Кардиореспираторлық іркілістер, сызықтар және ұйқының бұзылуы кедергі келтіруі мүмкін
Ежелгі грек мифологиясында Ұйықтау - өлімнің егіз ағасы, қараңғылық пен түннің қасиетті Құдайларының балалары. Ұйқы мен өлім арасындағы қарым-қатынас әрдайым болған сияқты. Адамдар ұйқысында өлсе, ол бейбітшілік пен дерлік идеалдандырылған жол сияқты көрінеді. Неге адамдар ұйқыда өледі? Ұйқының апноэ, ұйқысыздық және ұйқысыздық сияқты ұйқының бұзылуының қандай да бір жиі кездесетін себептерін зерттеп, ешқашан оянбау қаупі жоғары болуы мүмкін.
Өлім түнде түседі
Өміріміздің үштен бірін ұйқысыз өткіземіз, сондықтан ұйқыда көптеген адамдар өледі деп таңданбау керек. Соңғы күндерде (әсіресе сау болғанда) өліммен өліммен ауыратын аурудың соңғы кезеңдерінде өлгенде маңызды айырмашылық бар. Егде жастағы адамдар мен өлетін науқастар жастарға қарағанда аз зерттейді.
Қайтыс болу жағдайына байланысты (үйде ауруханаға қарсы көмек көрсетілетін мекеме), қайтыс болуы мүмкін дәрігер түсіндіреді. Ерекше жағдайлар болмаған жағдайда, сирек ашуға болады (немесе көрсетіледі). Бұл бағалау, кіші жастағы ересектерде немесе белгілі бір ауруға шалдыққан қоғамда кенеттен қайтыс болған балаларда болуы мүмкін.
Тіпті ашу мүмкін болмауы мүмкін. Қайтыс болу себебі анық болмауы мүмкін. Өлім туралы куәлікте ерекше себептер: «жүрек-қан тамырлары бұзылысы», «табиғи себептерден қайтыс болған» немесе тіпті «қартайған» жағдайлары болуы мүмкін. Отбасы мен достар не болғанын білмеуі мүмкін және кейбір себептерді түсіну пайдалы болуы мүмкін Ұйқыда жатқан өлім.
Сыртқы жарақаттануды, қоршаған ортаны және заттарды орнату
Кейбір жағдайларда, өлім тікелей қоршаған ортаға немесе басқа сыртқы агентге тікелей сыртқы фактордың әсерінен орын алады. Мысалы, ғимаратты құлатқан жер сілкінісі ұйқы кезінде жарақат алып қалуы мүмкін. Қатерлі желдетуден және көміртектік нашар көзден көміртегі тотығын улану мүмкін. Кісі өлтіру кезінде ұйқыда болуы мүмкін, ал кісі өлтіру түнде жиі орын алуы мүмкін.
Медициналық бұзылыстарды емдеуге арналған дәрілер, соның ішінде ауырсыну мен ұйқысыздық, өлім қаупін арттыруы мүмкін. Бұл есірткі дозаланғанда немесе алкоголь сияқты асып кетсе, мүмкін, мүмкін. Sedatives және opioids тыныс алуды өзгерте немесе жоя алады. Мысалы, қатерлі ісік аурулары, мысалы, тыныс алуды бәсеңдету арқылы өлім үдерісін жеделдететін морфин деңгейін талап етуі мүмкін.
Табиғи, ішкі себептер - өлімнің себебі және ең ықтимал айыпкерлерге назар аудару.
Жүректің және өкпелердің болмауы
Аурухана жағдайында шақырылуы мүмкін «Код синтезі» термині бойынша өлім себептері туралы ойлану пайдалы болуы мүмкін. Біреу қайтыс болғанда немесе өлім қаупі туындағанда, әдетте, сәтсіздікке ұшырайтын бірнеше тәуелді жүйелер бар. Жиі жүрек пен өкпектің функциясының бұзылуы кінәлі.
Тыныс алу жетіспеушілігі дамып келе жатса, жүрек және басқа жүйелердің қызметі біртіндеп әсер етуі мүмкін. Жүрек функциясының өткір құлдырауы, мысалы, жүрек ауруымен жаппай шабуыл жасағанда, тез арада миға қан ағуына әсер етеді және өз кезегінде тыныс алудың тез бұзылуына әкелуі мүмкін. Өкпелер жүрек жеткіліксіздігінде өкпе ісінуінің бір бөлігі ретінде тез сұйықтықпен толтырылуы мүмкін.
Ұйқыдағы өлім себептерін бағалай отырып, осы өзара байланысты жүйелерге әсер ететін себептерді зерттеуге болады:
Жүрек ұстау
Жүрек функциясы ұйқы кезінде стресс болуы мүмкін екенін айтарлықтай дәлелдейді. Жылдам көз қозғалысы (REM) ұйқы , әсіресе, таңертеңгіге тәуекелі артып, жүйені жаңартады. Сондай-ақ, жүрек дисфункциясының цирагандық сипаты көрінеді, бұл көбінесе түнде және ұйықтау уақытына жақын кездеседі.
Жүрек шабуылдары бұлшықет тінін беретін қан тамыры (немесе коронарлық артерия) кедергі болғанда және берілетін мата зақымдалған немесе өлгенде пайда болады. Бұл миокард инфарктілері кішігірім оқиғалардан аз болуы мүмкін, бұл функция аздап апатқа ұшырайды, бұл сорғы ретінде жүректің толық жетіспеушілігіне әкеледі. Егер қан айналдыра алмаса, дененің басқа да жүйелері тез бұзылып, қайтыс болады.
Жүрек-ақ оның электр жүйесіне әсер ететін заңсыздықтарды сезінуі мүмкін. Бұлшықетті синхронды түрде өртеуге қажетті заряд бұзылуы мүмкін. Қысқартулар тұрақты, тым жылдам немесе өте баяу болуы мүмкін және жүректің сорғы тиімділігі бұзылуы мүмкін.
Аритмия ұйқы кезінде өлімнің жиі себебі болуы мүмкін. Асистол - бұл жүректің электрлік белсенділігі анықталмаған кезде кардиохирургиялық ырғақ. Атрибальды фибрилляция немесе жарқырау жүрек функциясын бұзуы мүмкін. Қарыншалық тахикардияны қоса алғанда, осындай қарыншалық ырғақтар өлімге әкелуі мүмкін. Электрлік құрылымға әсер ететін жүрек блоктары жүрек дисфункциясына және өлімге әкелуі мүмкін.
Созылмалы, жүрек жеткіліксіздігі (CHF) жүрек жеткіліксіздігіне бірте-бірте әкелуі мүмкін. Сол жақты жүрек жеткіліксіздігі жүректің оң жақ бөлігіне тез әсер етеді, бұл өкпенің сұйықтық жиналуына әкеледі (әсіресе тыныс алу кезінде, әсіресе жатқанда) және перифериялық ісік деп аталатын аяғы мен аяқтарында ісік пайда болады. Егер жүрекке тым көп жүктеме түссе, оның қан айналымы мүмкіндігі тоқтатылуы мүмкін.
Ең бастысы, жүрек қан айналымы қабілетіне сенетін басқа жүйелерге әсер етуі мүмкін. Ең бастысы, жүрек ырғағының реттелмеуі миға баратын және инсульттің пайда болуына әкелуі мүмкін. Жоғары қан қысымы немесе гипертензия тәуекелді арттыруы мүмкін. Егер инсульт миға әсер етсе, тыныс алу, көзді ашу, бұлшықетпен күресу және сананың бұзылуы мүмкін. Бұл соққылар өлімге әкелуі мүмкін және ұйқыда болуы мүмкін.
Тыныс алуды тұтқындау
Өкпелер жүрек функциясын және командамен толықтырады, егер бір жүйе үзілсе, екіншісі қысқа тәртіпте өтеді. Өкпенің ауруы көбінесе созылмалы болып келеді және әсерлері баяу дамиды. Алайда сыни шегіне жеткенде, өлім болуы мүмкін.
Ең негізгі деңгейде өкпені оттегі мен көміртегі диоксиді экологиямен алмасу үшін жауапты. Олар дұрыс жұмыс істемесе, оттегінің деңгейі төмендейді, көміртегі қос тотығының деңгейі көтеріледі және дененің қышқыл-негіздік балансында қауіпті өзгерістер болуы мүмкін.
Жіті тосқауыл, мысалы, құсу кезінде құсу, асқындыруға әкелуі мүмкін. Екіталай болса да, обструктивтік ұйқы апноэ оқиғасы өлімге әкелуі мүмкін.
Тыныс алу жүйесінің бұзылуы созылмалы, деградациялық ауруларға байланысты болуы мүмкін. Бұл өкпенің өздігінен пайда болуы мүмкін, мысалы:
- Өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы (COPD)
- Эмфизема
- Кистикалық фиброз
- Өкпенің қатерлі ісігі
- Өкпенің фиброзы
- Пневмония
- Астматикалық мәртебесі
- Өкпенің эмболиясы (өкпенің ісінуі)
Бұлшықеттер мен жүйке жүйелерінің өзгеруіне байланысты өкпенің амиотрофиялық жанармай склерозы (ALS немесе Lou Gehrig's disease) немесе myasthenia gravis сияқты сәтсіздікке әкелуі мүмкін.
Туа біткен орталық гиповентиляция синдромы сияқты тыныс алу қабілетіне әсер ететін туа біткен бұзылулар бар. Күтпеген нәресте өлімі синдромы (SIDS) ұйқы кезінде қалыпты дем алудың сәтсіздігін білдіреді.
Өлім бірте-бірте жақындағанда, тыныс алудың өзіндік сипаты бар. Бұл «Чейн-Стокс» тыныс алу деп аталады. Жүрек жеткіліксіздігі, есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді қолдану және ми-мидың жарақатына жиі назар аударылады. Бұл тыныс алудың аяқталуын және қайтыс болғанын көрсетеді. Зақымданған адам басылып кетіп бара жатқанда, сананың түсуі мүмкін.
Басқа себептерді және ұйқының бұзылуының рөлін ескеру
Ұйқының қайтыс болуына бірнеше басқа бұзылулар, соның ішінде ұйқының кейбір жағдайлары себеп болуы мүмкін. Атап айтқанда, ұстау қатерлі болуы мүмкін. Эпилепсияда (SUDEP) кенеттен өлім деп аталатын шарт бар, ол толық түсінілмейді.
Обструктивтік ұйқы апноты басқа медициналық жағдайларды қиындатуы мүмкін, олар ақырында өлімге әкелуі мүмкін. Оларға инсульт, жүрек соғысы, жүрек жеткіліксіздігі және аритмиялар кіреді, бұл кенеттен қайтыс болуы мүмкін.
Ұйқының мінез- құлығынан парасомния деп айтуға болады . Ұйқылық күйі біреуді қауіпті жағдайларға алып келуі мүмкін, соның ішінде жоғарғы қабаттардан терезелерден құлау, круиздік кемеге немесе көшеде қозғалысқа бару. «Псевдо-суицид» депрессия немесе суицидтік ой-пікірсіз өмірден өтетін ұйқының жүру жарақаттары бар адамдар арасында өлім-жітімді сипаттайды.
REM ұйқының мінез-құлқының бұзылуы төсекден құлап, ұйықтау кезінде бас травмасына әкелуі мүмкін. Бұл ішкі қан кетуіне әкелуі мүмкін; эпидуральды гематома тез өлімге әкелуі мүмкін.
Ұйқының бұзылуы дереу өлімге ұшыраса да, ұйқысыздық өзін-өзі өлтіру қаупін арттырады. Созылмалы ұйқының жоғалуы көптеген жылдар бойы ұйықтап қалғаннан кейін жалпы өлім-жітімді арттыруы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Түнгі ұйқының бұзылуынан өлуді болдырмау үшін басқа симптомдарды (ұйқысыздықты және ерте таңертеңгілік оятуларды) немесе ұйқы апноэ белгілерін (тыныс алу, үзілу , нотурия , брухизм , күндізгі ұйқылық, көңіл-күй және когнитивтік мәселелер және т.б.). Бақытымызға орай, ұйқының бұзылуы емделуге жатады. Жалпы денсаулықты оңтайландыру және сау ұйқы маңызды рөлін ұмытпаңыз.
> Көздер:
> Гомер. « Илиада» . Hackett Publishing Company, Индианаполис, 1997.
> Хублин С, ет және л. «Ұйықтау және өлім: халыққа негізделген 22 жылдық зерттеу.» Ұйқылық . 2007 қазан; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . «Циркалық ритмдер жүрек реполяризациясын және аритмойгенезді реттейді». Табиғат , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . «Ұйқыдағы медицина принциптері мен практикасы» Elsevier , 6-басылым, 2016.
> Shepard JJ. «Гипертония, жүрек аритмиясы, миокард инфарктісі және обструктивті ұйқы апноына байланысты инсульт.» Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.