IBD бар кейбір адамдар глютенсіз жақсы сезінеді.
Целиак ауруы, целий емес глютенді сезімталдық және қабыну ішек ауруы ( ИБ ) сіздің ас қорыту жүйесіне әсер етеді. Бірақ бұл үш жағдай қалай байланысты? Егер сіз целиак ауруы немесе целий емес глютен сезімталдығы бар болса, онда бұл қабыну ішектің ауруымен ауыратындығыңыздың да жоғары екендігін білдіреді ме? Ал егер сізде целиак ауруы болмаса , глютенсіз диета IBD белгілеріңізге көмектесе алады ма?
Бұл жағдайлардың өзара байланысын анықтауға арналған зерттеулердің басым бөлігі өте жақын, ал кейбіреулері үлкен, жақсы ойластырылған клиникалық зерттеулермен расталмады.
Дегенмен бірнеше зерттеулер мен іс-тәжірибелік есептерде Крон ауруы бар адамдар мен ішек колиті (қабыну ішектің ауруларының екі негізгі түрі) адамдарға целияктың бар-жоқтығына қарамастан, антиденелерді глютенді протеинге позитивті бақылауға болатындығын көрсетеді ауру. Кейбір жағдайларда глютенсіз диета қабынуға қарсы ішек ауруына шалдыққан адамдарға көмектесті, алайда бұл адамдар целиак ауруы болмады.
Міне біз целиак ауруы, целий емес глютенді сезімталдық және қабыну ішек ауруы арасындағы байланыстар туралы білеміз (және біз білмейміз).
Целий, глютен сезімталдығы және ИБД сияқты симптомдар
Целиак ауруы сіздің денеңіздің бөтен басқыншыларға арналған бидай, арпа және қара бидайдағы глютен протеинін қателесіп , сіздің ішекке шабуылдау үшін иммундық жүйеңізді қоздырғанда пайда болады.
Целий ауруының белгілері кеңінен өзгеруі мүмкін (шын мәнінде сізде ас қорыту жүйесін қамтымайтын жүзден аса адам бар), бірақ целиакы бар көптеген адамдар диареядан немесе іш қатудан , асқазанның ауырсынуынан, шаршағандықтан және анемиядан зардап шегеді .
Целий емес глютен сезімталдығының симптомдары целиак ауруларын емдеуі мүмкін - екі жағдай да ас қорыту мәселелерінің ұқсас түрлерін қамтиды.
Глютен сезімталдығы бар адамдар, алайда, бас аурулары мен басқа да неврологиялық белгілерден зардап шегеді, мысалы, нервтердің зақымдануы , ол қолдар мен аяқтардағы «түйреуіштер мен инелерді» целиак аурулары бар адамдарға қарағанда тудырады.
Ақыр аяғында, қабыну ішек ауруларының симптомдары қандай ерекше жағдайға байланысты (Crohn's disease немесе ulcerative colitis). Crohn және ülserative колит сияқты іштің ауырсынуы, ауырсынуы, ауыр (кейде қанды) диареяға және қан кетуіне себеп болуы мүмкін.
Шарттардың арасындағы айырмашылықты айқындау
Шикіқ ауруының симптомдары, целий емес глютенді сезімталдық және қабыну ішек аурулары арасында елеулі айырмашылық бар және бұл нақты диагнозды бірнеше қиындықтармен шеше алады.
Дәрігерлер целий ауруына арналған экранға қан тестілеуін пайдаланады (жағдайлардың бәрі оң емес), сондай-ақ эндоскопиямен және биопсиямен диагнозды растап, сіздің ішектің зақымданбағанын көру үшін тікелей тексеріңіз.
Крон ауруы немесе жара ауруы диагнозын анықтау үшін дәрігер колоноскопия және / немесе эндоскопия жасай алады, осылайша целиак ауруларынан өзгеше белгілерді іздейді. Ішектің қабыну ауруы үшін ешқандай қан анализі жоқ, бірақ жалпы қан анализі - мысалы, қан аздығы үшін экранға шығару - кейбір ақпаратты бере алады.
Ақырында, целий емес глютенді сезімталдыққа қатысты қабылданған медициналық сынақ жоқ (барлық дәрігерлер онымен келіспейді). Глютенсіз диетаны қатаң қадағалап, өзіңізді жақсы сезінгендігіңізді білудің жалғыз жолы. Дегенмен, бұл дұрыс емес: сіз өзіңіздің диетаңыздан қалаған азық-түлікті азайтып немесе жойып жібергендіктен жақсы сезінуіңіз мүмкін, мысалы, сіз өзіңіздің денсаулығыңыз үшін жағымды нәрсені жасай отырып, сіздің симптомдарыңызды азайтуға көмектесуі мүмкін. Дегенмен, зерттеулер кейбір адамдар шынымен целиак ауруы болмаса да, целиак ауруларына ұқсас симптомдары бар глютенді дәндерге жауап беретінін көрсетеді.
Celiac және IBD арасындағы мүмкін сілтемелер қандай?
Кейбір ерте зерттеулер целиак ауруымен ауыратын адамдар әлдеқайда жоғары тәуекелге ие екендігін анықтады, бұл тәуекелдің 10 есе жоғары болуы немесе Crohn ауруы немесе жұқпалы колит диагностикасы болып табылады. Алайда жақында жүргізілген зерттеулер ИБД бар адамдар жалпы халық санына ұқсас целиак аурулары бар екенін көрсетті.
Дегенмен, екі шарттың арасында қандай да бір байланыс бар және генетика осы бірлестіктің бір бөлігін түсіндіре алады. Соңғы генетикалық зерттеулерде целиак ауруы мен Crohn ауруының екі жағдайда да қауіп тудыратын төрт ген бөлінгені анықталды. Бұдан басқа, зерттеушілерде целиак пен жарақаттанудың колиті үшін қауіп көтеретін гендер анықталды.
ИБД және целиак ауруы аутоиммундық аурулар болып саналады, демек сіздің денеңіздің бөлігіндегі иммундық жүйенің қате шабуылын тудырады. Екі жағдай да ішектің микробиумында (ішекте тұратын бактериялар) проблемалық өзгерістерді тудырады, бұл қабынуды тудыруы немесе қолдауы мүмкін.
ИБД және глютен сезімталдығы жиі байланыста болуы мүмкін
Кейбір зерттеулер көрсеткендей, шырышты емес глютенді сезімталдық Crohn ауруына немесе жара ауруы бар адамдарда целиак ауруларына қарағанда әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.
Мысалы, Италия мен Ұлыбританиядағы дәрігерлер тобы ішектің қабыну ауруларын зерттеді және олардың 28% -ы глютенді сезімталдыққа ие екендіктерін анықтады, бұл олардың симптомдары глютенді тағамдарды жеп болғанда нашарлауы мүмкін болатындығын көрсетті. Алайда, осы адамдардың 6% -ы сауалнама кезінде глютенсіз диетаны ұстанды. Зерттеушілер сондай-ақ, «өзін-өзі хабарлаған емес глюкозаның глютенді сезімталдықты» Crohn's аурумен ауыратындығын анықтады және олар осы жағдайларда глютенсіз диета көмектесе алатынын анықтау үшін қосымша зерттеулерге шақырды.
2014 жылы Жапонияның клиникалық дәрігерлері (целиак ауруы өте сирек кездесетін) 172 адамға қан сынамасы арқылы глютенге қарсы антиденелерге қарсы қабыну ауруы бар екенін көрсетті және осы адамдарды 190 бақылау пәнімен салыстырды. Олар қабынуға қарсы ішек аурулары бар адамдардың 13% -ы анти-глютенді антиденелер үшін позитивті түрде сыналды. Дегенмен, осы адамдардың үшеуі тек екі негізгі целий ауруының бірін алып жүрді және олардың ешқайсысы ішек ішектеріне зақым келтірмеді, сондықтан олардың ешқайсысы целиак ауруы болмады.
Дегенмен, глютенге қарсы антиденелерді оңтайлы сынаған ішектің қабыну ауруларымен ауыратын сегізі глютенсіз диетаны бастады (сол сегменттегі тағы сегіз адам глютенді диетаны бақылап, бақылау субъектілері ретінде жұмыс істеді). Алты айдан кейін глютенсіз диетадағы сегіз адамның бақылау белгілерінен гөрі аз симптомдары, әсіресе диареясы болған. Екі топта да целиак ауруы пайда болған жоқ.
Глютенсіз диета IBD-ге көмектесе алады ма?
Мүмкін, тіпті сізде целиак ауруы болмаса да мүмкін. Бірнеше жағдайларда (жоғарыда айтылғандарды қоса алғанда) дәрігерлер глютенсіз диета целиак ауруы болмаған адамдарда тіпті қабынуға қарсы ішек ауруларының симптомдарын жақсартты немесе шешетінін атап өтті. Крон ауруы бар адамдар әсіресе пайдалы болатын.
Мысалы, 2013 жылы жарияланған мысалында, Др. Дэвид Перлмуттер (Кремнің ағзасының даңқы) Кронның ауруына диагноз қойған науқасқа және Кронның қалыпты емі жақсы емделмеген науқасқа баяндама жасады. Оның денесі глютен протеиніне және бидайдың, арпа мен қара бидайдың басқа компоненттеріне антиденелерді шығарғанын көрсеткенде, адамға целий емес глютен сезімталдығы диагнозы қойылып, глютенсіз диета басталды.
Бұл «алты аптадан кейін диареяны толық тоқтатуға әкелді», - деп жазды дәрігерлер. «Глютенсіз диетаны жалғастырғаннан кейін, нәжістің консистенциясы қалыпты болғанымен, пациент салмағын жоғарылатты, кейіннен бір жылдан кейін пациент қалыпты жағдайға оралды және 80% -дан астамын қалпына келтірді жоғалған салмақ «. Оның Crohn ауруы глютенсіз диета ремиссияға өтті.
Солтүстік Каролина Университетінің зерттеушілері глютенсіз диетаны сынап көрген-өтпеген ішектің ауруы бар 1,647 адамнан сұраған кезде ұқсастықты (біршама аз драмалық) пайда тапты. Барлығы 19% -ы оны бұрын қолданғандарын және 8% -ы диетаны пайдаланғанын айтты. Жалпы алғанда, глютенсіздікті ішуге тырысқандардың үштен екі бөлігі диетаның ас қорыту симптомдарын жақсартқанын, ал 28% -ы қатерлі ісік ауруларының аз немесе азырақ екенін хабарлады. Сонымен қатар, сауалнама кезінде диетаны ұстанғандар, олардың әлсіздіктеріне айтарлықтай көмектескенін айтты.
Зерттеушілердің айтуынша , глютен дәндерінде (глютенді протеиннің өзіндік ерекшелігі) құрамында глютен емес қосылыстар IBD бар адамдарда ішектің қабынуын тудыруы мүмкін және глютенсіз тамақтану бұл қабынуды жеңілдетуге көмектесуі мүмкін (және онымен байланысты белгілер ). Кейбір ИБД науқастарында олардың зерттеуі «осы диетаның әлеуетті рөлін қатты ұсынып отыр» деп айтады, бірақ көпшіліктің кімге пайда әкелетінін анықтау үшін көп зерттеулер қажет.
Сондықтан иә, глютенсіз диета тіпті целиак ауруы жоқ адамдарда қабынуды ішек ауруларының симптомдарын жеңілдетуге көмектесуі мүмкін. Сіз өзіңіздің пайдаңыздың пайда болуына күмәндансаңыз, диетаны емдеу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Көздер
Азиз И және т.б. Ішектің қабыну ауруы мен өздігінен көрсетілетін целий емес глютен сезімталдығы арасындағы қосарлы қатынастарды бағалайтын зерттеу. Қабыну қабыну аурулары. 2015 сәуір; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Қабыну қабыну ауруларында целиак ауруларының таралуы: IG-IBD мультицентралды зерттеу. Асқорыту және бауыр аурулары . 2010 ж., 42 (3): 175-8.
Cheng SX және басқалар. Улы жара колиті бар балада целиак ауруы: ықтимал гендік бірлестік. Клиникалық гастроэнтерология журналы. 2013 ж., 47 (2): 127-9.
Delco F et al. АҚШ армиясының ардагерлері арасында целиак спрусы: байланысты бұзылулар және клиникалық көріністер. Асқорыту аурулары және ғылымдар. 1999 жылғы мамыр, 44 (5): 966-72.
Гиллберг және т.б. Целий ауруы бар науқастардың созылмалы қабыну аурулары. Скандинавияның гастроэнтерология журналы. 1982 ж., 17 (4): 491-6.
Джандаги Э және т.б. Қабыну қабыну ауруларындағы жалпы халықтан жоғары целий ауруының таралуы ма? Таяу Шығыс журналының ас қорыту аурулары. 2015 сәуір; 7 (2): 82-7.
Pascual V және т.б. Ішек аурулары және целиак ауруы: біріншілік пен айырмашылық. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы. 2014 жылғы 7 мамыр; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H және т.б. Қабыну қабыну аурулары бар науқастарда целий ауруы. Медицина ғылымдарының ғылыми журналы. 2012 ж., 17 (2): 154-8.
Vojdani A және т.б. Целиак ауруы, сілекейлендірілмеген глютен сезімталдығы және олардың Crohn ауруы бойынша бір-бірімен келісуі: Case сериясы. Иммунология бойынша іс-шаралар туралы есеп. Том 2013, мақала 248482.
Ватанабе К және т.б. Жапонияда IBD бар науқастарда сарысудағы целиак антиденелерінің таралуы. Гастроэтерология журналы. 2014 жылғы мамыр; 49 (5): 825-34.