Әлемде қайда жиі кездесетін өкпе рагы? Алдымен 10-ға жуық елдің қатарына қосылуға тырысыңыз, бірақ алдымен өзіңізден: «Неге бұл маңызды?»
Жаһандық ақпараттандыру, өкінішке орай, бүкіл әлемде өкпенің ракуын қараудың бір себебі. Ең үлкен қажеттілік қайда?
1 -
Өкпенің қатерлі ісігі қай жерде ең көп кездеседі?Бірақ бұл сұрақтың тағы бір маңызды себебі мынада, ол қосымша сұрақтар тудырады. Біз темекі шегудің қатерлі ісікке әкелетінін білеміз, бірақ темекі шегу мен өкпе қатерлі ісігінің көрсеткіштері бүкіл әлемде міндетті түрде қолға алынбайды. Неліктен? Неліктен өкпенің қатерлі ісігі барынша жоғары көрсеткіштері бар елдерде және әйелдердің өкпенің қатерлі ісігінің көрсеткіші қандай?
Өкпенің қатерлі ісігінің себептері осы мәселеде бетіне де шақырылады. Жаһандық деңгейде, еркектердегі өкпе ісігінің 80 пайызы темекіге жатады, алайда әйелдердің 50 пайызы тек темекіге байланысты. Басқа 50 пайыз әйелдердің өкпенің қатерлі ісігінің себептері қандай және мұны білу керек және қажет болғанда алдын-алу шаралары АҚШ-тағы әйелдер үшін де өзгереді ме? АҚШ-тағы әйелдердің қатерлі ісікке байланысты өлімінің басты себебі - бұл сүт безі рагы емес, өкпенің қатерлі ісігі. Шын мәнінде, АҚШ-та жыл сайын өкпе рагы кезінде қайтыс болған шылым шегетіндер (бұрынғы шылым шегушілер және бұрынғы шылым шегушілер) бар, олар сүт безі қатерлі ісігінен өлетіндер сияқты темекі тартпайтын және шылым шегетін әйелдерден де көп.
Ақырында, АҚШ-та өкпе рагы бар адамдардың жалпы санының жалпы деңгейін төмендету немесе тіпті азайған кезде, бір топқа шалдығудың өсуі байқалады: жас, ешқашан темекі тартпаған әйелдер. Бұл сұраққа біз жаһандық түрде қарауға көмектесе аламыз ба?
Дегенмен темекі туралы хабардар болу және үйде және тоғандарда үлкен әсер етсе де, бүкіл әлемге көзқарас біздің алдын-алу және ертерек анықтауға бағытталған жұмыстарымыздың жақсы емдеу туралы айтпағанымызды еске салады.
2 -
№1 - Венгрия (Дания әйелдер үшін)Венгрияда өкпенің қатерлі ісігінің ең жоғары көрсеткіші бар, ал Данияда әйелдердің өкпенің қатерлі ісігінің ең жоғары көрсеткіші бар. Венгрия көптеген шығыс Еуропа елдерінің (Румынияны қоспағанда) үрдісін ұстанады, онда өкпенің қатерлі ісігі ұлғайып, өсуде.
Венгрия - шегу мен өкпе рагы қатерлі болуы. Венгрия әлемде өкпенің қатерлі ісігінің ең жоғары көрсеткішіне ие болғанымен, әлемде темекі шегудің ең жоғары көрсеткіштерінің бірі де бар.
Дегенмен темекі шегу Венгрия сияқты өкпенің қатерлі ісігінің айқын себебі болса да, басқа ықтимал себептерді қарастырған жөн. Асбест экспозициясы Венгрияда қосымша тәуекел факторы болып табылады, бұл өкпенің қатерлі ісігіне емес, сонымен қатар мезотелиядан басталатын қатерлі ісік месотелиомасының дамуына ықпал етеді, өкпені сызатын мембрана.
3 -
№2 - Сербия (әйелдер үшін Канада)Сербия әлемде өкпенің қатерлі ісігімен айналысатын 2-ші орынға ие және бүкіл әлемдегі темекі шегудің ең жоғары көрсеткіштерінің біріне ие.
Бұл таңқаларлық емес, өйткені бізде өкпе қатерлі ісігі және темекі шегу туралы білеміз, себебі елдегі ерлердің 50 пайызы (және әйелдердің 30 пайызы) белсенді шылым шегеді. Шылым шегінен тыс басқа да факторлар бар, бірақ олар бұл атаққа ықпал етуі мүмкін.
Кейбір зерттеулерде жаттығулар өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін азайтатынын көрсетті және жақында жүргізілген зерттеулер Сербиядағы ерлердің тек 10 пайызы тұрақты дене белсенділігіне ие екендігін анықтады. Сербияда ерлердің 50 пайызы артық салмақ, ал дұрыс тамақтану өкпе рагы қатерін азайтуы мүмкін. Лютеиндегі (шпинат, брокколи) және лицогендегі (қызанақ және томат тұздығы) жоғары тағамдар өкпе рагы қатерін азайтады, ал майлар жоғары диета тәуекелді арттырады. Зерттеулер сондай-ақ алкогольдің кейбір түрлерінің жоғары тұтынуды өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу қаупін тудыруы мүмкін екенін көрсетті , ал сербиялық ерлердің 40 пайызы күнделікті ішімдік ішкен.
Басқа факторлар ескеру керек - бұл диагноз қойылғаннан кейін өкпе рагыннан болатын өлім. Соңғы жылдардағы Сербиядағы экономикалық жағдайға байланысты, медициналық көмек кейбір басқа елдерге тең келмеуі мүмкін.
4 -
Number 3 - Корея (Америка Құрама Штаттары)Корея (Корея Демократиялық Республикасы) әлемдегі өкпе ракының ең көп 3-ші дәрежесіне ие. Кореяда өкпенің қатерлі ісігі мен темекі шегу арасында айқын байланыс бар, бірақ көптеген адамдар кейбір азиялық әйелдерде, кейбір еуропалық әйелдерге қарағанда, темекі шегудің төмен болуына қарамастан, өкпенің қатерлі ісігінің жоғары көрсеткіштерін естігеніне таң қалды. Кейбір азиялық елдерде көмірді жанармай құйылған пештер мен пісіруге арналған түтіндердің ішкі ауаның ластануы өкпенің қатерлі ісігінің жоғары тәуекеліне ықпал етеді деп саналады. Екінші түтін де Кореяда және әлемнің басқа елдерінде өкпенің қатерлі ісігінің маңызды факторы болып табылады.
Кореядан шығысқа қарай жүргенде жапон өкпенің қатерлі ісігінің парадоксы сияқты нәрсе пайда болды. Неліктен американдық еркектерге көбірек өкпе бар болса да, жапондықтар көбіне (орташа есеппен) темекі тартады? Жапондық сигареттерде американдық сигареттерге қарағанда канцерогенді (қатерлі ісікке қарсы) ингредиенттер аз болады. Немесе, мүмкін, генетикалық факторлар немесе диеталар жапон еркектеріне темекі түтінінің әсеріне көбірек қарсылық береді. Қандай себеп болмасын, бұл қатерлі ісік (барлық қатерлі ісік аурулары) әдетте мультифакторлық ауру, бұл бірнеше факторлардың қатерлі ісік тудыруы немесе алдын алу үшін бірге жұмыс істейтінін білдіреді.
5 -
№4 - Македония (әйелдер үшін Корея)Македония әлемдегі өкпенің қатерлі ісігінің 4-ші көрсеткішіне ие.
Македонияда темекі шегушілердің басым көпшілігі (халықтың шамамен 40 пайызы) темекі шегуді бастау кезінде (біреу темекі шегу бастағанда) осы елде қауіп факторы болып саналады.
Зерттеулер көрсеткендей, темекі шегетін сандардан басқа және темекі шегетін адамның ұзақтығы, темекі шегу басталуы, өкпе рагы қатерін көтеруі мүмкін. Бұл мағынасы бар, өйткені ерте жаста темекі шегуді бастайтын адамдар бұлшық еттің өсуі мен дамуы кезеңінде мұны жасайды. Генетикалық зерттеулер осы теорияны қолдайды және бұрынғы өмірде әдетін бастайтын шылым шегетін ДНК-ға тән физиологиялық өзгерістердің дәлелі бар.
6 -
№5 - Жаңа Календония (Әйелдер үшін Венгрия)Жаңа Каледониядағы өкпенің қатерлі ісігінің маңызды себебі ретінде асбест сияқты заттарға шылым шегуден басқа. Америка Құрама Штаттарында жұмыс істемейтін аурулар өкпенің қатерлі ісігін емдеудің 13-29 пайызына үлес қосады деп саналады және бұл бүкіл дүние жүзінде кең таралған болуы мүмкін.
Зерттеулер Жаңа Каледониядағы автобус және жүк көлігі жүргізушілері (дизельді отын шығару), сондай-ақ тазалайтын өнімдерге, бейорганикалық тыңайтқыштарға және өріс шаңына ұшыраған адамдарға өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары екендігін көрсетті.
Жаңа Каледония, Венгрия сияқты, племурлы мезотелиоманың жоғары деңгейіне ие, ол ағарту кезінде тремолит асбесті пайдалануымен байланысты.
7 -
№ 6 - Черногория (әйелдер үшін Нидерланды)Черногория әлемдегі өкпенің қатерлі ісігінің 6-шы көрсеткішіне ие және бүкіл әлемде темекі шегудің ең жоғары көрсеткіштерінің біріне ие.
Черногориядағы өкпенің қатерлі ісігіне байланысты зерттеулер темекі шегу мен өкпе рагы арасында айқын байланыстың болуын көрсетеді. 1976 жылдан 2000 жылға дейін елдегі темекі шегу көрсеткіші 98 пайызға артты. Сол кезеңде еркектерде өкпенің қатерлі ісігі жиі екі есеге көбейді, ал әйелдерде үш есеге жуық.
Сонымен қатар, Черногорияда жиі кездесетін өкпе обырының түрлері өзгерді. 1997 жылдан 2001 жылға дейін ерлерде де, әйелдерде де шағын жасушалық карциноманың таралуының айтарлықтай өсуі байқалды, ал кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі ауруының төмендеуі байқалды. Темекі шегу кез-келген түрдегі өкпенің қатерлі ісігіне әсер етуі мүмкін болса, ол шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігімен тығыз байланысты және ешқашан темекі кезінде табылған өкпенің қатерлі ісігі өте ұсақ емес жасушалы өкпе рагы .
8 -
№7 - Дания (Исландия үшін әйелдер)Дания әлемде өкпенің қатерлі ісігінің 7-ші көрсеткішіне ие. Осының бір бөлігі шынымен өкпенің қатерлі ісігінің жоғары көрсеткіші болып табылады, бірақ Дания да осы елде қатерлі ісікке үйрену қабілеттілігін арттыра отырып, есепке алудың тамаша жүйесі бар.
Дания да шылым шегу туралы хабардарлықты қалай өмірден құтқара алатынына жақсы мысал. Өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу деңгейі 1985 жылы Данияда максималды деңгейге жетті және қазір ерлерге түседі (әйелдердің саны артуда).
Темекі тартудан басқа, Даниядағы ауаның ластануы мен өкпенің қатерлі ісігі арасындағы маңызды байланыс бар. Атмосфералық ауаның ластануының ұлғаюы, сондай-ақ жол қозғалысы тәуекелге байланысты болды, ал жақын көшелердегі қозғалыс қарқыны және азот оксидтерінің концентрациясы қауіппен байланысты емес.
9 -
№8 - Америка Құрама Штаттары (Ирландия үшін әйелдер)Америка Құрама Штаттары бүкіл әлем бойынша өкпенің қатерлі ісігінің 8-ші көрсеткішіне ие және ерлер де, әйелдер де өкпе рагы қатерлі ісікке байланысты өлімнің басты себебі болып табылады.
Шылым шегу туралы хабардар болған кезде, еркектерде өкпенің қатерлі ісігі ауруының төмендеуі басталды және әйелдерде тегістеледі.
Жақында қабылданған адамдар үшін өкпенің қатерлі ісігінің скринингі мақұлданды және скрининг АҚШ-тағы өкпе ісігінің 20 пайызын өлім-жітімін (өлім-жітімін) азайтуы мүмкін деп саналады.
Әлемнің басқа аймақтарымен қатар, темекі шегуден басқа тәуекел факторлары бар, ал өкпе бар кез келген адам тәуекелге ұшырайды. Егер ешқашан темекі шегетін болсаңыз, бұл керемет, бірақ сіздің тәуекеліңізді одан әрі азайта алатыныңызды көру үшін шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігінің себептерін тексеріңіз.
10 -
№9 - Польша (Норвегия әйелдер үшін)Польша әлемдегі өкпе қатерлі ісік ауруларының 9-шы көрсеткішіне ие, бұл темекі шегумен байланысты. 1990 жылы поляк халқының 40 пайызы темекіге байланысты ауруларға байланысты мерзімінен бұрын қайтыс болған деп ойлады. Осы уақыт аралығында темекі шегу деңгейі төмендеді.
Поляк әйелдерінің өкпенің қатерлі ісігі тәуекелі біршама ерекшеленеді, ал өкпенің қатерлі ісігінің даму тарихында отбасылық тарихы бар. Польшада, өкпенің қатерлі ісігі бар бірінші дәрежелі туыстары бар әйелдер үшін, ауруды дамыту қаупі әлдеқайда жоғары.
Сондай-ақ Польшадағы (және, мүмкін, әлемнің басқа өңірлерінде) әйелдер еркектерге қарағанда темекі түтіндей канцерогендерге сезімтал. Польшада әйелдердің ерлерге қарағанда кіші жастағы өкпенің қатерлі ісігін дамытуға, одан кейін темекі аз және темекі шегетіндер аз болады. Елдегі əйелдер, сондай-ақ, шылым шекпейтіндер болып табылады.
11 -
№ 10 - Канада (Әйелдерге арналған Ұлыбритания)Канада әлемдегі өкпе қатерлі ісік ауруларының 10-шы ең жоғары көрсеткішіне ие, ал АҚШ сияқты темекі туралы хабардарлықтың өмірді қалай сақтай алатынына мысал болады. Дегенмен, өкпенің қатерлі ісігі әлі де Канаданың ер адамдарында да, әйелде де қатерлі ісікке байланысты өлімнің басты себебі болып табылады.
Өкпенің қатерлі ісігі, темекі шегу мен темекі шегуді тоқтату туралы білімді байланыстыру кезінде, 1980 жылдары өкпе рагының төмендеуі басталды. Осы прогреске Құрама Штаттардан бірнеше жыл бұрын, 2006 жылдан бастап әйелдер үшін өкпе рагы қатары өсті.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Жаһандық қатер фактілері мен көрсеткіштері 2-ші басылым. Http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Канадалық қатерлі ісік қоғамы. Өкпенің қатерлі ісігі. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Гледович, З., Божович, О. және Т.Пекмезович. Черногориядағы өкпе рагынының өлімінің үлгісі. Еуропалық рак ауруларын алдын-алу журналы . 2003 ж. 12 (5): 373-6.
> Халықаралық онкологиялық зерттеулер агенттігі. GLOBOCAN 2012 - Дүниежүзілік 2012 жылдағы қатерлі ісік аурулары, өлім және таралуы. Http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
Джассем, Дж., Пржевозняк, К. және В. Затонский. Польшадағы темекіні бақылау - табыстар мен қиындықтар. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу . 3 (5):
> Luce, D. et al. Жаңа Каледониядағы тремолит пен тыныс жолдарының обырына экологияның әсері: Case-Control Study . Американдық эпидемиология журналы . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. және т.б. Венгериялық өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарға кәсіби әсер етудің рөлі. Еңбекті және қоршаған ортаны қорғаудың халықаралық мұрағаты . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. et al. Жаңа Каледониядағы кәсіптік экспозициялар мен өкпе рагы. Еңбек және қоршаған ортаны қорғау . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. et al. Сербиядағы ісік аурулары мен өлім-жітім 1999-2009. BMC Cancer . 13:18.
> Ng, M., et al. 187 елде темекі шегудің таралуы және темекі тұтынуы, 1980-2012жж. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
Raaschou-Nielsen, O. және т.б. Үш Дания когорттарындағы өкпенің қатерлі ісігі үшін қауіпті және ауаның ластануы. Эндомиологияның биомаркерттері және алдын алу . 2010 ж. 19 (15): 1284-91.
Raaschou-Nielsen, O. және т.б. 17 еуропалық когорттағы ауаның ластануы және өкпенің қатерлі ісігі: Еуропа ластану әсеріне арналған когорттарды зерттеудің перспективті талдауы (ЭСКАТО). Lancet Oncology . 2013 ж. 14 (9): 813-22.
Rachtan, J. et al. Польшада әйелдердің арасында жұбайлардың өкпе ауруына шалдығу қаупі бар. Өкпенің қатерлі ісігі . 2009 ж. 65 (2): 138-143.
Rdzikowska, E., Glaz, P. және K. Roszkowski. Әйелдердің өкпенің қатерлі ісігі: жас, темекі шегу, гистология, өнімділік мәртебесі, сатысы, бастапқы емі және тірі қалуы. Халықтың 20,561 жағдайын зерттеу. Онкологияның мерейтойлары . 2002 ж. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J. және F. Hirsch. Даниядағы өкпенің қатерлі ісігі: тарихи және нақты мәртебесі. Өкпенің қатерлі ісігі . 2000 ж. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J., et al. Шылым шегудің басталуы мен темекідегі ерте жастағы карциногенді ДНК өкпенің зақымдануы. Ұлттық онкологиялық институттың журналы . 1999 ж. 91 (7): 614-619.