Егер сізде рентгенде өкпе түтікшесі немесе өкпе түйіндері бар деп айтылса, сіз өте қорқып кетесіз. Кейбір себептері қандай? Адамдарда өкпе түйіндері қаншалықты жиі кездеседі? Ал өкпенің қатерлі ісігі қандай?
Көпшілік - өкпелік түйіндердің 60 пайызынан көбі қатерлі емес екенін бірден айту керек. Біз бұл мүмкін себептер туралы әңгімелейміз, бірақ егер нодуль өкпенің қатерлі ісігі болса, емделудің жақсы мүмкіндігі бар екенін ескеру керек.
Анықтау бойынша тінтуір диаметрі үш сантиметрден аз, ал осы өлшемде көптеген өкпенің қатерлі ісіктері өте емдік. Дегенмен, тіпті өкпенің қатерлі ісік аурулары үшін де, соңғы бірнеше жылда өкпенің қатерлі ісігін емдеу және өмір сүру деңгейі айтарлықтай жақсарды.
Бастамас бұрын соңғы нүкте - сіз ешқашан ысталған болмасаңыз да, диагноз қою арқылы маңызды. Қазіргі уақытта темекі шегетіндерге қарағанда темекі шегетіндер мен темекі тартқандар бұрыннан көп шылым шегеді.
Өкпенің нодулалары дегеніміз не?
Өкпе түтігі өкпедегі «нүкте» ретінде анықталады, ол диаметрі үш сантиметр (шамамен 1,5 дюйм) немесе аз. Бұл нодулдар бейнелі тестке сипатталған кезде жиі «монета зақымдануы» деп аталады. Егер өкпенің рентгендік ауруы үш сантиметрден асып кетсе, онда ол « өкпе массасы » деп аталады және ол қатерлі болуы мүмкін.
Өкпе түйіндері әдетте кем дегенде бір сантиметрден аспауы керек, ал олардың кеуде қуысының рентген сәулесінде байқалуы мүмкін, ал кейде бір-екі миллиметрден асатын түйіндер КТ-да байқалуы мүмкін.
Таралу
Өкпе түйіндері өте кең таралған және 500 кеуде рентгенінен біреуінде, ал кеуде қуысының 100 CT-ге біреуі табылған.
Құрама Штаттарда жыл сайын шамамен 150 мың өкпе түйіндері анықталады. Шылым шегетін 50 жастан асқан адамдардың жартысына жуығы кеуде қуысының КТ-ға қарап шығуына себеп болады.
Егер кеуде рентгенінде потенциалдық нодуль байқалса, CT-ті тексеру керек. Кішкентай қатерлі ісікті кеуде рентгеніне жіберіп жіберуге болады .
Белгілері
Көптеген өкпе түйіндері ешқандай симптомдар тудырмайды және кеуде рентгені басқа себептермен жасалса, «кездейсоқ» немесе «кездейсоқ» болып табылады. Егер симптомдар бар болса, оларда жөтел, қандағы жөтелу, ауырсыну, тыныс алудың қысқаруы немесе тыныс жолдарының жұқпалары болуы мүмкін, егер нож (лар) негізгі тыныс жолының жанында орналасса.
Себептер
Өкпенің түйіндері қатерлі (қатерлі емес) немесе қатерлі ісік (рак) болуы мүмкін. Ең көп тараған себептерге гранулемалар (инфекцияның немесе қабынудың пайда болуына байланысты қабыну тіндерінің түйіндері) және гамартомдар (өкпенің жеңіл өкпе ісіктері) кіреді. Өкпе қатерлі ісіктерінің ең көп тараған себебі өкпенің қатерлі ісігін немесе өкпеге ( метастатикалық қатерлі ісікке ) шалдығатын организмнің басқа аймақтарынан келген ісіктерді қамтиды.
Nodules бірнеше негізгі санаттарға бөлінуі мүмкін.
- Жұқпалар - Нодулдардың инфекциялық себептері туберкулез және басқа микобактериялық инфекциялар сияқты бактериялық инфекциялар, гистоплазмоз, бактериялар, аспергиллез және кокцидиомицоз сияқты бактериялардың инфекциялары, сондай-ақ эхинококк (гидратидті кисталар) және парагонимозды (бауыр инфекция аймақтары «қабырғаларынан тыс» иммундық жүйе кезде гранулемалар құрайды.
- Қабыну - Ревматоидті артрит , саркоидоз және Вегенердің грануломатозы, сондай-ақ силикоз сияқты пневмокониоз сияқты жағдайлар гранулемаларға әкелуі мүмкін.
- Сүйек ісіктері - Бүйректік өкпенің ісіктері сияқты хамартомдар (бронх аденомасы, фибромалар, бластомалар, нейрофибромалар және гемангиомалар). рентгендегі өкпедегі нодуль ретінде көрінуі мүмкін.
- Қатерлі ісіктер - Түйін ретінде көрінуі мүмкін рагы бар өкпе рагы, лимфомалар , саркомалар және карциноид ісіктері.
- Метастаздар - өкпенің рагы, колон рагы, іштің қатерлі ісігі және простата қатерлі ісігі сияқты басқа рак ауруларынан метастаздар болуы мүмкін.
- Басқа да пайдалы түйіндер - Өкпе тіндерінің өз қанын жоғалтқан өкпе тіндерінің аймақтары, өкпенің қабынуы, өкпе фиброзы және амилоидоздар ) өкпенің басқа да мүмкін себептері болып табылады. nodle.
Диагноз
Бірінші кезекте сіздің дәрігеріңіз рентгенде өкпенің тінтуірін көретін болса, сізде болған алдыңғы рентгендерді алуға және оларды салыстыруға болады. Егер нодуль немесе түйіндер ұзақ уақыт бойы қатысса, қосымша сынақтар қажет болмауы мүмкін. Егер nodul жаңа немесе сізде салыстыру үшін алдын-ала рентгендер болмаса, қосымша жұмыс қажет болуы мүмкін.
Егер кеуде қуысының рентген түтігінде табылса, бірінші кезеңде кеуде қуысының КТ ізденісі болады. МРТ сияқты басқа сынақтар қажет болуы мүмкін.
Осы сәтте сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің тарихыңызды, сондай-ақ өкпе түйіндерінің кез-келген түріне қатысты кез-келген тәуекел факторларын білгісі келеді (мысалы, төменде қараңыз). Мысалы, жақында болған болсаңыз, саңырауқұлақ инфекциясы мүмкін болса, ысталған болса, қатерлі ісік көп болуы мүмкін. Сондай-ақ, CT-сканерлеу кезінде байқалатын ісіктердің сипаттамалары да бағаланады.
ПЭТ-сканерлеу кейде нодульді одан әрі анықтауға көмектеседі. ТТ-дан және MRI-нен айырмашылығы «құрылымдық» сынақтар. Олар өкпені зақымдауы мүмкін, бірақ шын мәнінде нодульде не болып жатқанын айқындайды. ПЭТ сканерлеу кезінде қанның ағынына аз мөлшерде радиоактивті қант енгізіледі. Белсенді түрде өсіп келе жатқан ісіктер емтиханды жарықтандыратын қантты көп алады. Бұл өсіп келе жатқан ісікке шырышты матадан ажырату үшін пайдалы болуы мүмкін, өйткені өсіп келе жатқан ісік қанттан көбірек алады. Бұл әсіресе бұрынғы көкірек сәулелерін, өкпе инфекцияларын немесе хирургияны шрам тініне әкелуі мүмкін адамдар үшін пайдалы.
Егер тромбоциттер қатерлі ісіктердің сипаттамаларына ие болса немесе көрінбесе, онда «күту және бақылау» деген ұғым кейде белгілі бір уақыттан кейін қайталанады. Екі және одан да көп жылдар бойы өзгермеген бірыңғай жалғыз түйіндер, әдетте, одан әрі жұмыс жасауды қажет етпейді.
Өкпектік нодулдардың биопсиясы
Өкінішке орай, өкпенің биопсиясы көбінесе нодульге не әкелетінін білу үшін қажет. Бақытымызға орай, үлгілерді іріктеудің жаңа және аз инвазивті әдістері жиі қол жетімді. Дәрігер тіс түтікшесі не түйінге әкелетіндігіне сенімді болса да, бұл маңызды болуы мүмкін.
Мысал ретінде, нодулдар басқа ісігінен метастазалы ісік деп есептеледі, мысалы, сүт безі қатерлі ісігі. Жақында жүргізілген зерттеулер өкпенің метастазы болуы мүмкін деп болжанған адамда өкпе түтікшесі табылғанымен, биопсия кезінде нодулдардың тек жартысы метастаздар болған. 25 пайызға дейін, керісінше, екінші негізгі өкпе рагы болды.
Нүктенің орналасуына байланысты, жақсы ине биопсиясы жасалуы мүмкін. Кейде эндобрончий ультрадыбыстық және биопсия бронхоскопия бөлігі ретінде жасалуы мүмкін. Кейде ашық биопсия қажет болуы мүмкін. Тіпті бұл жағдайда, бейнеқосымша торакоскопиялық операциялар (VATS) сияқты жаңа әдістер жиі торакотомияның орнына жасалуы мүмкін.
Бензинмен салыстырғанда қатерлі нодульдер
Тұтас алғанда, өкпенің тінінің қатерлі ісік болып табылатындығы 40 пайызды құрайды, бірақ өкпе тінінің қатерлі ісік ауруы бірнеше факторға байланысты айтарлықтай өзгереді. 35 жасқа толмаған адамдарда өкпе нодулының қатерлі ісік болғаны бір пайыздан аз, ал 50 жастан асқан адамдардың 50 пайызы қатерлі ісік (қатерлі ісік) болып табылады.
Өкпенің ісік ауруы болып табылатын тәуекелді көтеретін немесе төмендететін басқа факторларға мыналар жатады:
- Өлшем - Үлкен түйіндер кішігірімдерге қарағанда қатерлі болуы мүмкін.
- Шылым шегу - қазіргі және бұрынғы шылым шегетіндерге ешқашан шылым шегетіндерге қарағанда, өкпенің қатерлі ісінуі мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққандардың пайызын біліңіз .
- Кәсіптілік - Кейбір кәсіптік тәуекелдер тұмаудың қатерлі ісік болып қалу ықтималдығын арттырады.
- Медициналық тарих - қатерлі ісік тарихымен айналысады, бұл ножді қатерлі болуы мүмкін.
- Отбасылық тарих - Ұйығы бар және өкпенің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар адамдар, отбасылық тарихы жоқ адамдарға қарағанда қатерлі ісік аурулары бар.
- Симптомдар - Өкпенің қатерлі ісігінің басқа белгілері немесе симптомдары болған кезде түктердің өкпе рагы болып табылады.
- Нодульдің нысаны / сыртқы түрі - Тегіс, дөңгелек түйіндер жақсы болуы мүмкін, ал «спикуляцияланған» түйіндер немесе тұрақты немесе лобалды шекаралары қатерлі болуы ықтимал.
- Қатты / қатты емес - қатты емес, қатты қатты бөлшектер болып табылатын нодулдар қатерлі ісікке ұшырайды
- Өсу - Бауырланған өкпелік түйіндер шамамен төрт айдың орташа екі есе ұзақтығымен өте тез өседі, ал сүйек тіндердің уақыттары бірдей мөлшерде қалады.
- Кальцинация - Кальциленген өкпе түйіндері әлдеқайда жақсы болуы мүмкін.
- Кавитация - «кавитер» деп аталатын нодулдар, яғни нодульдің ішкі бөлімі рентгенде қараңғы болып көрінгендіктен, жақсы болуы мүмкін.
- Жер асты шыны тәрізді түйіндер - Жер асты шыны тәріздес көрінетін нодулдар жиі қиындық туғызады және жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Осы қиындықтарға байланысты әдетте осы зақымдардың биопсиясы қажет.
- Нодулдардың саны - Көптеген түйіндері бар адамдар, жалғыз немесе өкпелік бөртпелері бар адамдарға қарағанда, қатерлі ісікке ие болу ықтималдығы көп.
- Нодулдардың орналасуы - Оң жақ немесе сол жақ төменгі бөліктерде орналасқан немесе оң жақ ортағының оң жақ бөлігінде орналасқан лоблердер сол жақ немесе оң жақ жоғарғы шұңқырларға қарағанда қатерлі болуы ықтимал.
- Этникалық және географиялық орналасуы - АҚШ-тан тысқары жерлерге саяхаттаған болсаңыз, өкпе түтікшесі жақсы болуы мүмкін. Мысалға, зерттеу жұмыстарында шистосомоздың, паразиттік инфекцияның, африкалық мигранттарда кең таралған өкпе түйіндерінің анықталғаны анықталды. Сонымен қатар, оңтүстік батыста кокцидиоксицоз сияқты саңырауқұлақ инфекцияларына қатысты түйіндер жиі кездеседі.
Белгісіз өкпе нодулдары
Рентгенологтар оқыған «анықталмаған» өкпе түйіндерінің саны өкпе рагын скринингінің пайда болуымен бірге өсті. Түйіндеріңіздің немесе түйіндеріңіздің анықталмағанын есту сізді шатастыруы мүмкін. Бұл анық емес пе? Өкінішке орай, жоғарыда келтірілген барлық факторларды қарастырғаннан кейін тіпті, тестілеу сынақтарында тек нитронның қатерлі екенін білу мүмкін емес. Бұл сұраққа жауап беру үшін биопсияны жасау қажет. Бақытымызға орай, рентгенологтар, хирургтар және патологтар бірге іріктемелі матаның аз инвазивті әдістерін табуда. Бұл сұрақтың неге қиын екендігін түсіну үшін сіз жақсы және қатерлі ісіктер арасындағы айырмашылықтар туралы көбірек білгіңіз келуі мүмкін.
Өкпе ісігін тексеру
Тиісті адамдарда өкпенің қатерлі ісігінің скринингі өкпенің қатерлі ісігінен өлім-жітімді 20 пайызға азайтады. Бірақ кез-келген скринингтік тесттегідей, жалған позитивтердің пайда болу қаупі бар және CT диаграммасында түйіндерді табу өте жиі кездеседі. Бірақ түйіндерді табу әрдайым қатерлі ісікке жатпайды. Шын мәнінде, зерттеулер осы уақытқа дейін бағаланады алғашқы өкпелік CT экранында табылған түйіндердің шамамен 5 пайызы қатерлі ісік болып табылады.
Емдеу
Өкпенің түйіндерін емдеу инфекцияларға, қабыну, қатерлі ісікке немесе басқа жағдайларға байланысты болғандықтан, кеңінен өзгереді. Көптеген жақсы өкпе түйіндері, әсіресе, бірнеше жыл бойы өзгермеген, жалғыз қалдыруы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сіз өзіңіздің немесе жақын адамыңыздың өкпелік түтікшесі бар екенін естіген болсаңыз, онда сіз жүйке және толқудың тіркесімі боларсыз. Әртүрлі мүмкіндіктер бар және олардың кейбіреулері қорқынышты. Мүмкін, көптеген нәрестелердің қатерлі ісік емес екенін және тіпті хирургиялық емдеуге болатындығын ескеру мүмкін.
Егер сіз өзіңіздің жүйеңізді зерттеуге шешім қабылдасаңыз, ғылым тез өзгеретінін атап өту маңызды. Жыл сайын жаңа емдеу әдістерімен қатар жаңа диагностикалық әдістер қол жетімді болады. Медицина тез өзгеріп келе жатқандықтан, өзіңіздің емдеуші дәрігеріңіз болу маңызды. Егер сіз жауап алмасаңыз, көбірек сұрақтар қойыңыз. Не тыңдайтын болсаңыз да, екінші пікіріңізді алайық. Соңында, отбасыңыз бен достарыңызға хабарласыңыз. Егер сіздің тромбоциттерің өкпенің қатерлі ісігіне шалдықтырылса, өкпенің қатерлі ісік ісінің белсенді қауымы бар, ол сізді қарсы алады.
> Көздер:
Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Өкпе безі бар адамдарға баға беру: өкпенің қатерлі ісігі қашан болады? . Кеуде. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Алғашқы сканерден өткізу кезінде табылған өкпе нодулдарында рак ауруы ықтималдығы. Жаңа Англия медицина журналы. 369: 910-919S.
Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. және S. Morcos. Жалғыз өкпелік түтікке арналған дәлелді бейнелеу стратегиялары. Кеуде ауыруы журналы. 2014 ж. 6 (7): 872-87.
> Янг, В., Цзян, Х., Хан, А. және т.б. Жалғыз өкпелік нодульдегі трансторасикалық игияның асқынуы. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. және Y. Song. Өкпенің қабынуын диагностикалау әдісі: скринингтен терапияға дейін. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу. 2017. 6 (1): 3-5.