Гепаринді қоса алғанда , әдетте қолданылатын бірқатар қан еріткіштері бар .
Гепарин - бұл қан түзілуінің алдын алу үшін қолданылатын дәрі. Гепаринді тікелей қанға немесе тері астына енгізуге болады. Гепариннің ауызша (ауызша) нысаны жоқ, сондықтан ол әдетте ауруханада қолданылады.
Гепаринді ауруханада қашан қолдану керек?
Гепарин қанның пайда болуына жол бермейді.
Төменде гепариннің ең көп тараған себептері келтірілген.
- Ұзақ уақыт бойы қабатта болудың асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін қанның пайда болуын болдырмау. Терінің астына енгізілген гепариннің төменгі тәуліктік дозасы аяғының, жамбастың және жамбастың терең тамырларында терең веналық тромбоздардың (DVT) пайда болуын болдырмауға көмектеседі. ДВТ-ақ өмірге қауіпті болуы мүмкін инсульт пен өкпе эмболиясын (ИЭ) тудыруы мүмкін
- Өкпе эмболиясын емдеу үшін: Өкпенің эмболиялары - жүректің өкпесіне немесе дененің терең веноздық жүйесіне көшетін қан жинақтары . Өкпелерде өкпенің эмболиялары қанның ағымын өкпенің үлкен бөліктеріне бөгеп, оттегі-кедейлердің, қанның қанымен оттегімен толықтырылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Бұрын айтылғандай, ХЕ өмірге қауіпті болуы мүмкін.
- Жүректегі және дененің басқа бөліктерінде кездесетін жоғары қауіпті қан ұйығыштарының кеңеюіне жол бермеу үшін олар өкпе эмболиясын немесе соғуы мүмкін.
- Жүрек хирургиясы кезінде немесе үлкен артериялардың хирургиясы барысында қанның пайда болуын болдырмау.
Инсультті емдеу үшін қолданылатын гепаринді қашан қолдану керек?
Гепарин, сонымен қатар, анықталатын қан ұйығыштарынан болатын инсульттерді емдеу үшін қолданылады.
Инсульттің қан ұйығышымен байланысы бар екенін анық көрсететін кейбір жағдайларға мыналар жатады:
- Каротид немесе омыртқа диссекциясы
- Дуральды синус тромбозы
- Инсультке ие адамда УДЗ бар болса, терең веналық тромбоз көрсетіледі
- Инсульттық науқаста болған адамда атриальды фибрилляция болады
- Каротидті допплерді сынау кезінде каротид артериясының ішіне қан ұйығы орналасқан немесе эхокардиограмма жүректің ішіне қан ұйығын көрсетеді.
Ішілік гепатинді дозалау
Көптеген препараттардан айырмашылығы, гепариннің дозасы ішінара тромбопластинді немесе PTT деп аталатын қан анализінің нәтижелері бойынша таңдалуы керек. Гепаринді ішілік енгізуді бастағаннан кейін, оның дозасы әр 4-тен 6 сағатқа дейін реттеледі, өйткені қан қаншалықты жұқа болмайтынын, адамның өздігінен қан кету қаупін тудырады.
Орташа алғанда, гепаринді емдеу хаттамаларының көпшілігінде гепариннің бір реттік «болюстік инъекциясын» шақырамыз, содан соң дозаны ПТТ-ға дейін баяу көбейтеді, бұл шамамен қалыпты құннан екі есе көп.
Бұл дәрі-дәрмектің ауызша нысаны болмағандықтан, ауруханадан шыққанға дейін гепаринді тоқтату керек. Қан ерітіндісімен ұзақ уақыт терапия қажет адамдарға көбінесе планшет түрінде қол жетімді тағы бір қуатты қанды жұтатын купмадин тағайындайды.
Coumadin адам ішілік вегетативтік гепаринді алған кезде басталады, бірақ қан анализі кезінде, coumadin қанының жұқару әсері жеткілікті екенін көрсетеді, гепаринді тоқтатуға болады.
Бұл жасалды, себебі coumadin қажетті нәтижеге жетудің алдында 72 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Гепариннің жанама әсері
Гепариннің негізгі жанама әсері қан кетеді. Осы себепті емдеу кезінде қан санағы тұрақты болып қалуын қамтамасыз ету үшін дәрігерлер ішілік гепаринмен емделу кезінде дәрігерлер қан санауды қадағалауы маңызды. Өздігінен қан кету органның бірнеше жерінен, соның ішінде:
- Ашық жарақаттар немесе хирургиялық учаскелер
- Асқазан және ішек
- Жатыр мен жатыр
- Саңырауқұлақтар және аузы
Гепаринді емдеуге байланысты көп қан кету жағдайында протамин сульфаты деп аталатын дәрілік препаратты гепариннің қанның жіңішке әсерін бейтараптандыру үшін енгізуге болады.
Қаннан қан кету жағдайында қан жоғалтудың орнына қан құю қажет.
Гепариннің тағы бір маңызды жанама әсері - гепаринмен туындаған тромбоцитопения (HIT) деп аталатын шарт. Бұл жағдайда гепарин өз тромбоциттеріне қарсы антиденелерді дамыту үшін ағзаның иммундық жүйесіне әсер етеді. Тромбоциттердің қалыпты деңгейі қан ағзасының алдын алу үшін қажет болғандықтан, тромбоциттердің төменгі деңгейі адамдарға қан кету қаупі туғызады. Қалай болғанда да, бұл жағдай қан тамырлары арқылы қан ағымын бөгеп, бүйректерді, тері мен миды басқа органдардың арасында зақымдауы мүмкін үлкен қан жинауының дұрыс емес және өздігінен пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Гепарин - бұл қанның жіңішке әрекетіне дененің жауаптылығына негізделген дозада сақталуы керек дәрі. Бұл іс-әрекеттің терапевтік терезеде сақталуын қамтамасыз ету үшін гепариннің әсерін өлшейтін қан сынақтарын ұстануды қажет етеді.
Егер гепаринмен емдеуге тура келсе, ұзақ уақыт бойы басқа қанға жұғып кететін шығар.
Басқа қан анализаторлары мен олардың жанама әсерлерімен танысыңыз .
> Көздер
Ракпен ауыратын науқаста бірнеше рет қайталанатын ишемиялық инсульттер: қайталама инсульттің алдын-алу үшін антикоагулярлық терапияның бастамасы рөлі бар ма? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, содан кейін ҚР, BMJ іс-2017 3 маусым, 2017. pii: bcr-2016-218105.