Кәдімгі кеуде рентгендері өкпенің қатерлі ісігін ерте тауып бере алады ма?
Көптеген адамдар « өкпенің рентген диагнозын өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қоюға бола ма?» Деген сұрақ қойды. Немесе сіз бұл сұрақтың басқа сұрыптығы туралы сұрағыңыз келуі мүмкін: «Егер қалыпты кеуде рентгені бар, бірақ әлі де тұрақты жөтел болса , тыныс алудың қысымы немесе ауырсыну, сізде өкпе рагы болады ма?
Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауда кеуде рентгендерінің рөлі туралы мәселе, шын мәнінде, жауап беру үшін өте маңызды бірнеше сұрақтардың бірі болып табылады.
Келіңіздер, қандай кеуде қуысының рентген суреттері туралы, не айтқысы келмейтіні (және олар өкпенің қатерлі ісігін жоғалтуы мүмкін) туралы және осы сұрақтардың біреуін сұрағанда не білуі керек екенін қарастырайық.
Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауда кеуде рентгендерінің рөлін түсінудің маңыздылығы
Біз өкпенің рагы өмір сүру деңгейінің бұрын диагноз қойылғанын білеміз. Сонымен қатар, адамдардың жартысы диагноз қойған кезде, өкпе рагы қатерлі ісік ауруларымен емделе алмайтын « өкпе ісінісінің озық сатысы » деп есептеледі.
Егер сіз өкпенің қатерлі ісігінің симптомдары болуы мүмкін немесе сізде өкпе рак үшін қауіпті факторлар бар деп алаңдасаңыз, оқуды жалғастырыңыз. Өкпенің қатерлі ісігі диагнозды қалай анықтағанын түсіну, диагнозда қолданылатын кейбір сынақтардың шектеулері және өзіңіздің адвокатыңыз болу сіздің өміріңізді құтқара алады.
Бұл көптеген жылдар бойы темекі шегетін болсаңыз да, темекіге ешқашан қол тигізбегеніңізге қатысты. Шылым шегу - бұл өкпенің қатерлі ісігінің жалпы себебі, бірақ шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі АҚШ-тағы онкологиялық аурулардың өліміне себепші болып отыр.
Шын мәнінде, темекі тартпайтын адамдар аурудың кейінгі кезеңдерінде диагностикаланбаған диагнозға ие болуы ықтимал. Барлық білуі керек?
Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауға немесе шығаруға жеткілікті кеудеге арналған рентген кинотеатры бар ма?
Кеуде қуысының рентгенограмма диагнозын қою немесе емдеу үшін жеткілікті ме деген сұраққа жауап «жоқ». Алайда, тек кеуде қуысының рентгеннің қаншалықты жеткіліксіз екенін және сіз мүдделі болса, қандай шаралар қабылдау керектігін түсіну маңызды.
Егер сізде өкпе рагы үшін симптомдар немесе тәуекел факторлары болса, рентген рентгені сізде өкпенің қатерлі ісігі бар екендігін жоққа шығара алмайды. Бұл кейінірек егжей-тегжейлі талқыланатын болады, бірақ өкпе рентгенін анықтауға арналған алғашқы көмек көрсету бөлімінде орындалатын кеуде рентгендерінің өкпенің қатерлі ісігін 25 пайызға азайту мүмкіндігі деп есептеледі. Өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда алғаш рет кеуде рентгеннің нәтижелері бойынша өкпе рагыны болмайтындығына сендірді, ал кейін ғана ісіктерге бақылаусыз қалдыру үшін көп уақыт берілді - олар диагнозын алған.
Қан жиі кеуде рентгендері өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауды тоқтатады ма?
Жай кеуде рентгендері өкпенің қатерлі ісігінің диагнозын жиі өткізіп алмайды. Соңғы кездегі зерттеулерде өкпе ісігінің қатерлі ісік ауруларына шалдығу фактісін қарастыратын бірнеше таңғаларлық зерттеулер бар.
Өкпенің қатерлі ісігі симптомдары бар адамдар үшін, 2006 жылы Ұлыбританияда үлкен 2006 жылы өткізілген зерттеуге сәйкес, диагноз қойған кезде өкпе рентгендігі бар науқастарға алғашқы медициналық көмек көрсетуде кеуде рентгендерінің 25 пайызы теріс болды. Өкпенің қатерлі ісігінен басқа барлық белгілері бар адамдарда теріс кеуде рентгендері пайда болды.
Басқа көзқарасқа қарағанда, 2013 жылы кеуде қуысының (кеуде қуысы) қатысы бар радиология бұзу костюмдері шолудың кем дегенде 40 пайызы өкпе ісігінің қатерлі диагнозымен байланысты екендігін көрсетті.
Егер кеуде рентгеніне өкпенің қатерлі ісігі жіберілмесе, бұл емдеуді кешіктіруге мүмкіндік береді. Өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігінің орташа уақытын екі есе арттыру 125 күнді құрайды (және жеті күнге жетеді). Диагноздағы кешігу операцияның мүмкін болатын кезеңінде ерте кезеңдерде қатерлі ісік табудың және кейінгі сатылардың арасындағы айырмашылықты білдіреді. жұмыс істемей қалған . Алғашқы өкпе қатерлі ісік аурулары тек емделуге ғана емес, соңғы онжылдықта өкпе рагыннан өмір сүру деңгейінің жоғарылауы жергілікті (ерте кезең) ауруымен ауыратындар арасында.
Егер сізде өкпенің қатерлі ісігінің симптомдары болса, өкпенің қатерлі ісігінің мүмкіндігін болдыртпау үшін КТ-дан сирек кездесетіннен кейін одан әрі тестілеу қажет.
Неліктен радиологтар кеуде рентгендерінде өкпенің қатерлі ісігін аралады?
Сізге немесе жақын адамыңызда көкірек рентгеніне өкпелік өкпе қатерлі ісігі бар болса, сіз: «Бұл қалай болады?» Деп сұрауға болады. «Кеуде рентгеніне рак ауруын қалай көруге болады?» Неліктен рак клеткалары бұрынғы рентгенге қарап, бірақ бастапқыда табылмаған ретроспективті көрінеді?
Бұл кеуде рентгенінде қандай радиологтардың көргені туралы біраз түсіндіруге көмектеседі. Кеуде қуысының рентген түсі қара және ақ сурет ретінде көрінеді; дәрігерлер сұр мен көлеңкелердің көлеңкесіне қарап отырады. Осындай тығыздығы бар заттар бірдей көрінуі мүмкін. Мысалы, қан, іріңді (инфекциядан) және судың бәрі өте ұқсас болуы мүмкін. Бұған қоса, кеудеде көп қабатты құрылымдар бар. Кольгобонның артындағы өкпе тіндері - мысалы, клавиша - визуализация қиын болуы мүмкін.
Өкпедегі басқа процестер қатерлі ісікке кедергі келтіруі мүмкін. Пневмония өкпенің қатерлі ісігін «жасыра» алады және өкпенің қатерлі ісігімен қолайсыз табылған жоқ, себебі ісіктердің тыныс алу жолдарының кедергісі пневмонияға әкелуі мүмкін. Туберкулез (ТБ) - бұл өкпенің қатерлі ісігі үшін қауіп факторы, бірақ өкпе рагын қатерлі ісікке шалдығу ретінде анықталмайды - олар тек кеуде рентгендерінде ғана емес, ұқсас белгілері де бар.
Сонымен қатар, кеуде рентгендері бізге құрылым туралы ақпарат береді, бірақ аймақтың қалай жұмыс істейтінін айтпаңыз. Жиі жиі кездесетін мысал - адамның өкпенің қатерлі ісігі үшін радиациялық терапия болғаннан кейін кеуде рентгенінде пайда болатын «жер». Рентгенограмма (тіпті КТ) туралы айту қиын, егер бұл жер пайда болған жаңа ісік болса, немесе ол жай сәуле терапиясына байланысты жараланса. Бақытымызға орай, PET сканерлері осы сұрақтарға түсінік берді. ПЭТ-сканерлеу (өсіп келе жатқан жасушалар арқылы радиоактивті қантты алуды көздейтін) радиологтарға белсенді дамып келе жатқан өкпедегі «дақтарды» көруге көмектеседі, ал шырышты ұлпалар секілді белсенді емес өседі.
Рентгенограммадағы рагы бар науқастарды табу: неге соншалықты қиын?
Рентгенология журналында редакцияда берілген қарапайым иллюзия кеуде рентгенінде өкпенің қатерлі ісігін табудың қиындықтарын түсіндіруге көмектеседі.
Сіз бір кездері «Қайда қайда едіңіз» кітабын оқып көрдіңіз бе, немесе «Негізгі көріністерді» таба аласыз ба? Бұл басылымдар, сондай-ақ суреттегі жасырын тұлғаларды табуды сұрайтын басқа адамдар, кеуде рентгені кезінде қатерлі ісік табудың неге қиын екенін түсіндіру үшін пайдаланылуы мүмкін. Рентгенологтар фильмдерде Вальдоды іздеуде сарапшылар болса да, бірнеше ісік ең күрделі жасырын сурет пазлымен теңестірілуі мүмкін.
Сіз осы басқатырғыштарда бірнеше жұмыс істеген болсаңыз, басқа бір нәрсе байқадыңыз. Жасырын суретті тапқаннан кейін, сіз оны бірінші кезекте табудың неге қиын екенін сұрастыруыңыз мүмкін. Сіз басқатырғыштарда жұмыс істейтін сағаттар өткізсеңіз де, оны дереу көре аласыз. Осындай процесс жиі кеуде қуысының рентгендерімен болады. «Жасырын ісіктің» орналасқан жері анықталғаннан кейін, кейінгі рентген немесе КТ іздестіру сияқты басқа сынақтар арқылы айтсақ, бастапқыда көрінбейтін ісік көзге көрінетін болады.
Алайда, кейбір жағдайларда, кеуде қуысының рентген суреттері ең озық және күрделі жасырын суреттерге қарағанда оқуға қиын. Бұл басқатырғыштардан айырмашылығы, кеуде рентгендерінің жағында кілт сөз жоқ, бұл объект нақты жерде орналасқан. Шынында да, кеуде рентгендерін, әсіресе айқын симптомдары жоқ немесе өкпенің қатерлі ісігі үшін қауіпті факторларды анықтайтын адамдардан оқитын болсақ, онда нысан (ісік) жоқ және суретте ешқашан табылмайды фильмдер). Статистикалық тұрғыдан табылған жасырын нысан жоқ.
«Where's Waldo» суреттегі және кеуде рентгендегі объект арасындағы соңғы айырмашылық, ең жасырылған сурет пазлының қара және ақ түстерге қарағанда ақ түсте басып шығарылатынын білдіреді.
Бұл пікірталас сізге тым қатты ұнжырғасы келмеуіне жол бермеу үшін қателердің қаупін азайтуға болатындығын есте сақтаңыз. Бір зерттеуде өкпенің қатерлі ісігін диагностикалаудың жиі кездесетін себебі рентгенологтың жаңа кеуде рентген қабыршақтарын алынған алдыңғы фильмдерге салыстыруға болмайтындығы болды. Көріністің тек біреуінде болғаны сияқты, жан-жақты жасырын сурет иллюстрацияларында болғандықтан, оны салыстыру үшін ескі фильм бар, ол ісік жоғалту қаупін азайтады.
Қабылданбаған диагноз: Қандай жағдайда рентгендік аурулар көп жағдайда өкпе рагы болады?
Рак рентгеніне рак ауруы оңай жіберілмейтін жағдайлар бар және бұл анатомиялық факторларды, ісіктердің сипаттамаларын және қауіп факторларын қамтиды
Анатомиялық жағдайда өкпенің белгілі бір бөліктеріндегі рак ауруларын көру қиынырақ болады және кеуде рентгеніне көп жіберілмейді. Жоғарыда айтылғандай, сүйек секілді тығыз құрылымдар кішкентай қатерлі ісіктерді «жасыра» алады. Шындығында, бір зерттеуде жоғалған бауырдың 72 пайызы жоғарғы шұңқырларға жатқызылды, ал олардың 22 пайызы сүйек сүйектерімен (клавиклдар) жасырынған. Өкпе шеткері ( өкпенің аденокарциномасы сияқты) бар рак ауруы көбінесе үлкен әуе жолдарында (мысалы, кіші жасушалы өкпе рагы мен өкпе жасушаларының скамоздық клеткалық карциномасы ) орталықтандырылған жүргеннен гөрі жіберілмейді.
Өкпенің қатерлі ісік ауруларының бірнеше сипаттамалары бар, олар да жоғалып кету мүмкіндігін арттырады. Мөлшері өте маңызды және 1,5 см-ден аз болған ісіктер үлкенірек қатерлі ісікке қарағанда жоғалады. Көп жағдайда жиі кездесетін өкпенің аденокарциномы бар «шыны тәріздес көрініс» пайда болған тұмсықтардың пайда болу қаупін арттырады.
Ақыр соңында, адамның өкпенің қатерлі ісігіне байланысты қатерлі факторлары ісіктің жоғалуы мүмкіндігін арттырады. Адамдардың кейбір топтары дәрігердің радар экранында, өкпенің қатерлі ісігі мүмкіндігіне қатысты кезде ұшуға бейім, ал бұл адамдарда диагноз қойылмайды. Бірнеше зерттеулер әйелдердің еркектерге қатысты диагнозы жиі еркектерге қатысты, темекі тартпайтын адамдарда темекі шегетіндерге қатысты және ересектерге қатысты өкпе рагы бар жас ересектер арасында жиі кездеседі.
Ісіктердің мөлшері, кеуде қуысының рентгендері, компьютерлік сканерлеу және компьютер
Анықталуға болатын ісіктердің мөлшерін түсіну сканерлеу шектерін түсінуге көмектеседі. Жоғарыда айтылғандай, кеуде қуысының рентгендері диаметрі 1,5 см-ден аз болған өкпе қабынуын жоғалтады. Керісінше, кеуде қуысының кинетасын тексеру 1 миллиметрге дейін дәлірек болады (бірақ олар әлі күнге дейін кейбір ісік ауруларын жібере алмайды).
Норвегияның зерттеушілері кішкентай өкпенің қатерлі ісігін табудағы кеуде қуысының рентгендік және КТ іздері арасындағы айтарлықтай айырмашылықты атап өтті. Жалпы алғанда, бұл кішкентай қатерлі ісік ауруларын табу мүмкіндігі 18 пайыздан қарапайым рентген сәулелеріне 82 пайызға дейін ультра төмен дозалы CT терістіктерімен жүрді.
Кеуде рентген сәулесіндегі аномалия дегеніміз не?
Өкпеге түсіруге арналған тесттер туралы сөйлескенде, бір сәтке ұйғаруға және сіз ести алатын кейбір шатасқан терминдерді анықтау маңызды. Анықтамалар, оларды толығырақ сипаттайтын мақалаларға сілтеме жасай отырып, мыналарды қамтиды:
- Өкпе түтігі - диаметрі 3 см (1 ½ дюйм) немесе одан аз болатын нүкте ретінде сипатталады.
- Өкпенің массасы - Өкпе массасы диаметрі 3 см-ден көп немесе одан да көп нүктеге жатады.
- Өкпенің көлеңкесі - Кеуде рентгеніндегі көлеңке ісіктің іс жүзінде кеудедегі құрылымдардың қалыпты қабаттасуына дейінгі кез келген нәрсені білдіреді.
- Өкпе ісігі - Жаңа терапия термині «жаңа өсім» деп аударылады және кез-келген өсу формасын сипаттау үшін пайдаланылуы мүмкін, оның ішінде жақсы.
- Өкпе зақымдануы - өкпе зақымдануы термині жай норма дегенді білдіреді. Ол жиі ісіктерді жақсы және қатерлі деп сипаттайды, бірақ мәні бойынша бәрін білдіре алады.
- Бензин мен қатерлі ісік - Ісік ісіктері өте үлкен болады және қайталануы мүмкін, бірақ дененің басқа бөліктеріне таралмайды. Қатерлі ісік аурулары метастазалануы мүмкін. ( Іш қатерлі және қатерлі ісіктер арасындағы айырмашылықтар туралы көбірек біліңіз.
Кеуде рентген сәулелерінің өкпенің қатерлі ісігін көру үшін қолдануға бола ма?
Кеуде қуысының рентген белгілері симптомдары бар адамдар үшін өкпенің қатерлі ісігін болдырмау үшін жеткіліксіз болғандықтан, олар да өкпенің қатерлі ісігін анықтау үшін тиімді құрал емес. Кейбір дәрігерлер әлі күнге дейін шылым шегетін адамдарға кеуде рентгендері бұйрық бергендіктен, сіз неге бұл жағдайдың және сіз өзіңіздің емдеуші дәрігеріңіз бола алатыныңызды білу маңызды.
Кеуде қуысының рентгендері кейде симптомдары жоқ өкпе рагы бар адамдарда өкпе рагын анықтайды. Шын мәнінде, егер сіз өкпе рагынының аман қалған адамдарымен сөйлесіп отырсаңыз, онда жалпыға бірдей көзқарас, оларда қандай да бір себептері жоқ және рак ауруы табылған кезде кеуде рентгені болғаны. Мұның бәрі жақсы болғанда, бірақ рагы бар рентгенге тәуелді болмайсыз.
Бұрын дәрігерлер кейде өкпенің қатерлі ісігіне қатерлі факторлар бар адамдарға скринингтік кеуде рентгендерін тапсырды (және бұл әлі күнге дейін кейбір жерлерде жасалады). 2011 жылы шамамен 150 мың адам үлкен зерттеу жүргізді, онда өкпе рагы төрт жыл сайын жыл сайынғы кеуде қуысының рентгендерін алды, скринингтік кеуде рентгендері өкпенің қатерлі ісігінен өлім деңгейін төмендетпеді. Әрине, кейбір рак ауруларының анықталғаны анықталды, бірақ бұл рак ауруларының кеуде рентгенінде көрінген уақытқа дейін, олар өмір сүру ұзақтығы бұл адамдарға өкпенің қатерлі ісігі симптомдары болғанша күткендей болатын еді.
Бұл үмітсіздікке себеп емес. Кеуде қуысының рентгендерінен айырмашылығы, төмен дозада CT-скрининг өкпенің қатерлі ісігінен қайтыс болу қаупін төмендетуі мүмкін (төменде қараңыз).
Өкпенің қатерлі ісігіне қалай қарауға болады?
Өкінішке орай обырды іріктеу белгілі бір өлшемдерге сай келетін адамдар үшін қол жетімді. Скрининг ешқандай симптомдары жоқ адамда ракты анықтауға қатысты екенін ескеріңіз. Егер сізде белгілер болса, қосымша зерттеулер қажет болады. Сондай-ақ, әркім әр түрлі екенін есте сақтаңыз. Осы критерийлерге сай келмейтін кейбір адамдар скринингке қатысқысы келуі мүмкін және критерийлерге сай келетін кейбір адамдар сканерленгісі келмеуі мүмкін. Осы нұсқаулықтарға сәйкес қолданылғанда, скрининг АҚШ-та өкпе рагынан өлім-жітімді 20 пайызға дейін төмендетуі мүмкін деп есептеледі.
Өкпенің қатерлі ісігін анықтауға арналған қазіргі заманғы критерийлері:
- 55 жастан 80 жасқа дейінгі адамдар
- Кем дегенде 30 пакет жылына шылым шегеді
- Соңғы 15 жылда темекі шегеді немесе темекі шегуді тоқтатқандар
- Қатерлі ісік табылған жағдайда емдеуге қабілетті адамдар
Өкпенің қатерлі ісігін болдырмау немесе диагностикадан аулақ болу үшін не істей аласың?
Кеуде қуысының рентгендерінде өткізілген өкпелік қан айналымының жиілігі туралы есту қорқынышты болуы мүмкін, бірақ бұл сізді үмітсіз сезінуді білдірмейді. Жоғарыда айтылғандай, CT-скрининг өкпе ісігінен өлім қаупін төмендетуі мүмкін. Дегенмен, тіпті осы қауіп-қатер факторлары жоқ адамдар үшін сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар:
- Егер сізде кеуде рентгені бар болса, дәрігердің сіз туралы білетінін және салыстыру үшін қол жетімді екендігін тексеріңіз - кез-келген ескі кеуде рентгендері. Жоғарыда айтылғандай, кеуде қуысының жаңа рентгендерін бұрынғыға салыстырудан бас тарту - өткізілген диагноздардың бірден бір себебі.
- Барлық симптомдарыңыз бен тәуекел факторларыңыз рентгенолог көретін тапсырыс үлгісінде көрсетілгеніне көз жеткізіңіз. Олар, негізінен, радиологқа «суретті табу» үстіндегі «жасырын фигура» қатысуға мүмкіндік береді.
- Өкпенің қатерлі ісігінің симптомдары болған жағдайда тыныс алудың немесе тұрақты жөтелдің болмауы сияқты «бас тартпаңыз». Диагнозға қарамастан, сіздің белгілеріңіз түсінікке лайық. Әрі қарай тестілеу қажет болады. Тіпті CT-тің кейбірі өкпенің қатерлі ісігін жоғалтуы мүмкін екендігін есте сақтаңыз және тіпті КТ-ны тексеруден тыс тексеру қажет болуы мүмкін. Егер сіз әлі де жауап ала алмасаңыз, екінші пікіріңізді қарастырыңыз. Кейде екі (немесе одан да көп) ақыл біреуден жақсы.
- Өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін азайту үшін қандай да бір әрекет бар ма. Өкпе қатерлі ісігінің алдын алу бойынша осы 10 үздік кеңесті тексеріңіз.
Төменгі сызық
Кеуде қуысының рентгендері өкпенің қатерлі ісігін табуда пайдалы болуы мүмкін, бірақ онкологиялық аурулардың болуын жоққа шығара алмайды. Керісінше, кәдімгі кеуде қуысының рентген суреттері дұрыс емес екеніне көз жеткізуі мүмкін. Кеуде қуысының рентгендері кішігірім және ықтимал емдік өкпе қатерлі ісіктерін жібере алмайды. Егер сізде анықталмаған симптомдар немесе өкпе рагы үшін қауіп факторлары болса, дәрігеріңізбен сөйлесуіңізге көз жеткізіңіз.
Көздер:
Бейкер С, Пател Р, Янг Л, Лелкес В., Кастро А. Клиникалық радиологиядағы полипрактикалық костюм: 8265 радиологтардың тарихын бағалау. Кеуекті фотографиялар журналы . 2013 ж. 28 (6): 338-91.
Эрсек Дж, Эберт Дж, МакДоннелл К және т.б. Отбасылық дәрігерлер арасында ағзаның өкпенің қатерлі ісігін тексеру үшін төмен дозада компьютерленген томографияны білу, көзқарастары және қолдану. Рагы . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P және т.б. Кеуде радиографиясының және өкпенің қатерлі ісігі өлімінің скринингі - простата, өкпенің, колоректалды және овариялық (PLCO) рандомизацияланған сынақ. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
HI өтіңіз. Өкпе ісігінің принциптері мен практикасы: IASLC ресми сілтеме мәтіні. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Басып шығару.
> Stapley S, Sharp D, Хамильтон В. Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды бастапқы емдеудегі теріс кеуде рентгендері. Британдық жалпы тәжірибе журналы . 56 (529): 570-573.