Бұл жағдайдың себебі неде?
Атрибальды фибрилляция өте таралған жүрек аритмиясы ; бүкіл дүние жүзінде бұл дәрігерлер өз тәжірибесінде көретін кең таралған аритмиялардың бірі.
Атриальді фибрилляцияның таралуы жасқа байланысты. 50 жастан асқан ересектердің 1 пайызынан азы атриальды фибрилляцияға ие болса, 80 және одан жоғары жастағы адамдар 9 пайызды құрайды. Зерттеу барысында 4000-ға жуық әуе күштері 44 жыл бойы жұмыс істейді, 7,5 пайызы ерте жастан асқан фибрилляция жасайды.
Атрибальдық фибрилляцияның себебі неде?
Атрибальдық фибрилляция атрилалық бұлшықет, әсіресе қабыну, фиброз және атерия камераларында қысымның жоғарылауы мүмкін өзгерістерге байланысты. Бұл өзгерістер атералық тіннің жүректің электрлік импульстарын өңдейтінін бұзуы және атриальды фибрилляцияға әкелуі мүмкін.
Атериялық тіннің бұл бұзылыстық өзгерісін тудыратын жағдай - бұл атриальды фибрилляция. Атрибальды фибрилляция орын алғаннан кейін, уақыт өте келе қайтадан оралады және нашарлайды. Кейбір сарапшылар мұны «Атрибальдық фибрилляция кезінде атриальді фибрилляцияны жүзеге асырады» деп түсіндіреді. Бұл атриальді фибрилляцияның бір себебі - прогрессивті мәселе, ал эпизодтар біртіндеп жиі болып, уақыт өткен сайын ұзаққа созылады.
Адриялы фибрилляцияға байланысты жүректің жағдайы
Кез-келген жүрек ауруына атрибальды фибрилляциямен байланысты қабыну және фиброздың түрлері шығарылады.
Атрибальды фибрилляция жүретін жүрек аурулары:
- Жүрек ауруы, әсіресе ревматикалық жүрек аурулары
- Коронарлық артерия ауруы
- Жүрек жетімсіздігі
- гипертрофиялық кардиомиопатия
- Туа біткен жүрек ауруы
- Sinus түйін ауруы (емделуші синусын синдромы)
- Басқа кардиальды аритмия, әсіресе супротентикулярлы тахикардия (SVT)
- Созылмалы гипертензия
Адриялы фибрилляциямен байланысты кардиохирургиялық емес жағдайлар
Жүрекке жатпайтын бірнеше медициналық жағдайлар сондай-ақ атриальды фибрилляцияны дамыту тәуекелін айтарлықтай арттырады. Оларға мыналар жатады:
- Пневмония
- Диабет
- Созылмалы бүйрек ауруы
- Гипериреоз
- Кардиохирургия
Осы медициналық жағдайлардың кез-келгені, жүрек немесе жүрекке жатпайтын болса, атриальді фибрилляцияны дамыту қаупі жоғары.
Атрибальдық фибрилляция үшін басқа қауіп факторлары
Генетикалық факторлар: Кейбір отбасыларда атриальді фибрилляцияға бейімділік көрінеді, алайда бұл аритмияға генетикалық үлес өте күрделі. Дегенмен, жақын туысқандардағы атрибаттық фибрилляция тарихы бұл аритмияны дамыту тәуекеліңізді айтарлықтай арттырады.
Тудырудың жоғары салмағы: Туылған салмағының жоғарылауы бар нәрестелер атрибальды фибрилляция қаупін жоғарылайды.
Алкоголь: қалыпты ішімдік әдетте атриальды фибрилляцияны тудырмайды, ал ішімдік ішу соншалықты жиі болады. Көптеген жағдайларда ауыз сусындардағы атриальды фибрилляция түнгі немесе демалыс күндері ішімдік ішуді білдіреді, бұл « мереке жүрегі » деп аталады.
Ауа ауасының ластануы: Кем дегенде бір перспективалы зерттеу кезінде атмосфералық ауаның ластануының шоғырлануы атриальді фибрилляцияның жоғары тәуекелімен байланысты.
Семіздік: Медициналық семіру ретінде жіктелген адамдар дене салмағының индексі (BMI) 30 кг / м2-ден асатын адамдар, BMI-ден 25-ден төмен болғандарға қарағанда, атриальді фибрилляцияға тән тәуекелге ие болады. Семіздік сол жақ атриандық қысымның жоғарылауы, сондай-ақ перикардиальды майдың жоғарылауы (перикардиядағы майлы қабаттар, яғни жүректің сыртқы қабаты). Осы факторлардың екеуі де семіздікпен байланысты атриальды фибрилляцияға үлес қосады деп ойлайды.
Тұрақты өмір салты: Көптеген зерттеулерде адамдар өмір сүрудің өте тұрмыс үлгісі адамдарға атриальды фибрилляцияға айтарлықтай бейімделуі мүмкін екенін көрсетті. Шынында да, кем дегенде екі зерттеулер атрибалы фибрилляция кезінде ауыратын адамдарда салмақ жоғалтуға және дене шынықтыру жағдайын жақсартатын қатал өмір салтын өзгерту бағдарламасын айтарлықтай төмендетіп, кейде жойылып, кейінгі атриальді фибрилляция қаупі бар екендігін көрсетті.
Кофеин: Дәрігерлер жиі кофеинді болдырмау үшін атрибальды фибрилляция (және басқа аритмия) бар науқастарға жиі айтса да, зерттеулер әдетте тұтынылатын мөлшерде кофеиннің кез-келген жүрек аритмиясына қандай да бір әсері бар екенін көрсете алмады.
Атрибальдық фибрилляцияны болдырмау
Көптеген дәрігерлер атрибальдық фибрилляцияны «сол заттардың бірі» деп атайды, бірақ белгілі бір себептермен белгілі бір адамдарға тиетін нәрсе - бәрі істеу керек, соңғы бөлімде сипатталған қауіп-қатер факторларының тізімін қараңыз Атрибальдық фибрилляция қаупін азайту тәсілдері.
Сондай-ақ, анықталғандай, атрибия фибрилляция қаупін төмендету үшін жасай алатын көптеген нәрселер жүрек-қан тамырларының жалпы қаупін азайту үшін бәрі бірдей істеу керек. Егер сіз коронарлық артериялардың, жүрек жеткіліксіздігінің және гипертониялық жүрек ауруларының алдын алу үшін қадамдар жасасаңыз, сіз қант диабеті, ұйқы апноэ, семіздік, өкпе эмболиясы және кардиохирургия сияқты тәуекелдеріңізді азайтасыз. Осы жағдайлардың бәрінен аулақ болу атриальды фибрилляцияға арналған ең күшті қауіп факторларының кейбірін жояды.
Жүрек-қантамырлар ауруларының қаупін азайту
Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін төмендету үшін әрқашанда керек нәрселер, соның салдарынан атриальді фибрилляция:
- Шегуге болмайды. Шылым шегу темекі, ең алдымен, жүрек ауруының қаупін жоғарылатудың ең қуатты және сенімді тәсілі болып табылады.
- Салмаңызды төмендетіңіз.
- Жүректің дұрыс диетасын ішіңіз. Жүрек ауруын болдырмау үшін «жақсы» диета ұзаққа созылған дау-дамай болып тұрса да, сарапшылардың көпшілігі Жерорта теңізі стиліндегі тамақтану жүрек-тамыр жүйесі үшін жақсы екеніне келіседі.
- Көп жаттығулар алыңыз. Сабырлы өмір салты сіздің денсаулығыңыз үшін өте көп. Енді тізімге атрибальды фибрилляция қосуға болады.
- Артериалды қысымды үнемі тексеріп, гипертензияны дамытатын болсаңыз, оны тиісті түрде емдеу керек.
- Дәрігеріңіздің холестерин деңгейін тексеріп жатқанына көз жеткізіңіз және осы деңгейлерді жақсарту үшін әрекет ету керек пе деген ойда.
- Егер сіз алкогольді ішсеңіз, мұны тек қалыпты жағдайда орындаңыз және ешқашан шегесіз.
Бұл кеңестердің ешқайсысы ерекше емес. Сіз бұл туралы бүкіл өміріңізді естідіңіз. Қандай жаңалық болуы мүмкін, бұл сол кеңес ақ атриальды фибрилляцияның алдын алу үшін қолданылады.
Атриальді фибрилляция қаупін азайтуға көмектесетін басқа қадамдар ауада жоғары ауаның ластану күндері ашық ауада болмау және омега-3 май қышқылдары (балық сияқты) жоғары тағамдарды қабылдауды қамтиды.
Атрибальды фибрилляция: Өмір салты ауруы?
Дәрігерлер қазірдің өзінде атриальды фибрилляцияның өмір салты ауруының қаншалықты екенін біледі. Әдеттегі науқаста атрибальды фибрилляция жасаған науқастың негізгі себептері анықталмаған болуы мүмкін (яғни құрылымдық жүрек аурулары, қант диабеті, ұйқы апноэы немесе басқа аталған жағдайлардың ешқайсысы). Бірақ олар жиі ескірген, артық салмағы және отырықшы. Артық салмақ пен жаттығулардың болмауы атриальды фибрилляциямен тығыз байланысты екенін анықтайды.
Сонымен қатар, зерттеушілер енді семіздік пен тұрақсыз науқастарда дене салмағын жоғалтуға және физикалық жағдайды жақсартуға арналған өмір салты өзгерістерінің өте қатаң бағдарламаларын енгізу арқылы атрибальды фибрилляцияны айтарлықтай азайтуға немесе тіпті жоюға болады. Атрибальдық фибрилляциядағы бұл өмір салтының жақсартулары жүректің өзін-өзі өлшейтін жақсартуларымен - перикардиальды май қабаттарының азаюымен, сонымен қатар атрибия фиброзымен және қабынуымен бірге жүреді. Бұл деректер майлы және отырықшы болуы атриялы фибрилляцияны әлдеқайда ықтимал етеді, сонымен қатар бұл жүрек әсерін салмақ және жаттығудан айырып тастау арқылы қалпына келтіруге болады.
Ешқайсысымыз есейе алмаймыз. Бірақ егер біз онымен жұмыс жасасақ, онда біз артық салмақ пен тұрақсыздықтан аулақ бола аламыз. Әрине, бұл салауатты салмақты сақтау және көп жаттығулар алу оңай емес. Көптеген адамдар үшін бұл өте қиын, мүмкін, ең қиын нәрсе істеу керек.
> Көздер:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP және т.б. Атрибальды фибрилляция кезінде науқастардағы салмақ төмендеуі және кардиометаболиялық тәуекел факторын басқарудың симптомдық жүктемесі мен ауырлығына әсері: рандомизацияланған клиникалық зерттеу. JAMA 2013; 310: 2050.
> Қаңтар CT, Wann LS, Alpert JS және т.б. Атриальді фибрилляция кезінде науқастарды емдеуге арналған AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы мақсатты топтың тәжірибелік нұсқаулық және Heart Rhythm Society бойынша есебі. Айналым 2014; 130: е199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH және т.б. Атрибальды фибрилляция кезінде агрессивті тәуекел факторын төмендету және абляция нәтижесі үшін салдары: ARREST-AF когортты зерттеу. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.