Үлкен жаңалықтар ең көп оқырмандарға әсер етпеуі мүмкін
2015 жылдың қараша айында, 2016-шы жылдардың қамту туралы ашық жазба енгізілген сияқты, Біріккен Ұлттар Ұйымы Денсаулық сақтау ұйымы Обамакаре алмасуларында күтілгенден көп шығынға ұшырағанын мәлімдеді және олар 2016 жылдың соңынан кейін биржаларда қамтуды жалғастыра алмайтынын ескертті. 2016 жылдың сәуір айында олар жыл соңында алмасулардың көпшілігінен шығатындығын растады.
Біріккен шығудың ықпалы
2014 жылы Біріккен Ұлттар Ұйымы тек бес мемлекеттің алмасуларында жоспарлар ұсынды. 2015 жылы 23 мемлекет пен 2016 жылға қарай 34 мемлекет өсті. Осы мемлекеттердің көпшілігінде 2017 жылы Біріккен Ұлттар Ұйымы денсаулық сақтау ұйымы алмасу жоспарларын ұсынбайды, бірақ олар «ұсақ» алмасуларға қатысуды жалғастыратындығын растады, соның ішінде Невада мен Нью-Йорк.
Біріккен Ұлттар Ұйымы денсаулық сақтаудың ең ірі сақтандырушысы болып табылады, және бұл факт көптеген тасымалдаушылардан алмасу туралы көптеген хабарламалардан хабарланған көптеген басылымдарда қайталанды. Бірақ бұл бүкіл тарихты айтпайды.
Бұл олардың ірі сақтандырушы екені рас, бірақ олардың негізгі бөлігі Медициналық сақтандыру нарығы ( Medicare Advantage және Medigap қосымша жарнамасы ) және жұмыс берушілердің демеушілік сақтандыру нарығы жеке медициналық сақтандыру нарығына (халықтың басым көпшілігі) биржалар арқылы қабылданатын жеке нарықтың жоспарлары).
Біріккен Ұлттар Ұйымы елдегі ең ірі жалпы сақтандырушы бола алады, бірақ олар биржаларда 795 мың адамға кепілдік береді - бүкіл ел бойынша алмасу арқылы жоспарларға қатысқан адамдардың шамамен 6 пайызы. Ал Құрама Штаттар 2016 жылдың соңына қарай шамамен 650 мың адамға айырбастауды күтеді.
Сондықтан алмасулар арқылы жоспарларға жазылған адамдар басым көпшілігі 2016 жылдың соңында «Биржаның» шығуына тікелей әсер етпейді.
Сыйлықтар мен тұтынушылардың таңдауы
Біріккен Ұлттар Ұйымы алмасуларда агрессивті ойыншы болмағандықтан, олардың жоспарлары бәсекеге қабілетті бағаға ие болмайды. Kaiser Family Foundation 2016 жылы басқа жоспарларға қатысты Біріккен жоспарының бағасын талдау жүргізді және «Біріккен» ең арзан немесе екінші ең арзан бағамен ұсынылған күміс жоспарларын (ең танымал нұсқалары) ұсынды. тасымалдаушы алмасу жоспарларын ұсынады.
Алмасу кезінде тұтынушылар әдетте бағаға сезімтал болып келеді және тасымалдаушылар бәсекелестерге қарағанда жоспарлары төмен бағаланған кезде нарықта айтарлықтай үлес алады. Көптеген нарықтардағы Бірліктің позициясы ең арзан тасымалдағыштардың қатарына жатпайды, бұл көптеген елдерде салыстырмалы түрде төмен болатын биржалық нарықтағы үлесін көрсетеді.
Осының нәтижесінде Kaiser Family Foundation талдауы, егер United бір жыл ішінде биржаларға қатыспаған болса, 2016 жылы жалпы орташа өлшенген орташа көрсеткіш жоспары (екінші ең төменгі құнды күміс жоспары) сыйлықақысы бір пайызға жоғары болмақ .
Бірақ бұл орташа көрсеткіш. 2016 жылы 2017 жылға жоспарлар ұсынбаса, 2017 жылға дейін ставкалар 2017 жылға бекітілмегендіктен, бұл 2017 жылға дейін қалай жүзеге асырылатыны туралы тым ерте жазылған болса, негізгі көрсеткіштерге әсер ету әлдеқайда маңызды болатын кейбір елдер бар. . Алабама, Айова, Небраска және Солтүстік Каролинадағы 2016-шы жылдардың алмасуларына қатыспаған жағдайда, мемлекеттің губернаторларының кем дегенде 40 пайызында ең төменгі 25-айлық айлық жоғары болатын төрт мемлекет бар.
Сондай-ақ тұтынушыны таңдау да алмасудың маңызды аспектісі болып табылады. Kaiser Family Foundation талдауына сәйкес, АҚШ-та 1212 округ бар, мұнда биржада жоспарларды ұсынатын бір немесе екі сақтандыру ұйымы бар.
Егер «Біріккен» барлық алмасулардан кетсе (кейбір мемлекеттер «Біріккен» өздерінің алмасуларында қалғанын растағандай), Kaiser Family Foundation талдауы 532 басқа елдердің тек бір немесе екі қатысушы биржалық тасымалдаушы (сонымен қатар қазіргі уақытта екі тасымалдаушы бар елдердің 536-ы тек біреуіне ғана түседі). Нәтижесінде АҚШ округтерінің 53 пайызы биржада бір немесе екі қатысушы ғана сақтандырушы болар еді.
Сондықтан, Біріккен Ұлттар Ұйымы денсаулық сақтау қазіргі уақытта жұмыс істеп жатқан елдердің көпшілігінде ең арзан әдістердің қатарына кірмейтініне қарамастан, олар алмасуларда сатып алатын адамдарға арналған сұранымдық таңдауды арттырады және 2017 жылы төмендейді.
Сонымен қатар, басқа тасымалдаушылар Құрама Штаттарының шығатын кейбір елдердегі биржалық нарыққа кіруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Мәселен, Вирджинияда 2016 жылы 2016 жылы жоспарлар ұсынылады, бірақ 2016 жылы жоспарлар ұсынылғанда, (мысалы, олар мемлекеттің алмасуының кейбір бағыттарынан ғана шығып жатыр). Бірақ Cigna 2017 жылы алғаш рет Вирджиниямен алмасады.
Оклахома және Канзасияда екі мемлекеттің бар екендігі - Біріккен Ұлттар Ұйымы қазіргі уақытта биржада жоспарларды ұсынатын екі тасымалдаушының бірі болып табылады (техникалық, Канзаста бірнеше тасымалдаушылар бар, бірақ Біріккен Корольдіктен басқа барлық Blue Cross Blue Shield еншілес ұйымдары). Біріккен 2016 жылдың соңына дейін осы екі биржадан екіншісіне де шығады. Егер басқа сақтандырушы қосылмаса, Оклахома және Канзасия 2017 жылы жалғыз сақтандырушымен бірге қалады (Вайоминг 2016 жылы осындай жағдайда, ал Батыс Виргинияда бір ғана биржалық тасымалдаушы болған). 2014 және 2015 жылдар).
Неге Құрама Корольдігіңіз бар?
Біріккен биржаның көпшілігінен шығу туралы шешімі олардың пайда болған қаржы шығындарына негізделген және биржаларда пайда болу күтіледі. 2015 жылы айырбастаудың жоғалуы мен 2016 жылы алмасуларда жоғалтқысы келетіндер арасында осы нарық сегментінің жалпы шығыны 1 миллиард долларға жетуі мүмкін.
Әрине, Біріккен Ұлттар Ұйымы денсаулық сақтау әлі де табысты компания болып табылады. Бірақ олар ұзақ мерзімді перспективада олардың пайдасыз нарық сегменттерін пайдасыз биржалық нарық сегментін субсидиялауға мүмкіндік бере алмайтындығын анықтады. Біріккен биржасының жоспарларына жазылған адамдар басқа нарық сегменттерінде тіркелгендерден ауырып, сақтандырушыға жұмсалған шығыстарға әкеліп соқтырады (бұл мәселе Біріккенға тән емес, көптеген тасымалдаушылар өздерінің алмастыратын тұлғалары денсаулыққа қарағанда, күтілетін).
2015 жылдың соңында «Біріккен денсаулық сақтау» 2015 жылдың соңынан кейін жеке нарықта сатылатын жоспарлар бойынша брокерлік комиссияларды төлейтінін мәлімдеді. 2016 жылы оқуға түсуді азайту мақсатында, олар биржалық нарықтың сегменті қалыптаспағанын анықтады тиімді болу үшін.
Мен не істеуім керек?
Егер сіз 2016 жылы UnitedHealthcare арқылы алмасу жоспарына жазылсаңыз, сыйақыңызды төлеуді жалғастырғаныңызша, оны жылдың аяғына дейін сақтай аласыз. Сіз бір жылдан кейін Біріккен және биржадан хабарландыру аласыз және ашық тіркеуден өтуіңіз керек қадамдар туралы ақпарат бересіз (2015 жылдың соңында CO-OP жоспарларында көп адамдар үшін осындай жағдай орын алды ) ).
Біріккен денсаулық сақтау жоспарыңыздың биржадан тыс нұсқасын сақтай аласыз, бірақ сыйлықақы субсидияларын және шығындарды бөлу субсидияларының ешқандай айырбастау жоспарларында болмайтынын білу маңызды. Алмасу арқылы жоспарларға жазылған адамдардың басым көпшілігі субсидия алады.
Ашық тіркеу кезінде, сіз Біріккен Ұлттар Ұйымының денсаулық сақтау жоспарының орнына басқа тасымалдаушымен биржалық жоспарды таңдауға мүмкіндік аласыз. Процесті мүмкіндігінше тегіс ету үшін ең жақсы іс-қимыл бағдарламасы 15 желтоқсанға дейін жаңа жоспарға тіркеліп, жаңа жоспарға (Массачусетс, Род-Айленд және Вашингтон штаты тіркеуге 1-қаңтарға дейін күшіне енген күннен бастап 23 желтоқсанда аяқталады, ал Құрама Штаттар осы үш мемлекеттің арасында алмасудан шығады).
Басқа қамтудың жоғалуы салдарынан туындаған арнайы тіркеу мерзіміне сәйкес келуіңізге болады және осылайша, 1 қаңтардан күшіне ену күні үшін 31 желтоқсанға дейін тіркеуге құқылы бола аласыз. Бірақ бұл күрделірек және сіз жаңа жоспарыңызды 15 желтоқсанға дейін таңдасаңыз, процесс оңай болады.