Емдеу және болжау Өкпенің қатерлі ісігі қайта пайда болған кезде
Сізді естігеннен гөрі, жер бетін шағылыстыратын жалғыз нәрсе рак ауруыңыз болса, өкпенің қатерлі ісігінің қайталанғанын естуіңіз мүмкін. Өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігінің қайталануы - тіпті ерте кезеңде жіктелген ісіктермен де - қазіргі кезде қол жетімді емдеуге қарамастан өте таралған. Сізге өкпелік қатерлі ісік бар-жоғын білу керек пе?
Шолу
Қайталану туралы сөйлескенге дейін, ол туралы не айтатынымызды түсіндіруге көмектеседі.
Онкологиялық аурулардың қайталануы емделуден кейінгі (қайталанған) ісік ауруы және онкологиялық аурулар туралы ешқандай дәлелдеме болмаған уақыт кезеңі ( ремиссия ) ретінде анықталады. Екінші жағынан, бастапқы диагноздан кейінгі үш ай ішінде табылған ісік аурулары, әдетте, ісік прогрессиясы деп саналады.
Қайталануды одан әрі қарай анықтауға болады:
- Жергілікті - бұл ісік ісікке жақын болғанда, өкпенің ішінде пайда болады.
- Аймақтық - Ісікке жақындаған кезде лимфа түйіндерінде ісік қайталанса.
- Distant - өкпенің қатерлі ісігі сүйек, ми, бүйрек үсті безі немесе бауыр сияқты жерлерде қайталанса.
Өкпенің қатерлі ісігі қайталанатын болады, бұл көптеген факторларға байланысты, оның ішінде өкпе рагы , аурудың диагнозы қойылған өкпе рагының кезеңі және бастапқы рак ісіктері.
Қайталанатын өкпе ісігін көп диагноз қойғаннан кейінгі алғашқы бес жыл ішінде жасайды. Яғни қайталану қаупі ешқашан нөлге дейін қайтарылмайды.
5 жастағы өкпе рагын жұқтырғаннан кейінгі бір зерттеудің нәтижесі бойынша, 87 пайызы рак ауруға шалдығудың бес жылдығын жасады.
Себептер
Өкпенің қатерлі ісігіне , мысалы, хирургиялық және радиациялық терапияға арналған емделулер жергілікті емдеу болып саналады, яғни олар бастапқы ісік учаскесінің жанында орналасқан қатерлі ісікті емдейді. Кейде бастапқы ісік жасушалары қандағы немесе лимфалық арналар арқылы алыстағы жерлерге таралады , бірақ клеткалар радиологиялық зерттеулермен анықталатын тым аз.
Химиотерапия осы жолмен таралуы мүмкін рак клеткаларын емдеуге арналған. Өкінішке орай, тіпті химиотерапиямен бірге клеткалар аман қалуы мүмкін және кейінірек өседі .
Белгілері
Өкпенің қатерлі ісігінің қайталануының белгілері ісік қай жерде қайталайтынына байланысты болады. Егер бұл жергілікті қайталану немесе бастапқы ісіктің жанында лимфа түйіндерінде болса, онда симптомдарда жөтел, қанның жөтелуі, тыныс алудың қысымы , өкпенің немесе пневмония болуы мүмкін. Миға қайталанатын туморлар айналуы, төмендеуі немесе екі есе көрінуі, дененің бір жағындағы әлсіздік немесе үйлестіруді жоғалтуы мүмкін. Бауырдағы ісіктер іштің ауырсынуына, сарғаюына (терінің сарғыш түсі өзгеруі), қышыма немесе шатасуға әкелуі мүмкін. Сүйектің қайталануы жиі кеудеде, арқада, иығында немесе аяқта терең ауруымен кездеседі. Шаршау және салмақсыз жоғалту секілді жалпыланған белгілер қайталануды да көрсете алады.
Емдеу
Өкпенің қатерлі ісігінің қайталануын емдеу қатерлі ісік қайталанатын жерлерге байланысты болады. Өкпенің қатерлі ісігі қайталанғаннан кейін, ісікке емделудің аз мүмкіндігі бар. Айтуынша, өмір сүру сапасын жақсартуға және өмір сапасын жақсартуға болатын емделулер қол жетімді. Мүмкін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
Хирургия - Хирургия өкпенің қатерлі ісігінің қайталануын емдеу үшін жиі қолданылмайды, бірақ кейбір жағдайларда жергілікті қайталануды емдеу немесе мидағы немесе бауырдағы оқшауланған ісіктерді емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Радиациялық терапия - Радиациялық терапияны қолдану алдыңғы радиациялық терапия берілген жағдайда шектелуі мүмкін. Бұл туралы ойлаудың қарапайым тәсілі - белгілі бір аймаққа жеткізуге болатын радиациялық терапияның өмір бойы дозасы. Дегенмен бұрынғы сәулелену терапиясы болған жағдайда , кейде аз мөлшерде қайталануын емдеу үшін қолданылады.
Химиотерапия - химиотерапия әдетте өкпенің қатерлі ісігінің қайталануын емдеудің негізгі тірегі болып табылады. Яғни, таңдалған химиотерапия әдетте ісікті емдеу үшін қолданылатын химиотерапиядан өзгеше. Генетикалық мутациялар көбінесе қайталанатын ісіктерде кездеседі, олар бұрын қолданылған химиотерапия препараттарына төзімді етеді.
Мақсатты терапия - Мақсатты терапия EGFR мутациясы , ALK-позитивтік өкпе рагы немесе ROS1 оң өкпенің қатерлі ісігі бар озық өкпе обыры бар адамдар үшін пайдалы.
Иммунотерапия - 2015 жылы өкпе рагын емдеуге арналған 2 жаңа иммунотерапия препараты мақұлданды. Бұл дәрі-дәрмектер әркім үшін жұмыс істемесе де, кейбір адамдар бұл емдеудің қайталанған өкпенің қатерлі ісігінің ұзақ мерзімді бақылауына әкелді.
Метастатоктомия - Мидағы немесе бауырда «олигометастаталар» деп аталатын бір нәрсе - өкпенің қатерлі ісігінің кеңеюі бірнеше жерде болғанда - бұл учаскелер стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы немесе СРТТ деп аталатын рәсім арқылы жойылуы мүмкін. Бұл процедура кішкентай аймаққа (метастаз болған жерде) жоғары доза сәулеленуді қолдануды және кейбір адамдар үшін метастаздық өкпенің қатерлі ісігін ұзақ уақытқа басқаруға әкеледі.
Клиникалық зерттеулер - Өкпенің қатерлі ісігі реті қайталанғаннан кейін, ол әдетте 4-кезеңмен анықталады. 4. Ұлттық сирек институты деректері бойынша, 4-кезең өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар клиникалық зерттеулерді олардың қатерлі ісігінің емі ретінде қарастыруы керек. Клиникалық зерттеулер туралы және өкпе рагынының клиникалық сынақтарын қалай табуға болатынын біліңіз.
Болжам
Қайталанатын өкпе рагы туралы болжам көптеген факторларға, соның ішінде қайталану орынына, өкпе ракының түріне, жалпы денсаулыққа және қайталануды емдеуге арналған емдеуге байланысты болады. Қайталану, күтілетін өмір сүру ұзақтығын өкпенің қатерлі ісігімен бірге төмендетсе де, кейбір адамдар қайталанудан кейін көптеген жылдар бойы жақсы өмір сүреді.
Кедергі
Онкологиялық аурулардың қайталануымен күресу қатерлі ісік ауруларын жоюдың бастапқы диагнозымен бірге туындаған барлық эмоциялар сияқты қиын. Сұрақ қою. Опциялар туралы сөйлесіңіз. Сіздің жақындарыңыз бен достарыңыздың қолдау желісін біріктіріңіз.
> Көздер:
> Maeda, R. et al. Толықтай қалпына келтірілген науқастардағы ұзақ мерзімді нәтиже және кейінгі қайталану 1А шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі. Кеуде онкологиясының журналы . 2010 ж. 5 (8): 1246-50.
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all