Қалыпты, жоғарылатылған және V / Q нәтижелерін төмендетті
V / Q сәйкес келмеуі өкпені жүретін ақаулық болып табылады, онда желдету (өкпені және қоршаған ортаны ауамен алмасу) және перфузия (қан арқылы өтетін өкпе арқылы) біркелкі емес, созылмалы обструктивті өкпе ауруларына тән белгілер ( COPD ).
V / Q дегеніміз не?
V / Q сәйкес келмеуі туралы не талқыламас бұрын, V / Q дегеніміз нені білдіреді:
- V - ауаны желдету , мұрын және ауыз арқылы тыныс алу, трахеи арқылы төмен түсіру, бронхқа дейін, содан кейін кішкентай әуе жолдар арқылы төменгі тыныс жолдары арқылы оттегі мен көміртегі қос тотығының алмасуы болатын альвеолдарға .
- Q перфузияны немесе қан ағымын білдіреді. Жүректегі деоксигенді («көк қан») кіші және кіші тамырлар арқылы және қантамырлар мен азық-түлікті алмастыратын капиллярлар (ең кіші қан тамырлары) арқылы өкпе артерияларынан өтеді (олар қан тамырына мұқтаж) орын алады.
Альвеолы әуе жолдарының ең азы, тек қана бір жасуша. Альвеолдың жанында капилляр, қан тамырларының ең кіші бөлігі, сондай-ақ тек қана бір жасуша қалың. Бұл жерде оттегі мен көміртектің алмасуы өкпенің ішінде орын алады, өйткені оттегі альвеолдан капиллярларға өтеді және көмірқышқыл газы капиллярдан альвеолға дейін өтеді.
V / Q немесе желдету / перфузия өкпедегі капиллярлар арқылы өтетін қан көлеміне бөлінген альвеолға жететін ауа көлеміне қатысты.
Өлі кеңістікті түсіну
Бұдан кейін «өлі орынды» анықтау маңызды. Бұл альвеолдар мен капиллярлар реттелмейтін кез-келген аймаққа қатысты.
Бұл өлі кеңістік:
- Анатомиялық өлі кеңістік, яғни тыныс жолдарының эмболиясы (қан тамырларына кедергі) немесе тыныс жолына ауытқу (тыныс алу жолын бұзу) сияқты тыныс жолдарының немесе қан берілуінің бұзылуына байланысты.
- Әуе жолдарының немесе қан тамырларының құрылысы қалыпты болған физиологиялық өлі кеңістік, бірақ альвеоли мен капиллярлар қанның шоғырлануы сияқты өкпенің бір аймағынан (физиологиялық тосқауыл) .
Өлі кеңістікте сіз оттегіді алу мүмкін емес немесе ауаны оттегіні шығара алмайтын аймаққа әкеле алмайтын аймаққа қан әкелесіз.
V / Q қатынасын өлшеу
V / Q қатынасын өлшеу екі жеке сынақ арқылы жүзеге асырылады. Желдетуді өлшеу үшін адам бетіне салынған масканы және радиоактивті ауада тыныс алады. Перфузияны өлшеу үшін радиоактивті протеин венаға енгізіледі. Содан кейін осы екі тесттің нәтижелері салыстырылады.
V / Q сәйкес келмейтін нәрсе
V / Q сәйкес келмеуі өкпе, алевеол және капиллярлардың кейбір жерлерінде өлімге ұшырамайтын немесе орын жоқ екенін білдіреді. Бұл өкпедегі кейбір жерлерде альвеолдарға қарағанда көп капиллярлар, яғни өкпедегі қанмен жақсы желдетілетін жерлерден гөрі көбірек болады деген сөз болуы мүмкін.
Басқа облыстарда бұл оттегіні алу үшін капиллярларға қарағанда жаңа оттегі көп альвеолы болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, өкпенің кейбір учаскелері перфузияға қарағанда жақсы желдетілуі мүмкін.
Кейбір сәйкессіздік дәрежесі қалыпты жағдайға байланысты, бірақ белгілі бір нүктеден тыс арта түскенде, ол проблемаларды тудырады. V / Q мәселесі неге сәйкес емес? V / Q сәйкес келмеуі гипоксияның ең көп тараған себебі және респираторлық жеткіліксіздіктің көптеген себептерінің компоненті болып табылады.
Гипоксиемия - бұл қандағы оттегінің деңгейін төмендетуге арналған термин. Гипоксияға байланысты дененің жасушалары оттегіні жоғалтқанда (және зақымданып, ақырында өледі), ол кейін гипоксия деп аталады.
Гипоксияның симптомдары әлсіздік, тыныс алудың қысқа болуы, шатасуы және емделмеген, өлім болуы мүмкін.
V / Q сәйкес келмеуі себептері
V / Q сәйкес келмеуі өкпенің желдетілуін арттыратын немесе азайтатын немесе өкпенің перфузиясын көбейтетін немесе азайтатын нәрседен туындауы мүмкін. Басқаша айтқанда, таза ауаның альвеолға жетуіне кедергі болатын нәрсе немесе капиллярларға қан ағуына кедергі болатын нәрсе. Олардың екеуі желдету мен перфузия арасындағы тепе-теңдікті бұзуы мүмкін.
Қалыпты, төмендетілген және көбейтілген V / Q коэффициенттері
Қалыпты V / Q қатынасы 0,80 құрайды. Бұл әр минут сайын 4 литр оттегінің өтуі, ал өкпе арқылы 5 литр қан өтеді.
Өкпенің вентиляциясының төмендеуі немесе перфузияның жоғарылауы (өкпенің қан айналымы көп болғанда) V / Q қатынасы төмендейді. V / Q қатынасы төмендеуіне алып келуі мүмкін жағдайлар:
- Созылмалы бронхит : Бронхоспазм , комбинезон, қабыну және тыныс алу жолдарының обструкциясымен араласуы барлық нашар желдетуді арттырады және осылайша желдетудің перфузияға қатынасын төмендетеді.
- Астмы
- Өкпенің ісінуі
- Авиакомпанияның кедергісі (шетелдік организмнің ұмтылысы)
V / Q қатынасы көбеюі немесе желдетудің жоғарылауы немесе перфузияның төмендеуі (өкпенің қан ағымы) болған жағдайда пайда болады.
- Өкпенің эмболиясы: Өкпедегі эмболия - бұл өкпедегі қан ұйығы, әдетте өкпеге шығатын және жүретін аяқтардағы қан ұйығы ретінде бастайды. Егер бұл жеткілікті үлкен болса, қан тамырлары толық қан тамырын жұқтыруы мүмкін, нәтижесінде өкпенің кейбір жерлеріне желдету жасалмайды. Сондықтан V / Q артады, себебі желдету (V) сол қалпында қалады және перфузия (Q) төмендейді. V / Q сканерлеуінде қанның бөлінуіндегі өкпектің сегменттері перфузияланбағанына дәлел болады.
- Эмфизема : Эмфизема жоғары V / Q қатынасын тудыруы мүмкін. Өкпеде бұзылған және жойылған альвеолдарға байланысты оттегі мен көміртегі қос тотығының ауысуы үшін қол жетімді жер беті төмендейді. Желдету, осылайша, жоғарылайды, бұл V / Q қатынасының артуына алып келеді.
Көздер:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. және т.б. Өкпе обструкциясының тінтуір модельдерінде қабынудың, эфиземаның және темекі шегудің тоқтатылуының әсері. Тыныс алу зерттеуі . 15:42.
АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. MedlinePlus. Өкпе ауаны / перфузионды сканерлеу. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.