Миелопития термині жұлындағы проблема болып табылады, ол ұйқының, әлсіздіктің, дисаумономияның және т.б. Миелопатияның көптеген себептері бар. Инфекция - ең көп тараған себеп емес, бірақ дәрігерлер оларды тану керек, себебі инфекциялар әртүрлі емдеу түрлерін талап етеді. Вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар немесе паразиттер жұлынның зақымдануына әкелуі мүмкін.
Жұлынның жұқпалы келесі 10 түрін қарастырыңыз.
Вирустар
Адамның иммундық тапшылығы вирусу (ВИЧ): АИТВ-ның неврологиялық асқынулары ауру кезіндегі өте жиі кездеседі. Бұл асқынулардың кейбірі ағзаның әлсіреген иммундық жүйесін пайдаланатын оппортунистикалық инфекциялармен байланысты. АИТ-нің өзі, керісінше, жүйке жүйесіне, соның ішінде жұлынға шабуыл жасай алады. ВИЧ жұқтырған адамдардың жұлын жіптерін зерттейтін зерттеулер жұлын жіптерінің 11 пайыздан 22 пайызына дейін бірегей миелапатты тапты. Бұл науқастарда симптомдар болған кезде, олар аяқтарындағы ауырсыну мен ыңғайсыздыққа шағымданады, содан кейін әлсіздік пен теңгерім жоғалтады. Жиі ішектің немесе мочевина бақылауының жоғалуы мүмкін. Әдетте, діріл сезімі және ұстаным сезімі (proprioception) температура немесе ауырсыну сияқты басқа сезімдерден де азаяды. АҚТҚ-ны емдеуден басқа, лимфома сияқты басқа инфекциялар мен ауруларды болдырмау үшін мұқият жұмыс жасау қажет.
Адамның Т-клеткалық лимфотроптық түрі 1 (HTLV-1): Бұл вирус тропикалық аймақтарда кеңінен таралған, сондықтан бұл вирустың туындаған миопатиясы тропикалық спастикалық парапарез (TSP) немесе HTLV-1-байланысты миелопития (HAM ). Әлсіздік жылдар бойы баяу дамиды. Сенсорлық өзгерістер мен дисаумониялар да жиі кездеседі.
Герпес вирусы: Герпес вирусының вирусына варикелла зостер (VZV, суық шоқтың себептері), Герпес қарапайым вирусы (HSV), Эпштейн-Барр вирусы (EBV, мононуклеоздың себебі) және цитомегаловирус (CMV) кіреді . Барлық жұлындағы ауруды тудыруы мүмкін.
VZV жұлын маңындағы доральді түбірлік ганглионға қайтадан қосылып, сілекей туғызады, бұл өте ауыр бөртпеге әкеледі. Миелит бөртпелермен қатар әлсіздікке әкеп соғуы мүмкін, бірақ ол иммундық қысымға ұшыраған адамдарда баяу және баяу жүруі мүмкін.
HSV сияқты басқа да герпес вирустарынан туындаған миелит иммундық емес жүйесі бар адамдарда сирек кездеседі. Иммундық жүйе бұзылған, мысалы, АИТВ-инфекциясын жұқтырғандар сияқты, CMV сияқты вирустар миелитке ұйқысыздық, әлсіздік және зәрді ұстап қалуы мүмкін. Вирусқа қарсы препараттармен емдеу - бұл жағдайда ең жақсы әрекет ету жолы, сонымен қатар мүмкін болған жағдайда иммунды баспаны түзету.
- Enteroviruses: жұлын жұқтыруға арналған ең танымал энтеровирус - дамыған елдерде өте сирек кездесетін полиомиелит. Амиотрофиялық жанармай склерозы (ALS) сияқты, полиомиелит жұлынның алдыңғы мүйізді жасушаларына әсер етеді, бұл сенсорлық өзгеріссіз салдануға әкеледі. Полиомиелитпен туындаған параличтің іс жүзінде сирек кездесетін асқыну (1 пайыздан 2 пайызға дейін) болғанымен, оның әсері қатал және иммундаудың пайда болуы ауруды жоюға көмектескенге дейін жарақат алу және ауруханаға жатқызудың жалпы себебі болып табылады.
Батыс Ніл вирусы : « Батыс Ніл» вирусын әшекейлер тасиды. Нейрологиялық асқынулар жұқтырған науқастардың шамамен 5 пайызында, соның ішінде менингит немесе паралич кезінде кездеседі. Полиомиелит сияқты, бұл паралич алдыңғы мүйізді жасушалардың жоғалуына байланысты. Егер симптомдар жеткілікті ауыр болса, механикалық желдету қажет болуы мүмкін.
Сифилис
Сифилис неврологиядағы «керемет микшер» деп аталды, себебі ауру жүйке жүйесінде іс жүзінде кез келген нәрсені жасай алады. Ауру әдетте жұқпалы жыл ішінде жүйке жүйесіне енеді, бірақ мерезбен ауыратын адамдардың тек 5 пайызы клиникалық мәселелерді дамытады.
Сифилис әдетте неврологиялық мәселелер туындауы мүмкін болғанға дейін ұсталғандықтан, бұл асқынулар сирек кездеседі. Сифилитикалық инфекциялардың көптеген әлеуеті бар жұлынның ауруы басқаларға қарағанда он есе көп болды. Бұдан кейін миомамиелит және жұлын тамыр ауруы болды. Жалпы, сифилис инфекциялары жұлынның түрлі жолдармен әсер етуі мүмкін.
«Доральды дорсалис» термині кебулерге байланысты ең көп тараған жұлын буыны бұзылысына қатысты және ол әдетте бастапқы инфекциядан кейін 10 жылдан 15 жылға дейін дамиды. Осы пациенттердің 70 пайызында ауырсыну кезеңі бірінші симптом болып табылады. Бұдан кейін импотент пен мочевина мен ішектің бақылауымен проблемалар туындайды. Ұйқысыздық, тыңғылықты сезім және басқа да проблемалар. Келесі кезеңде аяқтың қатты атаксиясы бар, бұл оны бара-бара серуендеуге мәжбүр етеді. Сайып келгенде, аяқталу сатысы аяғы аяқталды.
Миомиелит - бұл жұлынның айналасындағы тіннің қабынуы, сондай-ақ жұлынның өзі. Бірінші симптом - ауырлық сезімін сезіну. Сенсорлық жоғалту аз, бірақ аяғы бірте-бірте әлсіреп кетеді.
Сифилис ақ қан ағымын кесу арқылы жұлынның ишемиялық зақымдануына себеп болатын васкулитке әкелуі мүмкін немесе ол сымның табиғи жүйке талшықтарын баяу қысатын гумма деп аталатын қалыпты өсуге әкелуі мүмкін. Бақытымызға орай, ауру әдетте пенициллинге жақсы жауап береді.
Туберкулез
Сифилис сияқты туберкулез көптеген түрлі неврологиялық қиындықтарды тудыруы мүмкін, бірақ бақытымызда дамыған елдерде сирек кездеседі. Жұлынның ең көп тараған мәселесі жұлын жұлынының жұлынына тарайтын сүйек зақымдануынан туындайды. Кері ауруы ең көп таралған бастапқы симптом болып табылады, өйткені сым вирус жұққан омыртқасыздан ерітілген.
Бактериялық абсцесс
Абсесс - организмнің иммундық жүйесі арқылы дененің қалған бөлігінен қабырғаға түскен инфекция. Нәтиже - бұл ащы жинақтың жинағы. Бұл өсу кейде организмдегі қалыпты құрылымдардың, соның ішінде жұлынның қысылуына әкеліп соқтыруы мүмкін. Жұлынның абсцесстерінің ең жиі себебі - Staphylococcus aureus. Инфекция дененің қалған бөлігінен бөлінеді, сондықтан антибиотиктер беру, әдетте, ең жақсы әдіс емес, өйткені есірткі кедергіден өтуге жол жоқ. Абсцессті жыртып алмай, ағзаға инфекцияны төгіп тастау үшін нейрохирург қажет болуы мүмкін.
Фундаменттік инфекциялар
Жұлынның жұқтырған саңырауқұлақ ауруы сирек кездеседі және ол әдетте иммундық жүйе бұзылған адамдарда ғана кездеседі. Кейбір саңырауқұлақтар, мысалы, Аспергилус, жұлынның эпидуральді кеңістігіне кіруі мүмкін, ал басқалары жұлынның сығылуына болатын гранулемалар деп аталатын өсуге әкелуі мүмкін.
Паразиттік инфекциялар
Жұлынның паразиттік инфекциясы индустриалды елдерде сирек кездеседі, ал бүкіл әлемде Шистосома инфекциясы инфекциялық миелламияның ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады. Олар әдетте Оңтүстік Америкада, Африкада және Шығыс Азияда кездеседі. Организмдер әдетте тұщы суда өмір сүреді, ал адамдар бұл суда жүзу кезінде жұқтырылуы мүмкін. Күлгін таспалы Echinococcus granulosus жұлынның қысылуын тудыратын кисталарды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, цистицероз жұлынның шамамен 5 пайызын қамтуы мүмкін. Парагонимиаз - бұл ең алдымен Азияда табылған және нашар піскен тұщы су құйылған шырындарды жеуге болатын жеңіл өкпе. Барлық ақыр соңында миелапатиядан туындайтын ұйқысыздықты, қайғы-қасіретін, әлсіздікті және басқа да мәселелерді тудыруы мүмкін.
Бұл инфекциялар драмалық, қорқынышты және жиі қатал болуы мүмкін, бірақ олардың көбі, егер олар мүмкіндігінше тезірек табылса, дұрыс анықталатын болса, емделуге болатындығы.
> Көздер:
> Гудман, BP. Миелоневропатияға диагностикалық тәсіл; Үздіксіздік: жұлын, тамыр және плексус бұзылыстары 17 том, № 4, тамыз 2011ж.
> AH Ropper, MA Samuels. Адамс және Виктордың неврология негіздері, 9-шы шығарылым: The McGraw-Hill Companies, 2009.