Кейбір жағдайларда екі шартты емдеу мүмкін
Ішектің қабыну ауруы бар адамдар кейде кейде басқа ішек ауруларын немесе жағдайларды дамытады, олар ішек ішек көріністері (кейде EIMs) деп аталады. ІТЖ бар адамдарда тері жағдайлары өте кең таралған, және жалпы халықта да, ИБД бар адамдарда жиі кездесетін үрдіс псориаз болып табылады. Көптеген адамдар псориазды бөртпе деп ойлайды, бірақ бұл шын мәнінде жүйелі жағдай және Crohn ауруы сияқты бірдей қабыну жолын бөлісуі мүмкін.
Өйткені, екі жағдай иммундық жүйенің жұмыс істеуі кезінде туындауы мүмкін, себебі олар көбінесе сол дәрі-дәрмектермен өңделеді. Псориазға ие IBD бар адамдар үшін емдеуді таңдағанда факторлардың екеуі де фактор болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта псориаза үшін тиімді емдеудің көптеген түрлері бар және олар қазірдің өзінде жетілдірілуде. Псориаз және ИБД бар адамдар дерматологтан көмек сұрауға тырысады, олар IBD бар науқастармен тәжірибесі бар және гастроэнтерологпен тығыз жұмыс жасайды.
Псориаз дегеніміз не?
Псориаз - бұл жүйке ауру, бұл терінің үстінде бөртпе пайда болады. Бөртпе дененің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе шынтақ, тізе және бас терісінде көрінеді, бірақ сонымен қатар аяқтарда, тырнақтарда және магистралда болады. Псориаздың ең кең тараған түрі - бұл плацебо псориаз деп аталады және бляшек қышуды немесе жануды тудыруы мүмкін.
Псориаз апаттар мен ремиссия кезеңдерінен өтеді. Көп жағдайда псориаз өзекті кремдермен өңделеді.
ИМД-мен ауыратын адамдарда псориаз қаншалықты жиі кездеседі?
IBD иммундық-делдалдық жағдай деп саналады. Біреуін иммундық-арылтқан ауруына шалдыққан адамдар үшін тағы бір нәрсе жасалмайды. ИБД және псориаз - белгісіз себептермен (идиопатиялық ауру деп аталады) және екі қабынуды тудыратын жағдайлар.
Соңғы жылдары зерттеушілер IBD және псориаз аурулары арасындағы байланыс туралы көп біледі. Жалпы популяциядағы псориаз 2 пайыздан 3 пайызға дейін ғана жүреді, бірақ IBD бар адамдар үшін ол жоғары болады. Зерттеулер көрсеткендей, Crohn науқастары мен жұқпалы колитпен ауыратындар псориазды шамамен 13 пайызға өсіруі мүмкін.
Жалпы қабыну жолдары
Зерттеушілер ИБД және псориаздың қабыну жолдары туралы көбірек білетіндіктен, екі аурулардың арасында бір-бірімен үйлеспейді. Крон ауруы мен псориаз Т1-ке байланысты жағдайлар деп саналады. Th1 - организмнің паразиттер, бактериялар немесе вирус тәрізді бөтен заттармен басып алынған кезде қабынуға қарсы жауапты беретін көмекші клетка. Ультрацитарлық колит Th2 тәрізді делдалдық жағдай деп есептеледі. Th2 жасушалары бактерия, аллергиялық реакция немесе токсин бар кезде белсендіріледі. Осы Т-клеткалардың рөлі ИБД және псориаз дамуына қатысты жақсы түсіндірілгендіктен, бұл аурудың тиімді емдеуіне әкелуі мүмкін.
Псориаз бар ма ІЖБ даму қаупін арттырады?
Псориазға диагноз қойған адамдарда ЭБД тәуекелін қарастыратын бірнеше зерттеулер бар.
Олар бір-біріне қарама-қайшы нәтиже көрсетті: Кейбіреулері псориазға ұшыраған адамдарда ІТД тәуекелінің жоғарылауын көрсетті, басқалары керісінше көрсетті. Бұған қоса, осы зерттеулерде қолданылған әдістер олардың кемшіліктері болмай қалды, бұл тұжырымдарды тұрақтандыруға мәжбүр етеді. Қазіргі кезде қауіптің қандай екендігі белгілі емес, бірақ Crohn ауруы даму қаупі жоғары псориаз бар адамдарға үрдіс көрінеді. Улы жара колиті үшін де бұл дұрыс болмауы мүмкін: Псориаздығымен ауыратын адамдар жара пайда болғанда колиттың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.
Псориазға арналған тақырыптық және жеңіл терапия
Псориаза үшін бірнеше емдеу бар, оның ішінде жарық терапиясы, локалды емдеу және дәрі-дәрмектер. Көптеген жағдайларда псориаз белгілерімен күресу үшін бір уақытта бірнеше ем қолданылуы мүмкін. Әдетте, терапияға немесе жүйелік дәрі-дәрмектерге көшкенге дейін алғашқы емдеу әдістерін қолдануға болады.
- Тақырыптық емдеу. Псориаза үшін пайдаланылатын кремдер мен майлардың әртүрлі түрі бар, олар санауыш пен рецепт бойынша қолданылады. Белсенді ингредиенттердің кейбіреулері кортикостероидтер , D дәрумені , ретиноидтер, антралин , кальцинейрин ингибиторлары (Протопиялық және Эллидел) , салицил қышқылы және көмір қабаты бар . Кейбір жағдайларда дымқылдатқыштарды құрғақшылықпен күресу үшін де қолдануға болады.
- Жеңіл терапия. Ультракүлгін А және ультра күлгін B-ні қамтитын жарық псориазды емдеу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Бұл әдетте басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады. Сырттан келген күн сәулесі қысқа мерзім ішінде қолданылуы мүмкін. Ультракүлгін сәулелерді жарық панелімен, қорапшамен немесе стендпен фототерапия арқылы басқаруға болады. Ауыр жағдайларда, ультракүлгін сәулелерге теріні аса сезімтал ететін дәрі-дәрмектер, жарық терапиясы сияқты, оны тиімдірек ету үшін де пайдаланылуы мүмкін. Лазердің бір түрі кейде пайдаланылады, себебі ол ультракүлгін B сәулесінің күшті дозасы бар денедегі белгілі бір аумақтарды қолдана алады.
Псориазды емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттар
Псориаз жүйелік ауру болғандықтан, ауызша немесе инъекция арқылы берілетін дәрілер де пайдаланылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, псориазды емдеу үшін мақұлданған препараттар метотрексатты, циклоспоринді және кейбір биологиялық заттарды қоса, ИБД бір немесе одан да көп нысандарын емдеу үшін беріледі:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx - бұл псориазды, псориазиялық артрит және анкилозды спондилит деп аталатын ИБД байланысты артритді емдеу үшін мақұлданған моноклоналды антидене, бірақ ол ИБД-ның кез-келген формасын емдеу үшін мақұлданған жоқ. Cosentyx үйде алдын ала толтырылған қаламмен немесе шприцпен инъекция арқылы беріледі. Жалпы жанама әсерлер суық симптомдар, диарея және жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларын қамтиды.
- Циклоспорин : Циклоспорин - бұл псориаздың ауыр жағдайларын емдеу үшін қолданылатын және кейде Крон ауруы кезінде қолданылатын иммуносупрессант препарат. Кейбір жанама әсерлердің ішіне бас ауыруы, асқазанның бұзылуы, жоғары қан қысымы және шаршау жатады. Әдетте псориаза жағдайында ұзақ мерзімді қолдану үшін ұсынылмайды және әдетте бір жыл ішінде тоқтатылады.
- Enbrel (этанерепт) : Enbrel - бұл биологиялық препарат, ол псориазды емдеу үшін, сондай-ақ анкилозды спондилит. Бұл TNF-ның блокаторы, бірақ ол ИБД-ның кез-келген формасын емдеу үшін пайдаланылмайды. Enbrel үйге енгізіледі және ең көп тараған жанама әсері инъекция аймағында қызару немесе ауырсыну сияқты реакцияға ие.
- Humira (adalimumab) : Humira - бұл Crohn ауруы мен жара ауруы, сондай-ақ псориаз емдеуге арналған инъекциялық дәрі. Пациенттер өзін үйде Хумира бере алады, себебі ол мамандандырылған инъекцияға арналған қаламмен келеді. Бұл дәрі моноклоналды антиденелер болып табылады және TNF-ингибиторы ретінде жіктеледі. Ең көп тараған жанама әсері - үйде мұзбен немесе антигистаминмен өңдейтін инжекция аймағында ауырсыну немесе тітіркену.
- Метотрексат : Бұл дәрі ауызша немесе инъекция арқылы берілуі мүмкін және псориазды, сондай-ақ Crohn ауруын және анкилозды спондилитті емдеу үшін қолданылады. Кейбір жанама әсерлер - айнуы, басы және ұйқысы. Метотрексатты алатын әйелдер жүктілікке жол бермеуі керек, себебі бұл препарат ұрықтың бұзылуына әкелуі мүмкін. Метотрексат көбінесе ИБД және / немесе псориаз үшін басқа дәрілермен бірге беріледі.
- Otezla (апремиласт) : Otezla - бұл ауызша дәрілік және ересектердегі псориазды артритпен емдеуде қолдануға арналған және псориаз бляшкаларында қолдануға арналған. Клиникалық зерттеулер кезінде ең көп таралған жанама әсерлер жүрек айнуы, бас ауруы және диарея болды, бірақ олар бірнеше аптадан кейін емдеуден кейін жиі жақсарды.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara алдымен псориаза емдеу үшін мақұлданды және қазір Crohn ауруын емдеу үшін мақұлданды. Стелара - интерлукин (IL) -12 және IL-23 блокаторы болып табылатын биологиялық препарат. Stelara бастапқыда IV беріледі, бірақ бірінші доза кейін инъекция арқылы үйде беріледі. Жалпы жанама әсерлерге шаршағандық сезімі, инъекция аймағында реакция, бас ауыруы және суыққа ұқсас белгілер жатады.
Сөзден шыққан сөз
Дәлелдемелер псориаза мен ИБД өткен онжылдықта ойлағаннан жиірек кездеседі. Псориаз бар адамның ИБД формасын дамытатындығын әлдеқайда ықтимал етеді дегенге әлі де белгісіз. Кейбір жағдайларда ЭБД емдеуге арналған препараттар псориазды емдеу үшін де қолданылады. Псориаза жағдайларының көбі жеңіл және қалыпты деп саналады және жеңіл терапия немесе жергілікті дәрі-дәрмектермен емделуі мүмкін. Порузияның 5 пайыздан 10 пайызға дейін немесе одан да көп бөлігіне әсер ететін ауыр жағдайларда пациентке ауызша емдеу немесе биология қолданылуы мүмкін. IBD сияқты, алаудың алдын алу үшін псориазға емдеуді жалғастыру маңызды. Қазіргі уақытта псориазға арналған көптеген жаңа емдер бар және псориазды емдеу болашағы жарқын.
> Көздер:
Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. «Псориаз, бауыр және асқазан-ішек жолдары». Дерматол Тер . 2010 жылғы наурыз-сәуір; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. «Псориаз, псориазиялық артрит және американдық әйелдердің ауруларында Crohn ауруы жоғары тәуекел». Ревматикалық аурулардың жылнамалары . 2013 ж., 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. «Псориаз мен Крон ауруы арасындағы байланыстар». J Am Acad Dermatol . 2003 ж., 48 (6): 805-821; 822-824 викторина.
> Strober W, Fuss IJ. «ИБД патогенезінде протергенезді цитокиндер». Гастроэнтерология . 2011; 140: 1756-1767.