Егер сізде атриальды фибрилляция болса, дұрыс емдеу инъекцияға қарсы әрекет жасайтын үш жақты әдіс болуы мүмкін - атрибальды фибрилляцияны сақтап қалу үшін, терапияны жүрек соғу жылдамдығын тым тез (симптомдарыңызды бақылау үшін) ұстау және инсульт тәуекеліңізді төмендететін қадамдар. Бұл тарифтік бақылау әдісі деп аталады. Интуитивті түрде, қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған басқа әдіс, ритммен басқару әдісі әлдеқайда жақсы.
Бірақ созылмалы немесе тұрақты атриальды фибрилляциясы бар көптеген адамдарда (яғни, олар атрибалы фибрилляцияда көп немесе бірнеше апта немесе ай бойы көп уақыт болған) нәтиже жылдамдықты бақылау әдісімен әлдеқайда жақсы болады.
Үлкен дәрежеде бұл ритммен күресу қатаң, ыңғайсыз, тиімсіз болып келеді және жанама әсерлердің салыстырмалы жоғары тәуекелін тудырады. Сондай-ақ, тарифтік бақылаумен айналысатын адамдардың көпшілігі өте жақсы жұмыс істейді; клиникалық зерттеулер көрсеткендей, олардың нәтижесі кем дегенде жақсы, егер ол жақсы емес болса, онда ырғағының бақылауы қолданылғандарға қарағанда.
Атриальді фибрилляцияға жылдамдықты бақылау әдісі екі мақсатқа - жүрек соғу жылдамдығын бақылауға және қан ұюы мен инсульттің алдын алуға арналған.
Жүректің жылдамдығын бақылау
Атрибальды фибрилляцияға ие адамдардың көпшілігінде симптомдар жүрек соғу жылдамдығымен тікелей байланысты, әдетте осы аритмиямен бірге жүреді.
Шынында, жүрек соғу жылдамдығы бақыланатын болса, атрибальды фибрилляциялаған адамдардың көпшілігі олардың аритмиясының сақталуына қарамастан, қалыпты өмірге әкелуі мүмкін. Жалпы, жүрек соғу жылдамдығын бақылап, көбінесе кальций арнасының блокаторларымен қатар, бета-блоктық дәрілермен қамтамасыз етіледі. Сонымен қатар, дигоксин жиі атрибальды фибрилляция кезінде жүрек соғу жылдамдығын төмендету үшін пайдалы.
Осы үш есірткі вирустық тор арқылы электрлік импульсті өткізуді бәсеңдету арқылы жұмыс істейді, бұл қарыншаға жететін импульстар санын азайтады - бұл жүрек соғу жылдамдығын төмендетеді. Атрибальдық фибрилляциясы бар адамдардың көпшілігінде жүрек соғу жылдамдығы осы препараттардың кейбір тіркесімімен лайықты бақылануы мүмкін.
Кейбір жағдайларда, терапияға қарамастан, жүрек соғысының жылдамдығы жеткілікті тез болып қалады. Бұл жағдайларда жүрек соғу жылдамдығын AV түйінін зақымдайтын арнайы абляция процедурасы оңай басқарылуы мүмкін. Бұл процедурада арнайы катетер түйінді немесе оны мұздату арқылы торапты жояды.
АВ түйінін абляциялау кезінде атриальды фибрилляция серпініне қарыншаға жетудің алдын алады, сондықтан жүрек соғу жылдамдығы өте баяу болады. Іс жүзінде, AV түйінінің абляциясы көбінесе жүрек жиілігіне әкеледі, бұл жиі жүрек соғу жылдамдығына әкеледі. Сондықтан AV түйінін абляциялау әрқашан тұрақты кардиостимуляторды енгізуді талап етеді. Қазіргі заманғы кардиостимуляторлар пациенттің белсенділік деңгейіне байланысты жылдамдықты өзгерте алатындықтан, AV түйінін абляция-плюс-павильоншы параметрі адамға тыныс алу кезінде және жаттығу кезінде атрибаттық фибрилляцияның жүрек соғу жылдамдығын береді - бұл жүрек соғу жылдамдығын имитациялайды қалыпты жүрек ритмі бар адамдар.
АВ түйін абляциясы жүрек соғу жылдамдығын бақылауға қатысты түбегейлі көзқарас сияқты көрінуі мүмкін, бірақ әрдайым әрдайым тұрақты атриальды фибрилляцияға ұшыраған науқастарда симптомдардың жақсаруына әкеледі және басқа шаралар сәтсіздікке ұшырайды.
Қан тозаңының алдын алу
Атриандық фибрилляцияға ие болған кез келген адамда атрияда қанның пайда болуын болдырмау үшін емдеу маңызды қадам болып табылады. Атрибальдық фибрилляциясы бар адамдардың көпшілігі антиокуфактивті препаратпен терапияға қарсы болуы керек (инъекциялардың алдын алу үшін қанның «жіңішке» қандары). Жақында ғана Coumadin тек қана қолайлы нұсқасы болған, бірақ Coumadin-ды пайдалана отырып, қауіпсіз және нәтижелі жұмыс істеу өте қиын болуы мүмкін.
Бақытымызға орай, жақында атриальді фибрилляция кезінде антигокуляцияға қарсы жаңа және ыңғайлы нұсқалар қол жетімді болды.
Резюме
Бұл интуитивті болмаса да, атрибальды фибрилляцияны емдеуге арналған жылдамдықты бақылау әдісі әдетте симптомдарды бақылауда өте тиімді және инсульт тәуекелін айтарлықтай азайтады. Атриальді фибрилляциядан құтылу және қалыпты жүрек ритмін қалпына келтіру үшін жақсы әдістер әзірлене бастағанға дейін жылдамдықты бақылау әдісі - бұл аритмияны бар адамдардың көпшілігі үшін жақсы таңдау.
Көздер:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. АСИА / АХА / ESC 2006 Атрибальдық фибрилляцияланған науқастарды басқаруға арналған әдістемелік нұсқаулар Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы жұмысының тәжірибелік нұсқаулықтары және Еуропалық Кардиология жөніндегі комитетінің тәжірибелік басшылық жөніндегі жұмыс тобы (2001 ж. Атрибальдық фибрилляцияланған науқастарды басқару үшін. J Am Coll Cardiol-2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, January CT және т.б. 2011 ж. ACCF / AHA / HRS-тің атриальді фибрилляциясы бар науқастарды емдеуге арналған жаңартуы (2006 жылғы нұсқаулықты жаңарту): Американдық кардиологиялық колледждің / Американың жүрек ассоциациясының тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы туралы есебі. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.