Ықтимал өзгерістер сақтандырудың қай жерде екеніңізге байланысты өзгереді
Дональд Трамп «Қолжетімді қамқорлық туралы» заңының (Obamacare) дереу күшін жоймақшы деген уәдеге үгіттеді және оны «еркін нарықтық қағидаларды ұстанатын және бұл елдегі әрбір адамға экономикалық еркіндік пен сенімділікті қалпына келтіретін реформалар сериясымен» ауыстырады. «
Конгрессиондық республиканцы ACA-ның күшін жоюға арналған шараны алуды, Тромптың инаугурациясына дейін бюджет шешімдерін қабылдауды, Конгрестің комитеттерін АСА-ның шығыстармен байланысты аспектілерін жою туралы заң жобасын әзірлеуге бағыттауды уақытты жоғалтты.
Трамптың бірінші күнінде ол федералды органдарды АСА-ның салықтары мен айыппұлдарын орындауда жұмсақ болуды басшылыққа алатын бұйрық берді.
Бірақ АСА біздің денсаулық сақтау жүйемізге өте қатты негізделген және GOP басшылығына қарағанда күшін жойды. Республиканцы Парламент, Сенат және Ақ үйді басқаратын болса да, ACA-ның күшін жою 2017 жылы аяқталмады. Республика тұрғындары 2017 жылы мамыр айында ( Америка денсаулық сақтау туралы заңы ) өздерінің нұсқаларын қабылдады, бірақ сенат республиканцы заңның үш нұсқасын алмады 2017 жылдың шілдесінде және 2017 жылдың қыркүйек айында өткен сенбілікте қолдаудың жоқтығы салдарынан Сенаттың еденіне дауыс берілмеді.
Бірақ конгресс пен триггер әкімшілігі денсаулық сақтау реформасы туралы заңға кішігірім тәсілдермен жүгінді, олардың кейбіреулері адамдардың денсаулық сақтауына әсер етуі мүмкін:
Жеке мандатқа жаза 2019 жылы жойылды
2017 жылғы желтоқсанда «Салықтық қысқарту» және «Бос орындар туралы» заң 2019 жылдан бастап АСА-ның жеке мандатынан айыру жазасын жойды.
2018 жылы сақтандыру төлемі үшін айыппұлдар әлі бар , бірақ 2019 жылы және одан кейін де Массачусетс штатында немесе өз мандатынан айыру жазасын жүзеге асыратын басқа мемлекетке кірмейінше, сақтандыру төлемі үшін айыппұл болмайды.
ACA-ның кейбір салықтары, соның ішінде Cadillac салығы да , 2018 жылдың басында күшіне енген уақытша шығындарды өтеу шарасы.
КӘЖ қаржыландыруын жою
Тромба әкімшілігі 2017 жылдың қазанында шығындарды қысқарту жөніндегі федералды қаржыландыруды қысқартты. Алайда, шығындарды азайту бойынша жеңілдіктер әлі де қолайлы оқуға қол жетімді, ал айырбастаушылардың көпшілігі әлдеқайда жақсы емес, немесе, әлдеқайда жақсы, енді қаржыландыру тоқтатылды. Көптеген елдердегі сақтандырушылар КСЖ- нің 2018 жылға арналған күміс сыйақыларына төленетін ақшалай шығындарын толықтыра отырып , бұл сыйлықтың субсидияларына құқығы бар барлық тұлғаларға артық сыйлықақының субсидиясына әкелді.
Федералды үкімет сақтандыру ұйымдарына КӘЖ құнының болашақ жылдардағы күміс ақшалай сыйлықақыларына қосылуға мүмкіндік беретінін ескере отырып, көпшілікті КӘЖ-нің қаржыландырылуын жою әсерінен қорғауға болады, ал көптеген адамдар одан әрі жақсарады неғұрлым ірі субсидиялар.
Ұсынылатын ережелер
Сондай-ақ, Trump әкімшілігі қысқа мерзімді жоспарларға тағы да 364 күнге дейін ұзартуға мүмкіндік беретін ережелерді ұсынды (Обаманың әкімшілігі тұрақты жекеменшік нарықты қорғау мақсатында күшейтілді). өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдар мен кішігірім кәсіпкерлер денсаулық сақтау жоспарларына қатысады .
Медицайдтан бас тартуға көбірек төзімділік
Тромп әкімшілігі сонымен бірге Обаманың әкімшілігі Medicaid бағдарламаларына өзгерістер енгізуді қалайтын мемлекеттер үшін 1115 келісімді мақұлдағаннан гөрі, жұмсақ болады деп атап өтті.
Кейбір штаттардың тілектерінің тізімдерінің жоғарғы бөлігінде Medicaid (ол әрқашан Обаманың әкімшілігі тарапынан қабылданбаған) үшін жұмыс талаптары болып табылады және үш мемлекет 2018 жылы жұмыс талаптарын мақұлдады: Арканзас, Кентукки және Индиана және басқа да бірнеше штаттардың федералды үкімет қараған қараудан бас тартты.
Осылайша, ACA өзі ең бастысы өзгеріссіз қалса да, өзгерістер әлі де болуы мүмкін. Келіңіздер, қазіргі кезде сіздің қамту аймағыңызға қарай, бұл әлеуетті өзгерістер сіздің медициналық сақтандыруға қалай әсер етуі мүмкін екенін қарастырайық. Біз американдықтардың көпшілігі медициналық сақтандырудың негізгі көздерін қамтитын төрт негізгі бағытты қарастырамыз:
- Жұмыс берушінің демеушілік жоспарлары (американдықтардың 49 пайызы)
- Жеке нарықтық қамту (американдықтардың 7 пайызы)
- Medicare (американдықтардың 14 пайызы)
- Medicaid (американдықтардың 19 пайызы)
Жұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыру
Қысқаша айтқанда:
- Егер сіздің жұмыс беруші қазірдің өзінде қамтуды ұсынады, олар, бәлкім, әрі қарай жалғастырады. Жұмыс беруші мандаты, ірі жұмыс берушілердің қамтуды ұсынуы талап етілмейді.
- Сіздің сыйлықақыларыңыз салықтан бұрын қалуы мүмкін.
- Сіз денсаулық сақтаудың жоғары жоспарларына (HDHPs) және денсаулық сақтау жинақ шоттарына (HSA) ауысуды көре аласыз.
- Шағын бизнес үшін жұмыс істесеңіз, жұмыс беруші ақыр соңында қауымдастықтың денсаулық сақтау жоспарына көшуі мүмкін.
Бөлшектер:
Американдықтардың жартысы жұмыс берушіден медициналық сақтандыруды алады. Ал АСА жұмыс берушілердің демеушілікпен қамтылуына қатысты елеулі өзгерістер жасағанымен, жұмыс берушілердің демеушілік жоспарлары HIPAA аясында жеке нарықтың жоспарларына қарағанда әлдеқайда реттелген болатын.
ACA үлкен жұмыс берушілерден (50 немесе одан да көп қызметкерден) күндізгі (аптасына 30 сағат) қызметкерлерге қолжетімді, жан-жақты қамтуды ұсынады. АСА-ның жеке мандаты үшін айыппұл 2019 жылдан кейін жойылатынына қарамастан, яғни жұмыс берушінің мандат жазасы қалады және ірі жұмыс берушілер қамтуды жалғастыруы керек .
Жұмыс берушінің мандаты болашақ заңнама арқылы жойылса да, ірі жұмыс берушілердің көбісі жабық қамтуды ұсына алады. Іс жүзінде барлық ірі жұмыс берушілер АСА алдында денсаулық сақтаудың артықшылықтарын ұсынды. Kaiser Family Foundation деректері бойынша, ірі жұмыс берушілердің (50+ қызметкер) 96% -ы 2015 жылы денсаулықты қамтамасыз етуді ұсынады. Бұл жұмыс берушінің мандаты болмаған кезде 2013 жылы денсаулығы үшін жеңілдіктер беретін ірі жұмыс берушілердің 95,7% -ынан сәл ғана жоғары болды бірақ орнында.
Жұмыс берушілер медициналық сақтандыруды пайдаланады, ал қалған ақшалай жәрдемақылар - үздік қызметкерлерді тарту және сақтау. Ал олар өздері ұсынатын жеңілдіктер ( қызметкерлер сияқты ) үшін төленетін салықты пайдаланады. Салық кодексінің елеулі өзгерісіне жол бермеу үшін, жұмыс берушілер, кем дегенде, жақын арадағы мерзімде алға жылжуды ұсына алады.
Болашақ заңнама жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларына қолданылатын салық кодексінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Үй тұрғындары 2016 жылдың маусым айында денсаулық сақтау реформасы туралы ұсыныс жариялады, бұл салық салынатын табыстың денсаулығы үшін жеңілдіктерді алып тастауды талап етеді. Бұл ұсыныс ACA-ның Кадиллак салығынан өзгеше болатындығын түсіндіреді, бірақ қызметкердің перспективасынан өзгеше нәтиже болады: жұмыс берушілер жоғары шығындардың жоспарларынан бас тартады, өйткені сыйлықақылардың бір бөлігі салық салынуы мүмкін. Бірақ 2017 жылы осындай ештеңе жасалмады, ал денсаулық сақтау саясатындағы негізгі өзгерістер сайлау жылында қарастырылмайды, сондықтан бұл қазіргі уақытта кестеден тыс.
Егер сіз кішкентай жұмыс берушіге жұмыс істесеңіз және сіздің жұмыс беруші 2014 жылдан бастап шағын топтық жоспарға ие болса, сіздің жоспарыңыз АСА-ның денсаулық сақтаудың маңызды артықшылықтарын қамтуды қамтиды. Егер АСА-ның денсаулық сақтаудың маңызды артықшылықтары алға қарай өзгертілсе, сіздің қамтуыңыздың ерекшелігі өзгеруі мүмкін. Бірақ денсаулық сақтаудың маңызды артықшылықтарын өзгертетін заңнама 2017 жылы өтпеген, сондықтан ештеңе өзгерген жоқ. Болашақта өзгерген болса да, HIPAA және Жүктілікке қатысты кемсітушілік туралы заң сияқты әр түрлі реформалар бар еді - олар ACA алдында жұмыс берушілердің демеушілік медициналық сақтандыру нарығында қолданылған және оларға ешқандай әсер етпейді. ACA-ға жасалған өзгерістер.
Егер Трумэм басқармасы қауымдастықтың денсаулық сақтау жоспарларына ұсынылған ережелерді аяқтаса, онда бұл жоспарлар кішігірім кәсіпкерлерге дейін жетуі мүмкін. Бұл медициналық сақтандыру сыйлықақыларының төмендеуіне, сондай-ақ денсаулығына зиян келтіретін денсаулыққа арналған жоспарларға қосылатын кішігірім кәсіпкерлердің денсаулығын төмендетуге әкелуі мүмкін. Бұл, өз кезегінде, ACA-ның үйлесімді қамтуын жалғастыратын шағын бизнес үшін жоғары медициналық сақтандыру сыйлықақыларының пайда болуына әкелуі мүмкін, себебі бұл денсаулықты сақтау жоспарларын біріктіруге көшуді жоспарлап жүрген, үйлесімді жоспарлар.
Жеке нарықты медициналық сақтандыру
Қысқаша айтқанда:
- Жеке мандат әлі де орындалып жатыр және сіз әлі де 2018 жылға дейін қамтуды қамтамасыз етуіңіз қажет. Егер сіз ашық тіркеу кезінде тіркелмеген болсаңыз, сіз біліктілік іс-шарасы болған жағдайда, кейбір жағдайларда тіркелуіңізге болады ( біліктілігін дәлелдеуге дайын болыңыз) оқиға).
- Премиум субсидиялар мен шығыстарды бөлісу бойынша қысқартулар әлі де жарамды оқуға түсушілер үшін қол жетімді.
- Қамту әлі күнге дейін кепілдендірілген.
- Денсаулық сақтау Жинақ шоттары (HSAs) және денсаулық сақтаудың жоғары деңгейдегі жоспарлары (HDHPs) болашақ жылдары атап өтіледі.
- Қысқа мерзімді жоспарлар көптеген мемлекеттерде ұзақ мерзімге қол жетімді болуы мүмкін.
- Қауымдастықтың денсаулық сақтау жоспарлары өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдарға қол жетімді болуы мүмкін.
Бөлшектер:
Егер өзіңіздің жеке медициналық сақтандыруыңызды, биржада немесе биржадан тыс сатып алсаңыз, ACA жеке медициналық сақтандыру нарығына түбегейлі өзгерістер енгізгенін білесіз.
Барлық осы реформалар әлі де бар, және, мүмкін, жақын болашақта қалады. Жеке мандатқа салынған айыппұл 2019 жылы күшін жойды, бірақ ол әлі 2018 жылы орын алады және 2018 жылдың басында берілген 2018 жылғы салық декларациялары бойынша жиналады.
ACA-ның премиум субсидияларына және шығындарды қысқартуға қол жетімділікті жалғастыруда, және бұл туралы жақын арада өзгермейді. Конгресстік демократтар субсидиялардың пайда болуына мүмкіндік беретін заңдарды ұсынды, бұл оларды көп адамдарға берік әрі қолжетімді етеді, бірақ мұндай өзгеріс 2018 жылы орта мерзімдік сайлаудан кейінгі Конгресте көпшіліктер болғанда ғана болады.
2019 жж. Ұсынылған ережелерде HHS компаниясы «эмитенттерге HSA [денсаулық сақтау жинақ шоттары] арқылы жалдауға болатын HDHP-лерді [жоғары ақшалай қаражатты үнемдеуге арналған жоспарларды] ұсынуға ынталандыруды жоспарлайды» деп жазады. Агенттік сондай-ақ «Денсаулық сақтау жүйесінде жоспарларды көрсету нұсқаларын қалай қолдануға болатындығын» атап өтті. Осылайша тұтынушылар 2019 ж. Және одан кейінгі нарықта HSA-ның білікті денсаулық сақтау жоспарларын көре алады. Бірақ HSA-ның біліктілікке сай емес жоспары қол жетімді жеке нарық опцияларының басым бөлігін құрайды.
Егер қысқа мерзімді жоспарларға қатысты ұсынылған нормативтік актілер аяқталса, көптеген мемлекеттердегі адамдар қысқа мерзімді қысқа мерзімді жоспар опцияларын 364 күнге дейін ұзарта алады. Сауатты жазушылар үшін осы жоспарлар АСА-үйлесімді жоспарларға тартымды балама болады, өйткені олар әлдеқайда қымбат болады. 2019 жылға қарай қысқа мерзімді қамтуды сатып алатын адамдарға жеке мандат жазасы болмайды. Бірақ қысқа мерзімді жоспарлар оларды қамту аясындағы шектеледі (көпшілігі перзентхана, психикалық денсаулық немесе рецепт бойынша дәрілерді қамтымайды) және олар бұрыннан бар шарттарға қатысты мәселелерді шешуге мүмкіндік береді. Бұдан басқа, қысқа мерзімді жоспарлар жоспарға байланысты жыл сайынғы және өмір сүруге арналған ең жоғары максимумдарға ие болады.
Қысқа мерзімді жоспарлар салауатты адамдарға ғана жүгінеді, себебі бұрыннан бар шарттар орындалмайды. Қысқа мерзімді жоспарларды қанша адам сатып алғанына байланысты ACA-үйлесімді жоспары үшін қауіп-қатер пулы науқастарға, ескі тұтынушыларға көбірек көңіл аударуы мүмкін, бұл сыйлықақылардың ұлғаюына алып келеді. Премиум субсидиялар алған адамдар үшін, сыйлықақылардың көлемі жоғары сыйақы субсидиялары бойынша өтеледі. Бірақ премиум субсидияларға құқығы жоқ адамдар үшін жоғары сыйақы тек қамтуды барынша қолжетімді етпейді.
Осындай жағдай өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдарға арналған денсаулық сақтау жоспарларымен байланысты болуы мүмкін. Өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдарға ACA үйлесімді ірі медицина қамтуының орнына қауымдастықтың денсаулық жағдайын сатып алуға мүмкіндік беретін нормативтік-құқықтық актілерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін болса, ең жақсы өздігінен жұмыс істейтін адамдар ең төменгі құнды қауымдастық жоспарларына ауысуы мүмкін, соның арқасында АСА сәйкес келетін үлкен сыйақылармен сәйкес келетін жоспарлар.
ACA үйлесімді нарықтағы сыйлықтар, сондай-ақ, 2019 жылы жеке мандат жазасын жою нәтижесінде жоғары болуы ықтимал. Конгресстің бюджеттік бюросы (CBO) 2019 жылы 3 миллион адамның жеке нарыққа шығуын болжайды 2021 жылға қарай 5 миллионға өсіп отырады. CBO болжам бойынша, мандат жазасы бар болғанға қарағанда, жыл сайын сақтандыру сыйлықақылары шамамен 10 пайызға артады, өйткені мандатсыз қамтуды төмендететін адамдар сау адамдар (науқастар жаза бар-жоқтығына қарамастан) өздерінің қамтуын сақтайды.
Премиум өсуі сияқты қысқа мерзімді жоспарлар мен қауымдастықтың денсаулық сақтау жоспарларымен байланысты, сыйлықақыны субсидиялайтын адамдар тарифтің өсуінен (үлкен сыйлықақылар арқылы) оқшауланады, ал субсидияларға құқығы жоқ адамдар қамтудың неғұрлым қолайлы нұсқаларын қолдануға болады.
Medicare
Қысқаша айтқанда:
- Қазір ештеңе өзгермейді. GOP реформа бойынша ұсыныстар қазіргі уақытта қаралмайды, ал егер олар ақыр соңында күшіне енсе, олар тез өзгерістерге емес, ұзақ мерзімді өзгерістерге шақырады.
- Үйдегі спикер Пол Райан 55 жасқа дейінгі адамдар үшін Medicare реформа жүргізуді ынталандырып отыр, және оның жасалу мүмкіндіктері Томп әкімшілігімен салыстырғанда әлдеқайда жоғары, олар Обаманың алдында тұрған еді. Бірақ Райанның күн тәртібі 2018 жылғы сайлаудан кейін Конгресте көпшілігін сақтап қалатын республиканттарға байланысты болады.
- ACA компаниясы Medicare Part D үшін пышақ есігін жабуды жалғастырып жатыр және бұл прогресс туралы ештеңе өзгерген жоқ.
Бөлшектер:
ACA Medicare-ге көптеген өзгерістер енгізбеді. Ол жыл сайынғы сауықтыру іс-шараларын өткізуді бастауды талап етті және ол 2020 жылға дейін толығымен жабылатын Medicare Part D дәретханалық шұңқырын тұрақты түрде жабады. Medicare Advantage жоспарлары үшін өтемді азайтуға қарамастан, Medicare Advantage бағдарламасына қабылдау жыл сайын өсті өйткені ACA қабылданды.
Медикаменттерді реформалау және жекешелендіру ұзақ уақыт бойы денсаулық сақтау саласындағы реформа ұсыныстарында айтылған. Үй тұрғындары 2016 жылы Medicare-ді күрделі жөндеу туралы ұсыныс жариялады, бірақ ол 2018 жылдан бастап дамымаған, алайда негізгі заңнама енді сайлау жылының басына шығады.
Бірақ Medicare Advantage-ны нығайтуды қоса алғанда, Medicare-ге бірнеше өзгерістер енгізуге шақырған кезде, Trump әкімшілігі болған кезде, республикадағы адамдар Конгресстің көпшілігін сақтап қалса, алдағы жылдары болашақта үстелде бола алатын «House Republicans» 2016 ұсынысы Medicare үшін ағымдағы жеке нұсқасы оқуға түседі.
2020 жылдан бастап «Республика үйі» ұсынысы « Медиигаптың» жоспары шектелуге шақырады. Қазіргі уақытта, Медигап жоспарлары бар, ол түпнұсқа Medicare-дің барлық оқырмандарының артық шығындарын жабады. Үйге арналған ұсыныс медигаптың жоспары қаншалықты ақталмаған болса, соншалықты артық болмауына жол бермеу үшін (тек қана оқуға түскендердің қалтасынан тыс шығыстар жоқ болса), олардың көпшілігі артық қызмет көрсету, нәтижесінде жалпы шығындар жоғары). 2015 жылы заңға қол қойылған HR2, Medicare Access және CHIP Reauthorization Act немесе MACRA 2019 жылдың аяғында тоқтату үшін жаңа Медигап жоспары F және C сатуды талап етеді, себебі бұл жоспарлар Medicare Part B толықтай шегеріледі.
2016 ұсынысы Medicare A бөлімі мен B бөлігін бірыңғай шегерілетін және біріктірумен біріктіреді. Сондай-ақ, ол Медикериктің жарамдылық мерзімін біртіндеп арттырып, зейнеткерлікке шыққан зейнеткерлік жастың өсуіне қарай жүрді.
Республикалық үйдің ұсынысы Medicare-нің «премиум-қолдау» бағдарламасына шамамен он жылдай жолды енгізуді және Medicare Advantage стиліндегі қамтуды негіздейтін жүйені білдіреді. Онжылдық кідіріс болғандықтан, 55 жастан асқан адамдар әлі күнге дейін Medicare-ке бар. Бірақ кішкентай американдықтар Medicare құқығына қол жеткізгеннен кейін - жеке жоспарға тіркелу үшін, Medicare сыйлықақыларын төлеген кезде олардың атынан сақтандырушыға берген опционға ие болады.
Бұл төлем сыйақының барлығын немесе бір бөлігін өтейтін болса, жоғары ақшалай сыйлыққа тап болатын науқас тұлғалар үшін түзетіледі және олардың сыйақыларының үлкен үлесін төлеуге мүмкіндік беретін бай аға адамдар үшін аз болады. Сондай-ақ, төменгі табыстан шыққан зейнеткерлерге қосымша ақшалай көмек көрсетіледі.
Медицайд
Қысқаша айтқанда:
- Егер сіздің мемлекетіңіз Медицайданы ACA-ға кеңейткен болса, онда бұл жарамдылық қағидалары әлі де күшінде қалады және көптеген мемлекеттер, мүмкін, қосымша жарамдылық талаптарымен бірге оларды қолдануға тырысады.
- Кентукки, Арканзас және Индиана мүгедектерге арналған ересектерге арналған жұмыс талаптарын орындайды және бірнеше басқа мемлекеттер де осындай талаптарды орындау үшін федералды рұқсатты күтеді.
- Медикоидті кеңейтуге жол бермеген мемлекеттер әлі де осылай істей алады, сол сияқты Федералдық қаржыландыру ACA астында Medicaid-ды кеңейтетін басқа мемлекеттерде қолданылады.
Бөлшектер:
Әрбір мемлекеттің Medicaid бағдарламасы мемлекеттік және федералдық ақшамен бірлесіп қаржыландырылады. Жан басына шаққандағы табыстары жоғары мемлекеттер федералды сәйкес келетін қорлардың пайыздық үлесін алады, ал жан басына шаққандағы табысы төмен адамдар федералды сәйкес келетін қорларды алады. Medicaid (31 штаттар мен Колумбия округі) кеңейтіп жатқан мемлекеттерде 2018 жылы жаңадан жарамды халықты қамту шығындарының 94 пайызы федералды үкімет төлейді. Бұл 2020 жылы 90 пайызға дейін төмендейді және сол деңгейде қалады алға қарай.
19 мемлекеттің тағы біреуі Medicaid-ді кеңейтуді қолдай алады. АСА-ны жою үшін 2017 жылы қарастырылған заңнама Medicaid-дің кеңейтілуіне қосымша мемлекеттерді бөгеп еді, бірақ бұл заң ешқашан қабылданбады. Мейн сайлаушылары Medicaid кеңейтуді 2017 жылдың қарашасында мақұлдады, сондықтан Мейн Medicaid-ды 2018 жылдың жазына дейін кеңейтуді жоспарлап отыр.
Триумф әкімшілігі Барак Обаманың әкімшілігінен өздерінің Medicaid бағдарламаларына өзгерістер енгізуді қалайтын мемлекеттер үшін 1115 бас тартуды мақұлдағаннан гөрі, олар жұмсақ болады деп түсіндірді. 2018 жылы Кентукки, Индиана және Арканзас медицина қызметкерлерінің жұмысына қойылатын талаптарды орындау үшін федералды мақұлдау алды. Басқа жеті мемлекеттен бас тарту туралы өтініштер күтіп тұр. Кейбір штаттарда ересек ересек медицина қызметкерлері өздерінің жұмыс уақытын (немесе еріктілер, мектеп, кәсіптік оқыту және т.б.) дәлелдеуі үшін өздерінің Медикоидтердің қамтуын сақтауы мүмкін.
Аризона, Канзасия, Мэн, Юта, Висконсин сияқты бірнеше мемлекет, сондай-ақ 2018 жылдың басында бірде-бір мемлекет мақұлдамағанымен, мүгедектікке жол бермейтіндер үшін бес жылдан бері Medicaid артықшылықтарын ұсынды.
Сонымен, Medicaid құқығына арналған жалпы нұсқаулар негізінен өзгеріссіз қалса да, оқуға түсушілерге жұмыс талаптары немесе шағын сыйлықақылар, сондай-ақ жиірек сәйкестікті растау сияқты көбірек ұйғарылған құқық нормалары ұшырауы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
АСА сегіз жылдан бері орнағанымен, бұл әрдайым саяси ажырамас бөлігі болып табылады. Конгрессиондық республиканцы оны 2017 жылы күшінен шығара алмады, бірақ АСА-дағы заңдық және реттеуші күш-жігер жұмысты жалғастыруда.
2018 жылы көбінесе тұтынушылық қорғау және сақтандыру ережелері өзгеріссіз қалады және орта мерзімді сайлау кезеңіне көшкен кезде негізгі заңнама екіталай. Бірақ денсаулық сақтау реформасы алдағы бірнеше жылда мемлекеттік және федералды деңгейде де маңызды мәселе болып қала береді, ал 2020 жылға қарай президенттік алаңдар денсаулық сақтау саласындағы ауқымды реформа ұсыныстарын қамтуы мүмкін.
> Көздер:
> Қазынашылық департаменті, еңбек департаменті, денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Қысқа мерзімді, шектеулі Мерзімді сақтандыру (ұсынылатын нормативтер). 2018 жылдың ақпан айы.
> Федералдық тіркелім. Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы Заң, 2019 жылға арналған Пайда мен Төлем Параметрлері туралы Ұсынылған Хабарлама. 2017 жылғы 2 қараша.
> Өкілдер үйі, GOP Healthcare ұсынысы. Жақсы жол, сенімді Америка үшін көзқарасымыз . 2016 жылғы 22 маусым.
> Kaiser Family Foundation. Жалпы халықтың денсаулығын сақтандыру. 2016.
> Kaiser Family Foundation. Медицайдтың жан басына шаққандағы ұсыныстар бойынша шолу, 2016 жылғы 22 маусым.
> Kasier Family Foundation. Қызметкерлерге денсаулықты сақтандыруды ұсынатын жекеменшік сектор мекемелерінің үлесі, фирма өлшемі бойынша. 2012-2015.