Өкпенің қатерлі ісік сатыларына шолу

Сіздің өкпенің қатерлі ісігінің кезеңін анықтау сіз диагноз қойғаннан кейін ең маңызды қадамдардың бірі болып табылады. Бұл уақытта күте тұру мүмкін, себебі бірнеше рет тест тапсырылады. Сахнаның кейбір кезеңі хирургиялық операциядан кейін белгілі бір уақытқа дейін анықталмайды, бірақ өкпенің қатерлі ісігі дұрыс қойылғаны маңызды.

Өкпенің қатерлі ісік сатыларының маңыздылығы

Өкпенің қатерлі ісігінің сатысын анықтайтын бірнеше себептер бар.

Олардың бірі - онкологиялық аурулардың сахнасын айқындау, емдеу жоспарын жасау үшін маңызды ақпарат береді. Кездейсоқ іс-әрекеттер сіздің операцияңыздың қатерлі іс-әрекеті немесе басқа емдеу әдістерімен қалай агрессивті болуы мүмкін екенін білуге ​​көмектеседі. Мұқият дайындалудың тағы бір пайдасы сіздің болжамыңызды бағалауда. Онкологиялық аурулардың өзгеруіне қарамастан және сіздің емделулеріңізге қалай жауап беретіндігіңізді білу мүмкін емес, онкологиялық аурулардың сахнасында сізге күтуге болатын қандай да бір түсінік берілуі мүмкін.

Өкпенің қатерлі ісігін анықтауға арналған тесттер мен процедуралар

Әдетте өкпенің қатерлі ісігінің нақты кезеңін анықтау үшін бірнеше зерттеулер жүргізіледі. Бұл зерттеулер сіздің ісіктеріңіздің өлшемін бағалау үшін, және егер ол таралса, жүргізіледі. Зерттеу тесттері көптеген ақпаратты бере алады, бірақ әдетте биопсия сізде қандай өкпе рагыны бар екенін білу керек және ол молекулалық деңгейде бірегей болып табылады. Кейбір деңгейдегі тестілерге мыналар жатады:

Суреттерді зерттеу - CT-сканерлеу және МРТ-сканерлеу өкпенің қатерлі ісігінің мөлшерін және қаншалықты таралғанын анықтауға көмектесуі мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігін анықтау үшін PET сканерлеуін пайдалану әсіресе өкпенің қатерлі ісігінің жұмыс істемейтінін анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін.

Бронхоскопия - Бронхоскопия - бұл өкпенің үлкен әуе жолдарын визуализациялау үшін сіздің аузыңыздан және бронхтан жарықтандырылған құралдың рәсімі.

Бұл дәрігерлерге үлкен тыныс жолдарының жанында, сонымен қатар эндобрончий ультрадыбыспен белгілі процедура арқылы өкпені тереңірек түсіретін рак ауруларын көруге мүмкіндік береді.

Медиастиноскопия - Медиастиноскопия - кейде визуализация үшін қолданылатын және қажет болған жағдайда биопсияны - сіздің ортастаңыз деп аталатын аймақ. Медиастин - жүректің, өңештің, трахеяның, сондай-ақ көптеген лимфа түйіндерін қамтитын өкпе арасындағы аймақ. Осы медикаментозды лимфа түйіндеріне сіздің қатерлі ісіктеріңізді таратқанын анықтау емдеуді жоспарлауда үлкен рөл атқаруы мүмкін.

Өкпенің биопсиясы туралы есептер - Суретке түсіретін зерттеулер аяқталғаннан кейін өкпенің биопсиясы сіздің ісікіңіздің молекулалық профилі (генетикалық сипаттамалары) сияқты өкпенің қатерлі ісігінің нақты түрін анықтау үшін қажет. Өкпенің биопсиясы бірнеше жолмен жасалуы мүмкін: инені биопсия арқылы жасалады, онда инені қабырға арқылы өкпенің ішіне кіргізеді, бронхоскопия кезінде биопсия, ашық өкпелік биопсия (әдетте өкпе ісігі хирургиясы кезінде) немесе бейне - көкбауырда бірнеше кесу жасалатын және мата алу үшін жарықтандырылған көлем енгізілген торакоскопиялық биопсия. Жақында сұйықтық биопсия деп аталатын сынақ қол жетімді болды, ол қанның кейбір қасиеттерін қарапайым қан анализімен анықтай алады.

Хирургия туралы есептер - Кейбір кезеңдер нақты кезеңді хирургиялық процедуралардан кейін, мысалы, лобэктомия сияқты, анықталмайды. Өкпелік ісік патологиясы туралы есепті қалай оқуға болатындығын біліңіз.

Метастаздарды сынау

Өкпенің қатерлі ісігін бағалау үшін жасалған сынақтан басқа, өкпе рагынының метастаздарын (тарату) іздестіру үшін тесттер жүргізіледі. Өкпенің қатерлі ісігі кең тараған жерлерде сүйек, ми, бауыр және бүйрек үсті безі болады. Бұл тесттерде ішектің CT scan (бауыр және бүйрек метастаздарын іздеу), сүйек сканерлеу (сүйек метастаздарын іздестіру) және ми CT немесе MRI сканерлеу (ми метастаздарын іздеу) болуы мүмкін.

Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі де сүйек кемігін таратуға болады, ал кейде сүйек кемігін биопсия бұл спретті іздейді.

TNM сатысы

Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңін түсіну үшін «ТНМ-дің сатысы» деп аталатын нәрсені тез қарап шығуға болады. TNM сатысы - оның мөлшерін, сондай-ақ қаншалықты таралғандығын бағалау арқылы ісікке қарау тәсілі. Сіз мұны T2N2M0 сияқты хаттармен есептерде көрген болуыңыз мүмкін. Мұны түсіну оңайырақ. Сіз көресіз бұл әріптер:

T - T «ісік» болып табылады және сіздің сантиметр мөлшерінде ісіктің мөлшері болып табылады. Мысалы, диаметрі 3 см (1,5 дюйм) болатын қатерлі ісік «Т1» деп жазылады.

N - N лимфа «түйін» тартуды білдіреді. N0 қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмағанын білдіреді. N1 бұл ісік бастапқы ісіктің жанында лимфа түйіндеріне таралған дегенді білдіреді. N2 ісік бастапқы ісіктерден алысырақ орналасқан лимфа түйініне таралғанын білдіреді. N3 лимфа түйіндерін ісікке немесе дененің қарама-қарсы жағына қарай да жақындатады.

M - M метастаздардың болуын білдіреді. M1b рагы онкологиялық ағзаның алыс аймақтарына таралған дегенді білдіреді. M1a ісік басқа өкпеге немесе өкпеге жататын қабаттардың (қатерлі пультралды эффузия) кеңістігіне таралғанын білдіреді.

Бұл әртүрлі TNM үйлестіру комбинациясы, өз кезегінде, өкпенің қатерлі ісігінің нақты сандық кезеңдеріне (сандардың сатыларына) сәйкес келеді.

Түрлі түрдегі өкпе ісігінің түрлері

Өкпенің қатерлі ісік ауруларының екі түрі үшін әртүрлі

Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бес сатыға бөлінеді: IV кезең - IV сатысы, олар төменгі деңгейге дейін төмендейді. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі екі сатыға бөлінеді: шектеулі кезең және кең сатыс.

Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісік сатылары

Шағын емес клеткалардың қатерлі ісігі бес кезеңнен тұрады, яғни 0 кезеңнен IV кезеңге дейін. Осы сатылардың әрқайсысы одан әрі субстраттарға бөлінеді. Келіңіздер, осы сатылардың әрқайсысына қарап, қарапайым емдеу әдістерін қарастырайық.

0 сатысы Өкпенің қатерлі ісігі

0-ші шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің диагнозы өте сирек кездеседі, бірақ, өкінішке қарай, өкпелік ісік ауруларының ТК-нің таралуы кеңінен таралған. 0 кезеңінде өкпенің қатерлі ісігі - сондай-ақ, рак ісігінің қатерлі ісігі, ол басталған және өкпенің ішкі асты шегінен тыс таралмаған бірнеше жасуша ішінде бөлінеді. Бұл ісіктерді қақырықты зерттеуге негізделген күдіктенуге болады (қышқыл цитология), бірақ бізде қазіргі кезде бар ісік зерттеулерде қатерлі ісік анықталмайды. Бұл ісіктер аз болғандықтан, олар әдетте скрининг барысында анықталады және сирек кездесетін белгілері бар.

0 кезеңінің өкпенің қатерлі ісігін емдеу - Сахнаның 0 сатысы үшін таңдауды емдеу - бұл рак ауруына байланысты хирургиялық процедураның түрі.

0 кезеңінің өкпенің қатерлі ісігіне арналған болжам - 0 сатысынан бастап өкпенің қатерлі ісігі немесе жердегі карцинома инвазивті емес болып саналады, бұл емдеуге 100 пайыз емделу керек.

Сахна I шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC)

I сатысы емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі инвазивті ісіктерді қамтиды (0 сатысынан басқа барлық кезеңдер инвазивті деп есептеледі), бірақ кез келген лимфа түйініне таралмаған. «Инвазивті» термині қорқынышты болуы мүмкін, бірақ бұл онкологиялық аурулардың өкпедегі кез-келген тіндерді басып алғанын білдірмейді. Бұл жай ғана әуе жолдарын төселген ұяшықтардың үстіңгі қабатының шегінен шығып кеткенін білдіреді. Бұл кезеңде адамдардың 15 пайызы диагноз қойылған. Бұдан әрі:

Сахна Ia өкпенің қатерлі ісігі - бұл ісіктер диаметрінен кемінде 3 см (1,5 дюйм).

Сахна Ибтың өкпенің қатерлі ісігі Бұл ісіктер диаметрі 3 см-ден асады.

Сахналық I өкпенің қатерлі ісігіне емдеу - Өкпенің қатерлі ісігі хирургиясы - бұл сахналық ісіктерді таңдау. Сахналық I өкпе рагымен ауыратын, бірақ хирургиялық операция жасай алмайтын немесе хирургиялық жолмен жүре алмайтын ісікке шалдыққан адамдар үшін рагы бар емделушілер үшін стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (СРТ) қолданылуы мүмкін. Сахнаның Ia өкпе рагымен бірге хирургиялық емдеудің жалғыз түрі болуы мүмкін. Сахаралық Иб-нің өкпенің қатерлі ісігі немесе агрессивті ерекшеліктері бар адамдар үшін онкологтар адъювантты химиотерапияны ұсынуы мүмкін (химиотерапия, кез-келген рак клеткаларын емдеуге арналған, өкпелерден тыс таралған, бірақ әлі күнге дейін бейнелеу зерттеулерінде анықтала алмайды).

I кезеңдегі өкпе рагы үшін болжам - Сахналық I өкпе рагынының болжамдары салыстырмалы түрде жақсы, диагноздан кейін бес жылдан кейін өмір сүретін адамдардың жартысы диагноз қойылған. Егер бұл ісік өкпе ісігі скринингтік сынақ кезінде табылса, бұл болжам жақсы болады.

ІІ-кезең шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі

ІІ-ші кезеңдегі шағын емес жасушалық өкпенің қатерлі ісіктері бірнеше вариацияларды қамтиды. « Локализацияланған » қатерлі ісік деп аталатын бұл рак ауруы кішкентай болуы мүмкін, бірақ жақын арада жақын лимфа түйіндеріне таралды, немесе I сатысында I қатерлі ісікке қарағанда үлкен болуы мүмкін. Бұл ісіктер, сонымен қатар, өкпенің тыныс алу жолағын немесе пальпациясын (плевра) басып алады.

Сахна IIa өкпенің қатерлі ісігі - бұл ісіктер 3-тен 7 см-ге дейін жиі кездеседі және жақын маңдағы лимфа түйініне таралады.

Сахна IIb өкпенің қатерлі ісігі - Бұл рак аурулары 5-тен 7 см-ге дейін болады және жақын орналасқан лимфа түйіндеріне таралады немесе лимфа түйіндеріне таралмайды, бірақ өте үлкен (7 см-ден артық).

ІІ кезең өкпе рагы үшін емдеу - ІІ кезеңге арналған емдеу ең жиі жергілікті және жүйелі емдердің комбинациясын қамтиды. Өкпенің қатерлі ісігі операциясы (жергілікті емдеу) жиі ісік жұмыс істесе. Адъювантты химиотерапия (жүйелі ем) жиі жасалады. Әрі қарай емдеу сіздің ісіктің молекулярлық бейініне негізделген болуы мүмкін.

II кезеңдегі өкпенің қатерлі ісігін болжау - Хирургия жиі табысты болғанымен, бұл ісіктердің 20-50 пайызы қайталанады. Алайда, олар қайталанса да, емдеу қол жетімді. II кезеңдегі бесжылдық өмір сүру деңгейі шамамен 30 пайызды құрайды, бірақ жаңа емдеуді мақұлдауымен өсуі мүмкін.

ІІ-ші кезең шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі

III сатыдағы кіші жасушалы емес өкпе рагы қатерлі ісік ауруларының әртүрлі тобына жатады. Ісік IIIа кезеңінде өкпе рагы қатерлі ісік «ерте сатысы» деп аталады, ал IIIb сатысы кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі жиі «жетілдірілген кезең» деп аталады. III этап:

Ішкі Ішкі Ісік клеткалы өкпенің қатерлі ісігі - Бұл рак аурулар үлкенірек және жақын лимфа түйіндеріне (N!) Немесе кішкентайларға таратылады және алыс лимфа түйіндеріне (N2) таралады. Олар сондай-ақ « жергілікті озық » өкпені қатерлі ісік.

ІІІ кезең IIIb шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі - бұл ракеттер кез-келген мөлшерде болуы мүмкін, бірақ алыстағы лимфа түйіндеріне (N2) немесе өкпеге жақын жүрекке, мысалы, жүрекке немесе өңешікке дейін таралады.

ІІІ өкпенің қатерлі ісігіне арналған емдеу - IIIа және IIIb кезеңінің өкпе ісігін емдеуі өте әр түрлі. IIIа кезеңінің өкпенің қатерлі ісігі үшін хирургияны «емдік мақсат» - емделуші линго жасай алады, ол жай ғана рак ауруға шалдығуды білдіреді. Бұл көбінесе химиотерапия мен радиациялық терапиямен қатар жүргізіледі .

Керісінше, IIIb өкпе ісігін емдеу сахналық IV рак ауруларына ұқсас және әдетте симптомдарды жақсарту немесе өмірді ұзарту үшін жасалады, бірақ онкологиялық ауруларды емдей алмайды. Олар көбінесе химиотерапия мен радиациялық терапияның құрамымен өңделеді. Кейбір жағдайларда мұндай химиотерапия емдеу IIIb сатысы көлемін азайтуы мүмкін, сондықтан операция кейінірек жасалуы мүмкін. Молекулярлық профильдеу (гендік тестілеу) бұл кезеңде ісіктер үшін өте маңызды, себебі мақсатты терапия үздік емдеудің біреуі болуы мүмкін (IV кезең өкпенің қатерлі ісігін қараңыз).

ІІІ кезеңдегі өкпе рагы туралы болжам - Ілияқ IIIа және IIIb өкпе ісігін болжау өте өзгеше. ІІІ кезеңі үшін орташа бес жылдық өмір сүру деңгейінің 20 пайызынан айырмашылығы, IIIb сатысы үшін өмір сүру деңгейі шамамен 5 пайызды құрайды. Жоғарыда айтылғандай, бұл статистика қазір өкпенің қатерлі ісігі үшін қол жетімді көптеген жаңа емдеуді ескермейді.

IV саты Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі

IV кезеңдегі шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі - шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің ең алдыңғы кезеңі. Дегенмен, диагноз кезінде адамдардың шамамен 40 пайызы IV дәрежелі аурулары бар. Бұл ісіктер дененің басқа мүшелеріне, басқа өкпеге немесе өкпеге жататын маталар арасында кең тараған ( қатерлі пульвалық эффузия ).

IV дәрежелі өкпенің қатерлі ісігіне емдеу - IV кезеңдегі өкпенің рагы қатерлі емес, бірақ өмірді ұзарту және симптомдарды азайту үшін емдеу соңғы бірнеше жылда айтарлықтай жақсарды. Төртінші кезеңде өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі деп аталатын өкпенің қатерлі ісігі - өкпенің сыртында қатерлі ісікке ие болғандықтан, операция жасалмайды. Қолданылатын емдеуге мыналар жатады:

IV кезеңдегі өкпенің қатерлі ісігін болжау - IV кезеңдегі өкпе рагының болжауы жақсаруда. Бес жылдық өмір сүру деңгейі бірден бірден 2 пайызға дейін болғанда, бұл ауруды емдеу үшін жақында жаңа емдеу әдістерін де, мақсатты терапияларды да, иммунотерапияны да мақұлдады.

Ұсақ жасуша өкпенің қатерлі кезеңдері

Жоғарыда айтылғандай, кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі тек екі кезеңге бөлінеді: шектеулі кезеңде шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі . Бұл рак клеткалары радиацияның бір өрісін пайдалана отырып емделуге немесе емделмейтініне қарай санаттарға бөлінеді.

Шектеулі сатысы шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігі

Адамдардың үштен бірі өкпенің өкпенің қатерлі ісігінің ерте сатысында диагноз қойылған, бұл өкпенің қатерлі ісігі шектелген. Бұл ісіктер бір ғана өкпеде болады, бірақ лимфа түйініне таралуы мүмкін.

Шектеулі кезеңде өкпе рагы үшін емдеу - сирек жағдайларда, кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін операция болып табылады, бірақ емдеу әдетте химиотерапия мен радиациялық терапияның тіркесімі болып табылады.

Өкпенің қатерлі ісігінің шектеулі мерзімін болжау - Өкпенің қатерлі ісігінің шектеулі кезеңіне арналған бесжылдық өмір сүру деңгейі 30 пайыздан 40 пайызға дейін. Бұл ісіктерді ертерек ашып, операция жасалуы мүмкін болған кезде жоғары болады.

Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі

Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған адамдардың шамамен үштен екісі кең ауқымды ауруларға ие. Бұл рак ауруы өкпедегі екеуінде де болуы мүмкін және диагноз кезінде де жиі дененің басқа аймақтарына таралады. Олар көбінесе миға таралады.

Өкпенің қатерлі ісік ауруларына арналған емдеу - шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі агрессивті қатерлі ісікке ие болса да, ол жиі химиотерапия мен сәулелік терапияны жақсы араластырады.

Өкпенің қатерлі ісігінің кеңейтілген кезеңінің болжамы - ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің кеңейтілген сатысында бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 2-ден 8 пайызға дейін, бірақ бұл жақсарады деп күтілуде. Ондаған жылдар бойы шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігін емдеуде аздаған прогреске қол жеткізілгеніне қарамастан, бұл қазір өзгеріп отырады. Көптеген клиникалық зерттеулер осы потенциалдардың терапиядағы жетістіктерін бағалайды.

Өкпенің қатерлі ісігі кезеңі өзгере ме?

Сізге өкпе рагына арналған сахна уақыт өте келе өзгеруі мүмкін, әсіресе одан әрі тестілеу кезінде жаңа ақпарат пайда болады. Айта кетейік, сіздің рак шабуың кезеңі әдетте диагноз қойылған кезеңді білдіреді. Мысалы, сіз IIIА-ның өкпе рагы үшін хирургиялық операция жасасаңыз да, онкологиялық аурулар туралы куәліктің жоқтығына қарамастан, сіздің қатерлі ісік әлі де ІІІ кезеңі деп аталуы мүмкін (бірақ бұл аурудың белгілері жоқ NED сияқты сипаттаманы қамтуы мүмкін).

Жаңа ақпарат пайда болған кезде өкпе рагынының сатысы әдеттегідей емес. Мысалы, бастапқы диагнозыңыздан кейін байқалған болса, лимфа түйіндері ПЭТ сканерлеуіне әсер етеді. Егер қатерлі ісік қайталанса, сахна да өседі. Мысалы, ІІ кезеңдегі өкпенің қатерлі ісігі қайталанса және сүйектерге таралса екендігі туралы куәландыратын болса, қазір бұл кезеңде өкпе рагыны сатысы деп санауға болады.

Сіздің омырау рагы соңынан кейінгі келесі қадамыңыз аяқталды

Сіз және сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке арналған нақты кезеңді анықтаған кезде, өкпе ісігін емдеу нұсқалары талқыланады. Көптеген адамдар өкпенің қатерлі ісік ауруларын емдеу орталығын қалай таңдауға болатындығын біледі. Сонымен қатар, сіз өкпенің қатерлі ісігіне қатысты екінші пікіріңізді қайталағыңыз келетін уақыт. Екінші пікірді алу сіз көрген докторды ренжітпейтінін түсіну маңызды және шын мәнінде, екінші пікірді қабылдау күтілуде. Бұл пікір сізге емдеудің түрлі нұсқаларын ұсынуы мүмкін, немесе оның орнына сіз өзіңіз таңдаған емдеу тәсіліне сенімді бола аласыз. Сахнаға қосымша көптеген факторлар бар екенін есте сақтаңыз.

Сөзден шыққан сөз

Әр адамның әртүрлі екенін түсіну маңызды. ІІ-ші кезеңде бірдей болып табылатын рак клеткалары жоқ, және әрқайсысы емделуге әртүрлі жауап береді.

Өкпенің қатерлі ісігі үшін емдеу және өмір сүру көрсеткіштері жақсарғаны жеткіліксіз. Есіңізде болсын, Сіздің болжамдарыңыз туралы оқыған кез-келген статистика бірнеше жаста. Бұл сандар адамдардың статистикалық тұрғыдан қаншалықты бағаланатынын біле тұра, олар жеке адам ретінде қалай әрекет ететіні туралы бізге көп мәлімет бермейді. 2011 жылдан 2015 жылға дейінгі кезеңде 2011 жылға дейінгі 40-жылдық кезеңнен гөрі өкпелік рак ауруға шалдығудың жаңа әдістері бар екенін ескере отырып, бұл өте пайдалы болмауы мүмкін.

Онлайнда жақсы рак туралы ақпаратты қалай табуға болатындығын білу үшін уақыт бөліңіз . Сіздің отбасыңыз бен достарыңыз сапарыңызға көмектеседі. Сіз бұл ақпаратты оқып жатқаныңыз туралы қамқорлықтың белсенді қатысушысы болу үшін үлкен қадам жасадыңыз. Өз денсаулығыңызда өзіңіздің адвокат болу жолын біліңіз. Тірі қалғандар мен өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққандар сізге үлкен өзгерістер әкелетінін айтады. Және осы аурумен ауыратындарға қарағанда, ешкімнің мотивациясы жоқ.

Көздер:

Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 07.07.16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all

Pass J, Carbone D, Johnson D. және т.б. Өкпе қатерлі ісігінің принциптері мен практикасы . 4-басылым. Уильямс және Уилкинс: 2010 ж.

Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J және Goldstraw P. Кездейсоқ, тұмау профилі, өкпе рагы немесе болжамды топтар немесе Бабельдің жаңа мұнарасы. Кеуде онкологиясының журналы . 2016. 11 (8): 1201-3.