Хамартомдар - өте кең таралған ісіктер, бірақ егер сіздің дәрігеріңіз сізге біреу екенін айтса, қорқуыңыз мүмкін. Көптеген адамдар бұл жақсы ісік ісіктері туралы ешқашан естімеген, және олар бейнелеу зерттеулерінде қатерлі ісік сияқты көп көрінуі мүмкін. Сізге не білу керек және сіздің дәрігерге қандай сұрақтарды қоюыңыз керек?
Шолу
Гамартома - өсіп жатқан аймақта табылған «қалыпты» тіндерден тұратын жақсы (қатерлі емес) ісік.
Мысалы, өкпенің (өкпе) гамартомасы - раковинді емес тіндердің, соның ішінде майдың, дәнекер тінінің және өкпе аймақтарында кездесетін шеміршектің өсуі.
Гамартомдар мен қалыпты тіндердің арасындағы айырмашылық, гамартомдардың бұзылған массада өсіп келе жатқаны болып табылады. Көптеген хамартомдар қалыпты тіндерге ұқсас мөлшерде баяу өседі. Олар ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Кейбіреулері мұрагерлік болғанымен, осы өсулердің көбіне не себеп болғандығын ешкім білмейді.
Қате
Көптеген адамдар хамартомдар туралы ешқашан естімеген емес, бірақ олар өте кең тараған ісіктер. Өкпенің гамартомы - өкпенің ісінудің ең көп тараған түрі, ал өкпенің қатерсіз ісіктері өте кең таралған.
Белгілері
Гамартомдар ешқандай симптомдар тудырмауы мүмкін, немесе жақын органдардың және тіндердің қысымына байланысты ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Бұл белгілер хамартоманың орналасуына байланысты өзгереді. Ең кең тараған «симптомдардың» бірі қорқыныш болып табылады, себебі бұл ісіктер табылған кезде, әсіресе, визуалды тесттерде өте көп көрінуі мүмкін.
Орналасуы
Гамартомдар дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Кейбір кең таралған жерлерге мыналар жатады:
- Өкпе: Өкпенің (өкпе) гамартомы өкпенің ісінудің ең жақсы түрі болып табылады. Әдетте кеуде қуысының рентген немесе кеуде CT scanін басқа себептермен жасаған кезде кездейсоқ табылған. Егер олар тыныс жолдарының жанында пайда болса, онда олар пневмония мен бронхоэктазияға әкеп соқтыруы мүмкін.
- Тері: Хамартомдар терінің кез-келген жерде пайда болуы мүмкін, бірақ әсіресе бетке, ернге және мойынға таралады.
- Жүрек: балаларда жүрек ісігі ең көп таралғандықтан, гамартомдар жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін тудыруы мүмкін.
- Гипоталамус: Гипоталамус мидағы жабық кеңістікте болғандықтан жақын жерде орналасқан құрылымдарға қысым көрсететін белгілер өте кең таралған. Олардың кейбіреулері балаларды ұрып-соғу, тұлғаның өзгеруі және балалардың ерте басталуын қамтиды.
- Бүйрек: Бүйректің бейнелеу зерттеуі бойынша гамартомдарды байқауға болады, бірақ кейде бүйрек дисфункциясының белгілерін тудыруы мүмкін.
- Селезенки: Бауырдағы гамартомдар іштің ауырсынуына себеп болуы мүмкін.
Өкпенің (өкпе) Хамартомы
Жоғарыда айтылғандай, өкпе (өкпе) гамартомы өкпедегі жиі кездесетін жақсы ісік ісіктері болып табылады және жиі кездейсоқ кеудеге арналған көрініс басқа себептермен жасалатын кезде байқалады. Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарға CT-скринингін пайдалану қаупі төнгенде, болашақта көп адамға хамартом диагнозы қойылады.
Егер сіз жақында CT scaning бар және сіздің докторы сіздің зиянды ауру сияқты жақсы ісік ісігі болуы мүмкін деп ойлайды, сіз скрининг кезінде nodul және онкологиялық екенін мүмкіндіктері туралы біліңіз.
Хамартомалар рак ауруларынан айырмашылығы болуы мүмкін, бірақ оларды бір-біріне бөлетін кейбір сипаттамалары бар. «Popcorn calcification» сипаттамасы - КТ іздестіруінде попкорн сияқты суреттердің пайда болуы дерлік диагностика болып табылады, бұл кальцийдің (рентгендік зерттеулерге ақ түсте пайда болатын кальций кен орындары) жиі кездеседі Кавитация, тіннің бөлінуінің орталық аймағы рентген сәулелері жиі кездеседі, бұл ісіктердің көпшілігі диаметрі 4 см (2 дюйм) аз.
Бұл туманның таралуы мүмкін бе?
Қатерлі (қатерлі) ісіктерге қарағанда, гамартомдар әдетте дененің басқа аймақтарына таралмайды. Олардың орнына қарай олар жақын орналасқан ғимараттарға қысым жасау арқылы зақым келтіруі мүмкін.
Cowden ауруы бар адамдарда (адамдарда бірнеше хамартомасы бар синдром), әсіресе сүт безі мен қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытуға ықтималдығы жоғары екенін атап өту маңызды. Осылайша, хамартомдар өте жақсы болса да, сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке баруды болдырмау үшін мұқият қарауға және ықтимал бейнелеу жұмыстарын жасауға дайын болуы мүмкін.
Себептер
Ковден ауруы сияқты кейбір генетикалық синдромдары бар адамдарда жиі кездесетініне қарамастан, гамартомның пайда болуына ешкім сенбейді.
Хамартом және Совден синдромы
Хамартомдар көбінесе Cowden ауруы деп аталатын мұрагерлік синдромның бөлігі ретінде пайда болады. Cowden's ауруы көбінесе автозомалық басым генетикалық мутациядан туындады, бұл сіздің әкеңіздің немесе ананың мутацияға ие болған жағдайда, ол сізде де 50 пайызға жетеді. Көптеген хамартомдардан басқа (PTEN ген мутациясы нысанына байланысты) осы синдроммен ауыратын адамдар көбінесе олардың 30 және 40-шы жылдарында басталатын көкірек, қалқанша және жатырдың қатерлі ісіктерін дамытады.
Cowden синдромы сияқты синдромдар сіздің дәрігеріңіздің отбасында жұмыс істейтін кез келген қатерлі ісік ауруларының (немесе өзге де жағдайлардың) мұқият тарихы болуы керек екенін түсіндіреді. Осындай синдромдарда барлық адамдарда рак ауруының бір түрі болмайды, бірақ онкологиялық аурулардың кейбір түрлерінің үйлесуі мүмкін.
Емдеу
Хамартомаға арналған емдеу параметрлері көбінесе ісіктің орналасуына және оның симптомдардың пайда болуына тәуелді болады. Егер хомартомалар симптомдар тудырмаса, сіздің дәрігеріңіз ісіктің жалғыз қалдырылуын және уақыт өте келе байқалуын ұсынуы мүмкін.
Хирургия
Хамартомалардың хирургиялық жолмен алынуы немесе жойылуы туралы көп талқыланды. 2015 жылы ісікке қайту қаупі бар хирургиялық операциядан туындаған өлім-жітім мен асқынуды өлшеу арқылы бұл мәселені нақтылауға тырысқан зерттеулер. Қорытынды - диагноз әдетте бейнелеу зерттеулерінің және ұсақ ине биопсиясының комбинациясы арқылы жасалуы мүмкін және бұл хирургия ісікке байланысты белгілері бар адамдарға немесе диагнозға күмәнданатын адамдар үшін сақталуы тиіс.
Өкпенің гамартомы үшін қажет болған кезде процедуралар клинокты резекциялауға (ісіктерді жоюға және іс- әрекетті орындайтын матаның сынық кескін бөлігін ), лабистомияға (өкпенің лоб мүшелерінің біреуін жоюға) немесе пневмонектомияға ( жеңілді жоюға)
Сіздің дәрігерге сұрақ қою
Егер сізде гамартома диагнозы қойылған болса, дәрігерге қандай сұрақтар қою керек? Мысалдар:
- Менің хамартоманы жою керек пе (мысалы, егер ол қалдырса, қандай да бір проблемалар туындайды)?
- Ол өсетін болса, қандай белгілерді күтуге болады?
- Ісіктерді жоюдың қандай рәсімін ұсынасыз?
- Болашақта қандай да бір арнайы тренинг қажет пе?
- Менің ісімді тудыратын генетикалық мутация бар ма, әлде бар ма, менің жиі-жиі маммограмма сияқты қандай да бір арнайы қадағалауым бар ма? Сіз генетикалық кеңес беруді ұсынар едіңіз бе? Егер сіз қатерлі ісікке генетикалық тестілеуді қарастырсаңыз, алдымен генетикалық кеңес беру керек. Өзіңнен: «Мен қатерлі ісікке қауіп төндіретінімді білсем, не істеуім керек?» - деп сұрағыңыз келуі мүмкін.
Басқа өкпе нодулдары
Хамартомдардан басқа, өкпе өкпелерінің басқа да көптеген түрлері бар.
Төменгі сызық
Хамартомдар денеңіздің басқа бөліктеріне таралмайтын жақсы (қатерлі емес) ісіктер болып табылады. Кейде олар жалғыз қалады, бірақ егер олар орналасуына байланысты симптомдар тудырса немесе диагноз анықталмаса, ісіктерді жою операциясы ұсынылуы мүмкін.
Кейбір адамдар үшін гамартома рак ауруы мен қалқанша рагы сияқты кейбір қатерлі ісік ауруларының қаупін арттыруға мүмкіндік беретін ген мутациясының белгісі болуы мүмкін. Дәрігерге кез-келген арнайы тестілеу туралы әңгімелесу маңызды. Сондай-ақ генетикалық кеңесшімен сөйлесу ұсынылады.
> Көздер:
> Edey, A. және D. Hansell. КТ-да шағын өкпе түйіндерін анықтаған жөн. Клиникалық радиология . 64 (9): 872-84.
Elsayed, H., Abdel Hady, S. және Elbastawisy. Биопсияның дәлелденген асимптоматикалық өкпелік гамартомаларында резекция қажет пе? . Интерактивті жүрек-тамыр және кеуде хирургиясы . 2015 ж. 21 (6): 773-6.
> Фарук, А. және т.б. Cowden синдромы. Қатерлі ісікке шолу . 2010 ж. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. және т.б. КТ диагностикасында анықталмайтын өкпе хамартомаларының таралуы және цитологиялық ерекшеліктері. Цитопатология . 2008 ж. 19 (3): 185-191.
> АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. Cowden синдромы. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome