Балалар мен жасөспірімдердегі ПОТС-ның жұмбақ белгілері
Сіз постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы немесе POTS туралы ешқашан естімеңіз, ол көптеген адамдарға, соның ішінде жасөспірімдерге де әсер етсе де, 90-жылдардың басында анықталған. National Dysautonomia Research Foundation бұл бұзылулармен балаларды өздерінің симптомдарын жалған деп ойлайтын бөтен адамдарға көрінбейтін етіп сипаттайды.
Неғұрлым танымал болмаса да, әлдеқайда қайғылы болуы мүмкін, себебі POTS мұндай бас тартатын белгілерді, соның ішінде бас айналуды, бас ауруларын және шаршауды тудыруы мүмкін.
Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы - анықтамасы және сипаттамасы
Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы (POTS) автономды жүйке жүйесіндегі өзгерістерге немесе дисбункаға байланысты .
Сіз автономды жүйке жүйесімен таныссыз, бірақ ол автономды жүйке жүйесінің бұзылуымен байланысты кейбір басқа жағдайлармен таныс болуы мүмкін. Оларға тітіркенген ішек синдромы , фибромиалгия және созылмалы шаршау синдромы жатуы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесінен басқа (біздің миымыз және жұлын миымыз), бізде автономды жүйке жүйесі бар , ол біздің денемізге көптеген нәрселерді басқаруға көмектеседі, мысалы:
- Қараңғы бөлмеге кірген кезде біздің оқушыларды кеңейту
- Тамақтанған кезде сілекей өндіруді арттыру
- Ыстыққа түскенде терімізді тер төгу керек
Автономды жүйке жүйесі жүректің жылдамдығын және қан қысымын реттеуге көмектеседі. Бұл рөлдер, жұлыннан (жатып) немесе сидит ұстанатын орынға көшкенде, жағдайды өзгерткен кезде өте маңызды.
Біздің орнымызда тұрғанда, біз байқамай жүрген денелерімізде көптеген нәрселер орын алады немесе, кем дегенде, олардың дұрыс болғанын байқамаймыз. Алғашқы кезде қан қысымын төмендететін төменгі денемізге келетін қанның көп мөлшеріне жауап ретінде, автономды жүйке жүйесі біздің жүрегіміздің жылдамдығын арттырады, қан қысымын төмендетеді, қан тамырларын күшейтеді және қан қысымын арттырады, барлығы біздің миымызға қан ағымын қамтамасыз етеді.
Біздің аяқтарымыз бен бұлшықеттеріміздегі бұлшықеттер ағзаның бұл бөліктеріндегі тамырларды қысып, процеске көмектеседі.
POTS жүйесі бұл жүйе дұрыс жұмыс істемесе, зардап шеккен адамдар басқа кездегі симптомдардың арасында тұра бастайды.
POTS әйелдерде, әсіресе 15 жастан 50 жасқа дейінгі (менархе менопауза) әйелдер арасында кең таралған. POTS-тің пайда болуының белгісіздігіне қарамастан, ол тұмау немесе моно сияқты ұзаққа созылған вирустық аурулардан кейін басталады.
Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромының белгілері
Жасөспірімдердегі ПОТС классикалық анықтамасы 10 минут ішінде тұрақтылықты сезінеді және жүрек ырғағымен жүреді, ол минутына 40-тан артық соққыға (немесе минутына 120 соққыдан жоғары) көтеріледі.
Жиі жиі айналуы мүмкін сезіммен қатар, POTS басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бас аурулары
- Әлсіздік, шаршау және жаттығуларға төзбеушілік
- Айнұрау және абдоминальды ыңғайсыздық
- Тахикардия (жылдам жүрек соғу жылдамдығы) және шапшаңдық
- Синкоптың жанында (сіз сезінесіз деп сезінесіз)
- Көрінбейтін көрініс
- Мазасыздық
- Теріс терісдеу
- Ұйқының бұзылуы
- Қиындықты шоғырландыру
Классикалық симптомдардан басқа, POTS көмегімен жасөспірімдерді диагностикалауға арналған тіктөртбұрыштық тестілер жасалуы мүмкін. Жасөспірім 5 минут бойы жатып, оның жүрек соғу жылдамдығын және қан қысымын өлшегеннен кейін, 3, 5, 7 және 10 минуттан кейін аяқ-қолы сынғаннан кейін жасалуы мүмкін.
ӨТКІЗІЛГЕН ПОТС-ға қарсы бас тарту
Өмірлік және тіпті жоғалту ( синкоп ) - бұл жасөспірімдерде кең тараған симптомдар.
Шын мәнінде, жасөспірімдердің 15 пайызы ересек адамдарға дейін, әдетте, 15 жасқа дейін кем дегенде бір рет жоғалады. Бақытымызға орай, бұл жасөспірімдердің көпшілігі айналуы және жоғалуы POTS болмайды. Оның орнына оларда жиі кездесетін бұзылулар болады, мысалы:
- Васовагаль синкопы - Постуральді синкоп деп те аталады, вазовагаль синкопы сіз бір жерде ұзақ тұрғанда (қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы қан қорлары, әсіресе оларды қозғамай жатсаңыз) немесе ауру мен қорқынышқа байланысты туындауы мүмкін.
- Өтпелі ортостатикалық төзімсіздік - Өткізгіш ортостатикалық төзімсіздік сіз тұмаумен, асқазан вирусымен немесе басқа да медициналық жағдайлармен науқастанғанда пайда болады, бұл сізді аздап сусыздандыруға және айналған кезде басыңқы болып қалуға себеп болады.
- Ортостатикалық гипотензия - POTS сияқты ортостатикалық гипотензия тұрып жатқан кезде пайда болады.
Жоғарыда келтірілген шарттар мен ПОТС арасындағы үлкен айырмашылық POTS-мен күнделікті симптомдар пайда болуы мүмкін және көбінесе өшіріледі.
Кез келген негізгі дегидратацияны емдеуден басқа, синтаксияның осы себептері үшін ең жақсы емдеу əдетте олардың пайда болуына жол бермеу үшін қарсы шаралар болып табылады. Сіздің жасөспіріміңнің әлсіздігімен сезінетін алғашқы белгісінде әдетте ол отыруға, шалқауға немесе жатуға кеңес беріледі. Тамақтану кезінде тұзды және суды алу өте маңызды.
ПОТС субтитрлері
ПОТС-пен бірге барлығының бәрі бірдей белгілерге ие емес және олардың әрқайсысы әртүрлі негізгі механизмдермен байланысты үш негізгі нысан немесе қосалқы түрі бар сияқты. POTS-тың белгілі бір кіші түрін түсіну дәрігеріңізді ең жақсы емдеу әдістеріне бағыттауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Невропатиялық POTS
- Гиперадаренергиялық POTS
- Гиповолемиялық POTS
Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы үшін емдеу
Өйткені POTS-тің осал тұстары болуы мүмкін, тиімді емдеуді табу өте маңызды. Бастапқы мақсаттар әдетте көлемі (сұйықтар мен тұзбен), жаттығулар мен білім беру көлемін ұлғайту болып табылады. Емдеуге мыналар жатады:
- Балаңыздың төсегінің басын 4-6 сантиметрге дейін көтеріңіз.
- Балаңызға күніне кем дегенде 2-ден 3 литрден кесе емес, таза сұйықтық ішіп, жақсылап гидратталған күйде болуға тырысыңыз.
- ПОТС жоқ жасөспірімдерге арналған әдеттегі 1500-2300мг тұзмен салыстырғанда балаңыздың диетасындағы тұздың мөлшерін 3-5 г / д-қа дейін арттыру.
- Үлкен тамақтанудан және жиі тамақтанудан аулақ болыңыз, бірақ аз тамақ (үлкен тағам ішектің қан мөлшерін арттырады).
- Аэробты белсенділікті және денені күшейтуді төмендететін жаттығу немесе қалпына келтіру бағдарламасы, ол сіздің балаңыз күнделікті жаттығу көлемін біртіндеп арттырады. Бұл әсіресе маңызды, өйткені көптеген сарапшылар, POTS-ны шын мәнінде тудыруда төсек-орын демалысы мен бөлшектеу рөлін атқара алады деп санайды.
POTS үшін дәрілік заттар
Метопрололды (бета-блокатор), мидодринді (альфа-агонист) немесе флудкрокортизонды (тұзды және суды сақтауды арттыруға көмектесетін минерокортикоид) қоса алғанда, ПОТС-мен бірге жасөспірімдерге көмектесу үшін кейде дәрі-дәрмектер қолданылады. пайдаланылды.
Ескі трициклді антидепрессанттар ПОТС-ны жаман деп ойлағанымен, жаңа SSRI антидепрессанттары (мысалы, Процак) ықтимал емдеу болып саналады.
Ивабрадин - бұл POTS кейбір адамдарға көмектесетін жаңа емдеу .
Емдеу жоспарына келу
ПОТС бар жасөспірімдерге арналған емдеу жоспары жоқ. Кейбір мақалалар тіпті бета-блокаторлар немесе SSRI-лер сияқты кейбір емдеудің пайдалы екеніне келіспейді. Көмек алу POTS көмегімен жасөспірімде жұмыс істейтін үздік емдеуді табу үшін кейбір сынақ және қателіктерді қамтуы мүмкін.
POTS туралы не білуіңіз керек
- POTS-ді емдеудің жоқтығына қарамастан, көптеген жасөспірімдер бұл іс-әрекеттен шықты. АҚШ-та кем дегенде 500 мың адам POTS деп ойлайды.
- Жаттығу кезінде қорқыныш синтоптың маңызды себебі, әсіресе кенеттен қайтыс болған отбасылық тарихы бар балаларда қызыл ту. Педиатрдың және / немесе балалар кардиологының бағалауы дереу жасалуы керек.
- ПОТС кейде гипермобилдік синдромы , шиаридің морфологиясы немесе созылмалы әлсіздікпен байланысты.
- ПОТС жастарының өмір сүру сапасы төмендейді, ал жасөспірімдердің жартысына жуығы мен синдромы бар жас ересек адамдар өзіне-өзі қол жұмсау қаупіне ұшырайды. Жақсы терапевт табу сіздің балаңыз ашық болуы емдеу жоспарының маңызды бөлігі болуы мүмкін.
- Педиатриялық невропатолог балаңызды POTS диагнозымен диагностикалауға және емдеуге пайдалы болуы мүмкін. Арнайы POTS клиникалары кейбір балалар ауруханаларында да бар.
Көздер
- Хейер, Г. Постуральды тахикардия синдромы: жасөспірімдер мен жас ересектердегі диагностика және басқару. Педиатрлық жылнамалар . 2017. 46 (4): e145-154.
- Педдерон, С және Дж Брук. Постуральды тахикардия синдромында өмірге байланысты өмір сапасы және суицид қатерінің қаупі. Клиникалық автономдық зерттеулер . 2017. 27 (2): 75-81.
- Пилчер, Т. және Э. Саарель. Жасөспірім күлгін (бас ауыруы, синкоп, постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы). Солтүстік Америка педиатриялық клиникасы . 2014. 61 (1): 29-43.
- Чжэн, Х., Чен, Ю. және Дж. Балалардағы постуральды тахикардия синдромы негізіндегі механизмдерді түсінудегі соңғы жетістіктер: емдеудің практикалық салдары. Жастардағы кардиология . 2016 жылғы 12 желтоқсан. (Epub басылып шыққан).