Плуритті көкіректің ауырсынуын түсіну (Pleurisy)
Егер тыныс алуыңыздың ауырсынуымен, тыныс алудың қалыпты жағдайында немесе терең тыныс алып жатсаңыз, сізде алаңдаушылық туындауы мүмкін. Дәрігерлер терең тыныс алу кезінде пайда болатын ауырсынуды «плюритикалық кеуде ауыруы» немесе «плеврит» деп атайды. Бұл аурудың жалпы себептерінің бірі: плаераның тітіркенуі, жеңіл өкпелерді қабырғаның мембранасы.
Бірақ мұндай аурулардың көптеген себептері бар. Сіздің қандай да бір себептері, сіздің белгілеріңіз төтенше жағдай болатын кезде, сіздің дәрігеріңіз қандай белгілерді диагноз қоюды ұсынуы мүмкін?
Терең тыныс алу кезіндегі ауырсыну: плюритикалық көкіректің ауыруы
Жоғарыда айтылғандай, дәрігерлер тыныс алу кезінде пайда болған ауырсынуды сипаттау үшін «плюритикалық кеуде ауыруы» деген тіркесін пайдаланады. Ауыруы тыныс алу кезінде ғана болуы мүмкін немесе барлық уақытта болуы мүмкін және терең тыныс алу кезінде айқын болады. Плурит кеуде ауыруы көбінесе ауыр немесе ауыр емес, өткір сезіледі, бірақ осы жалпы ережеге ерекше жағдайлар бар.
Төтенше жағдайда тыныс алу кезіндегі ауырсыну
Тыныс алу кезінде аурудың ықтимал себептерін талқыламас бұрын, сіз 911-ге қоңырау шалу керек екенін білу маңызды. Егер сізде тыныс алудың ауырсынуымен бірге төмендегі белгілердің кез келгені болса, шұғыл медициналық көмекке шақырмаңыз:
- Ауыр немесе қатал ауырсыну
- Сіздің тыныс алуыңыздың немесе ауыр тыныс алудың қиындықтары
- Ауырсыну, іштің ауытқуы немесе қанның қызаруы кез келгенде (бұл қан ұйығы болуы мүмкін) тыныс алу кезіндегі ауырсынумен қатар
- Жарықтылық немесе әлсіздік
- Қандағы жөтелу , тіпті аз мөлшерде болса да (тіпті шай қасық медициналық көмек ретінде қарастырылады)
- Қиындыққа толы сезім: Егер сіз өзіңіздің нені білдіретінін түсіндіре алмасаңыз, бірақ өзіңіздің өміріңізде болғандай сезінсеңіз, төтенше жағдай болып табылады, өзіңіздің түйсігіңізге сеніңіз және 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Кеуде қуысының ауырсынуының көп таралған себептерінің бірі - бұл өкпе эмболиясы, аяқ-қолдарында қан кету және өкпеге саяхаттау. Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай және емделмеген жағдайда тезірек өлімге әкелуі мүмкін. 2017 жылы зерттеу барысында, плюритикалық кеуде ауыруы бар жедел жәрдем бөлмесіне барғандардың 5-тен 21 пайызға дейін өкпе эмболиясы анықталған.
Плуритті көкіректің ауырсыну механизмі (тыныс алу ауруы)
Тыныс алу кезінде аурудың ықтимал себептеріне жол берместен бұрын, мұндай ауруларды тудыруы мүмкін механизмдер туралы айту пайдалы. Тыныс алу кезіндегі ауырсыну кеудедегі құрылымдардың кез-келгеніне әсер ететін жағдайлармен туындауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Қабыршақтар
- Кеуде қуысы, бұлшықеттер және басқа да жұмсақ тіндер
- Кеуде омыртқасы
- Өкпелер мен өкпелік қабат
- Жүрек пен жүректің қалыңдығы (перикардия)
- Өңеші
- Кеудеше
Плейтиттің плюритикалық көкірек ауруына қарсы ауыруы тыныс алу
Егер сіз ауыр тыныс немесе ауыр тыныс туралы оқыған болсаңыз, сіз бұл тақырыпты шатастырып таба аласыз.
Өйткені, тыныс алудың тыныс алуын көптеген түрлі заттар деп атауға болады. «Пластикалық кеуде ауыруы» термині әдетте тыныс алу кезінде болатын кез келген ауырсынуды сипаттау үшін қолданылады. Керісінше, плеврит термині бірнеше түрлі жолмен қолданылуы мүмкін. Плеврин кейде терең тыныспен жүретін кез-келген өткір ауруларды сипаттайды, бірақ басқа уақытта пилованың қабынуын, тыныс алу кезіндегі өкпелерді қорғап, қорғайтын екі мембрананы сипаттау үшін арнайы қолданылады. Осы терминдерді пайдалану кезінде бірін-бірі жабу бар. Мысалы, пневмония сияқты кейбір жағдайлар плевриттың нақты жағдайын тудыруы мүмкін (пиреврияның тітіркенуі және қабынуы), сонымен қатар жөтеленген немесе тіпті сынған қабырғалар және жөтелдің бұлшық еттері сияқты басқа механизмдерден дем алу кезінде ауырсыну тудыруы мүмкін.
Тыныс алу арқылы аурудың мүмкін себептері
Тыныс алу кезінде аурудың көптеген себептері бар, ол жай ғана қиындықтардан табиғатта өте күрделі болып келеді. Кейбір неғұрлым кең тараған себептер дене жүйесінің төменде бөлінуі.
Қатерлі тыныс алудың өкпелік себептері
Өкпелерде іштің рецепторлары болмаса, өкпеге байланысты медициналық жағдайлар бірнеше жолмен, соның ішінде пиревронды тітіркендіретін ауруларды тудыруы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Плеврицы: Жоғарыда айтылғандай, плаераның қабынуы «плеврит» деп аталады, тыныс алу кезінде ауырсынудың жалпы себебі болып табылады. Плевриций жалғыз болуы мүмкін немесе төменде көрсетілген сияқты басқа жағдайға байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін пайда болуы мүмкін және мәңгілікке көрінеді.
- Вирусты инфекциялар: Плюритикалық кеуде ауырсынуына себеп болатын ең көп кездесетін вирустар Coxsackie вирусын, тыныс алу синтитиалды вирусын, тұмауды, парайнфлументы, парапютинді, аденовирустың, цитомегаловирустың (CMV) және Epstein Barr вирусын (жұқпалы мононуклеозды тудырады) қамтиды.
- Пневмония : өкпедегі инфекциялар, әсіресе пальма төсенішінің жанында өкпелердің сыртқы аймақтарында тыныс алу кезінде ауырсыну тудыруы мүмкін.
- Өкпенің қатерлі ісігі : Өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған адамдардың жартысы диагноз кезінде көкірек аймағында ауырсыну деп саналады. Бұл аурудың тыныс алуымен, әсіресе, ісіктердің пульмаға жақын өкпелердің сыртқы аймақтарында орналасуы әдеттегідей емес. Қазіргі кезде өкпе рагы, өкпе аденокарциномасының ең көп тараған түрі пульмаға жақын өкпенің перифериясында өседі. Бұл ешқашан темекі тартпаған адамдарда, өкпенің қатерлі ісігі бар жасөспірімдер мен ересек адамдарда кездесетін өкпе рагы.
- Туберкулез (TB): ТБ - Құрама Штаттарда тыныс алудың ауырсынуының салыстырмалы түрде сирек кездесетін себебі, бірақ бүкіл әлемде өте таралған себеп.
- Плевралды эпюзиялар: Плевардың қабыну қабаттары арасындағы сұйықтық жинақтары пиревральды эфузия деп аталады, дем алу кезінде ауырсынудың жалпы себебі болып табылады. Дегенмен, тыныс алу кезіндегі ауырсыну ерекше емес симптом болып табылады, плацентті эффузиялар өкпе ауруынан және жүрек ауруларынан ревматоидті артрит, рак сияқты аутоиммундық жағдайларға дейін көптеген аурулармен байланысты болуы мүмкін. Қатерлі плена эффузиясы - рак клеткаларын қамтитын пульвалдық эффузиялар. Олар өкпенің қатерлі ісігі, сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарда және өкпеге таралатын басқа да рак ауруларында кездеседі.
- Пневмоторакс : Пневмоторакс - бұл өкпенің бір бөлігін немесе бүкіл бөлігінің құлауы. Бұл құлау өте кішкентай және асимптоматикалық болуы мүмкін немесе ол үлкен болуы мүмкін және дем алу кезінде ауырсынуды тудырмайды, сондай-ақ тыныс алудың ауыр қысымы және тіпті тері астындағы эмфизема. Кеудеге арналған тері қабықтың қаптауын жеңіл өкпе арқылы. Пневмоторакс эпфизема, басқа да өкпе ауруларының немесе жарақаттың күрделенуі сияқты болуы мүмкін немесе сау ересектерде өздігінен пайда болуы мүмкін.
- Өкпенің эмболиясы : Потенциалды өмірге қауіп төндіретін жағдай, өкпе эмболиясы аяқтың тамырларында ( терең вена тромбозы ) бұзылып, өкпеге барғанда пайда болады. Пневмоторакс сияқты симптомдар ең төменгіден ауырға дейін өзгеруі мүмкін және бұл жағдай медициналық шұғыл болып табылады. Өкпенің эмболиясына қауіпті факторларға соңғы операция, көп созылмалы аурулар, жүктілік, сондай-ақ автомобиль немесе ұшақпен қашықтыққа саяхат жасау жатады. Жоғарыда айтылғандай, өкпе эмболиясы пультивтік кеуде ауыруы бар жедел жәрдем бөлмесіне баратын адамдарда жиі кездеседі.
- Месотелиома : Месотелиома - пладрада пайда болатын және жұмысқа асбест әсерін тигізген адамдарға жиі кездесетін қатерлі ісік.
Жүрекке байланысты ащы тыныс алу себептері
Жүрек өкпені (және плевроманың) жанында орналасқандықтан тыныс алу жолымен жүреді, жүрек жағдайы тыныс алу кезінде ауырсыну тудыруы мүмкін. Плюритикалық кеуде ауыруы тудыратын жүрекке байланысты кейбір жағдайларға мыналар жатады:
- Перикардит : Перикардит жүрекке (перикардия) ұқсас өкпе қабынуы қабығының қабынуын білдіреді. Перикардитте көптеген себептер бар: жұқпалы аурулар, рак ауру (өкпе ісігі және сүт безі қатерлі ісігі), аутоиммундық жағдайлар сияқты лупус және бүйрек аурулары. Жүрек шабуылына ұшыраған адамдардың шамамен 15 пайызы перикардитті дамытады.
- Жүрек шабуылдары: Жиі жүректің шабуылына байланысты ауырсыну тыныс алуымен байланысты емес, алайда терең тыныспен ауырғанды жоғарылату мүмкін, әсіресе жүректің шабуылына жоғарыда айтылғандай перикардит жүреді.
- Aortic dissection: аорталық диссекция - бұл аортадағы әлсіреудің қан аузына төгілуіне мүмкіндік беретін жағдай, бұл аортаның ішкі асты қабығын артырады және медициналық апат болып табылады. бұл жиі кеудеде және артқы жағында сезілуі мүмкін ауыр, ауырсыну түрін тудырады. Бұл жиі Марфан синдромы бар адамдарда жиі кездеседі, олар өте ұзын және ерлер.
- Өкпенің гипертониясы : Өкпе гипертониясы - өкпе артериясында қан қысымын көтеретін ауыр жағдай. (Бұл артериалды гипертониядан басқа адамның қан қысымының орнына емес, эхокардиограмма таныстырады және диагноз қойылады). Өкпенің артериясы қаннан жүрекке оттегін алу үшін жауап береді. Өкпенің гипертониясы, өз кезегінде, көптеген жағдайларда туындауы мүмкін, соның ішінде жүрек ауруы, өкпе ауруы, дәнекер тіннің бұзылуы және кейбір дәрі-дәрмектер.
Тірек-қимыл аппаратының ауыр тыныс алу себептері
Кеудедегі сүйек немесе жұмсақ тіндік құрылымдардың кез-келген жағдайлары дем алу кезінде пайда болатын немесе нашарлайтын ауырсыну тудыруы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Қылқаның сынуы: тыныс алу кезіндегі ауырсынудың себебі ретінде қабырғасының сынуы жиі анық, бірақ кейде бұл сынықтар остеопорозы бар адамдарда жөтелмен немесе ең аз жарақатпен пайда болуы мүмкін. Қабықтың стресстік сынуы , жарақаттанудың бір түрі, алайда, анық емес болуы мүмкін. Қабырғаның стресс стрессының ауыруы жиі бірте-бірте жүреді және терең тыныспен және жөтелмен ауырады.
- Costochondritis және Tietze синдромы : Costochondritis және Tietze синдромы - бұл қабырғаның қабынуы және / немесе қабыршақтардың асқазанмен (сүт безі) байланысқан аймақтың қабынуын тудыратын жағдайлар. Костохондритпен осы аймақтың ісінуі мүмкін, ал Tietze синдромымен жоқ. Осы жағдайларға байланысты кеуде ауыруы жиі жүрек инфекциясы үшін қателеседі. Қабырғалардан, демек, қабырғаның түйіндері әрбір тыныспен қозғалады, ауру көбінесе тыныс алуымен, әсіресе терең тыныс алуымен байланысты.
Қатерлі тыныс алудың басқа да мүмкін себептері
- Шингле : Шырын сыққыш вирусы кеуде қуысын беретін нерв бөлісу кезінде «реактивтілсе», ол кеуде ауырсынуына және орынға байланысты аурудың тыныс алуымен өзгеруі мүмкін. Шпенгелер әдетте бөртпе тудырса да, ауру көбінесе бірнеше күннен кейін бөртпелерге дейін болады, бұл диагнозды бірінші кезекте сенімсіз етеді.
- Қышқыл рефлюкс : Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы салдарынан пайда болатын ауырсыну әдетте тыныс алуымен байланысты емес, бірақ терең тыныспен нашарлауы мүмкін.
Қатысты белгілер
Сізге және сіздің дәрігеріңізге аурудың себебін анықтауға көмектесетін ауыр тыныспен қатар бірқатар белгілер бар. Олардың кейбіреулері:
- Жөтел, өткір жөтел немесе тұрақты жөтел
- Кеудеге ауырсыну, иық ауыруы, иықтың ауырсынуына, ауырсынуына байланысты ауырудың басқа түрлері
- Дем алудың қысқа болуы
- Қанды жұқтыру
- Ауырлығы
- Wheezing
- Қажетсіз салмақ жоғалуы
Сіздің дәрігеріңіз сұрағым мүмкін сұрақтар
Жоғарыдағы байланысты белгілер туралы сұрағаннан басқа, сіздің дәрігеріңіз сізден:
- Сіз немесе сіз кез-келген уақытта шылым шекті?
- Сізде жарақат алды ма, жарақат алды ма, тіпті жарақатсыз?
- Сізде суық немесе тұмау сияқты респираторлық инфекция болды ма?
- Симптомдар қашан басталды және олар қанша уақыт бойы жүріп жатыр?
- Бұрынғыдай симптомдар бар ма?
- Басқа қандай медициналық мәселелер бар?
- Сіздің отбасыңызда қандай медициналық жағдайлар жасалады?
- Сіз жаңа жаттығу бағдарламасын бастадыңыз ба, әлде кеудедегі бұлшықеттер мен басқа құрылымдарға әсер етуі мүмкін кез-келген физикалық белсенділікпен айналыса бастадыңыз ба?
- Симптомдар әрдайым кездеседі ме, әлде белгілі бір уақытта, мысалы суық болғанда, сыртқа шығу сияқты ма?
Сіздің дәрігеріңізді майорды сынайды
Сіздің белгілеріңізге байланысты сіздің дәрігер ұсынуы мүмкін бірқатар сынақтар бар. Оларға мыналар жатады:
- Кеуде рентгені: Кеуде қуысының рентген диагнозы диагноз қоюға көмектесетінін есте сақтаңыз, бірақ ол жағдайды жоққа шығара алмайды. Мысалы, қалыпты кеуде рентгеніне қарамастан өкпе эмболиясы немесе өкпе рагы болуы мүмкін. Іс жүзінде кішкентай өкпенің қатерлі ісік аурулары әдетте рентгенге жіберілмейді және олар емдік емделмейтін кезеңге жеткенше табылмайды. Қабылданбаған өкпе эмболиясы да елеулі болып табылады және тез арада диагноз қойылмаса, апатты болуы мүмкін.
- Риб-р-сәулелері.
- Желдету-перфузиялық сканерлеу: Бұл өкпе эмболиясының дәлелдемелерін іздеу үшін жасалған.
- Кеудені CT scan: Бір кеудеге байланысты жағдайларды бағалау үшін кеуде қуысының КТ іздестіруі мүмкін. Сонымен қатар, кеудедегі қабырғалар мен сүйек құрылымдарын неғұрлым нақты қарауға болады.
- КТ ангиографиясы.
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Эхокардиограмма: Эхокардиограмма (сіздің жүрегіңіздің ультрадыбыстық сынағы) жүректің қабынуы немесе сұйықтықты табу үшін жасалуы мүмкін (перикардит немесе перикардиалды эффузия).
- Оксиметрия: Оксиметрия - сіздің қаныңыздағы оттегі деңгейін өлшеуге арналған сынақ. Кейде өкпенің немесе жүректің негізгі жағдайларын анықтайды.
- Өкпе қызметі сынақтары.
- D-dimer сынағы.
Ауыр тыныс алу үшін емдеу
Ауыр тыныс алудың емдеу параметрлері белгілі бір себепке байланысты болады. Маңызды емтихан тапсырғанға дейін ауырсынуды емдеу арқылы сіздің белгілеріңізді «маска» емес, плюритикалық кеуде ауыруы бар болса, денеңізді тыңдау маңызды.
Төменгі тыныс алу арқылы тыныс алу
Жоғарыда айтылғандай, ауыр тыныс алу немесе ащы ауамен ауырсынудың көптеген себептері бар, олар ең алдымен өмірге қауіп төндіретін адамдарға қауіп төндіреді. Аурудың біздің денемізден бір нәрсе дұрыс емес екендігін білдіретін сигнал екенін ұмытпаған жөн. Диагнозды дереу алмасаңыз, бұл сияқты ауырсынумен жиі кездеседі, бірақ сіз жауап алғанға дейін дәрігермен сөйлесіңіз. Маманға жолдама сұраңыз немесе ыңғайсыздық туралы дұрыс түсініксіз болса, екінші пікір алыңыз. Ауыр тыныс алу туралы шындық қандай да бір медициналық жағдайға қатысты - сіздің денсаулығыңызда дұрыс ұстау үшін өзіңіздің қорғаушыңыз болу маңызды.
> Көздер:
> Берчук, Дж. Және С Пател. Плуритті көкірек ауруының жиі бас тартатын этиологиясы. Жалпы ішкі аурулар журналы . 2016. 31 (1): 138.
> Жаны, Б. Өкпенің ауырсынуының себептері. Теннист . 2017. 58 (1): 22-28.
Рейми, Б., Уильямс, П. және М. Одом. Плуриттік көкірек ауру: дифференциалды диагноз арқылы сұрыптау. Американдық отбасылық дәрігер . 2017. 96 (5): 306-312.
Ян, Г., Литтлуд, А., М.Латимер. Балада плюритикалық көкіректің ауырсынуының ерекше себебі. BMJ ісінің есептері . 2016. pii: bcr2016217307.