық медицина ашық журналы. 2014 ж .; 5: 73-79.
> Thomas, AC және т.б. Посттравматикалық остеоартрит эпидемиологиясы. Атлетикалық дайындық журналы. Том 51. № 5 мамыр 2016 ж.