Кері ауруы ересектердегі қолайсыздықтың жақсы белгілі көзі болып табылады, бірақ ол балалар мен жасөспірімдерде жиі диагноз қойылады. Көптеген ата-аналар сау балалардың арқадағы ауырсынуына шағымданады деп күтуге болмайды, себебі адамдар орта жастағы немесе кейінгі жылдардағы ауру болып табылады. Алайда, шындық - балалар мен жасөспірімдерде арқа тітіркенуі өте жиі кездеседі. Егер сіз өзіңізді алаңдатып отырсаңыз, сіз жалғыз емессіз. Бұл жерде сіз арқадағы ауырсынудың себептері туралы ақпаратты таба аласыз және балаңызға жақынырақ қарауды қажет етуіңіз мүмкін.
Балалар мен жасөспірімдерде жыл сайын халықтың 10-30 пайызы шамасында ауырсыну байқалады! Сізге күтпеген жағдай болса да, арқадағы ауырсыну сіз ойлағандай сирек емес. Балалардағы ауырсынудың жиі кездесетін себептері балалардың дене салмағының жоғарылауы және семірудің жоғары қарқынын, жоғары қарқындылығы мен жыл бойғы спорттық іс-әрекеттерін, сондай-ақ мектептегі жасөспірімдердің рюкзактарының артып келе жатқан салмағын қамтиды .
Арқа ауырсынуына қатысты кейбір мәселелерге проблема қарапайым штамнан гөрі неғұрлым елеулі болуы мүмкін екендігін білу және мамандандырылған бейнелеу сынақтарының пайдалы болғанын білу жатады. Суретке түсіру сынақтарының мәселесі балаға жиі сәулеленудің жоғары дозаларын түсіреді және диагноз қоюға көмектеспейді. Айтуынша, арқадағы ауырсыну мәселесі кіші адамға неғұрлым елеулі болуы мүмкін екенін түсінуге көмектесетін ескерту белгілері бар.
1 -
Ескерту Белгілеу белгілеріБаласы арқа ауырсынуына шағымданған әрбір ата-ананың анағұрлым күрделі мәселе туындауы мүмкін деп алаңдайды. Арқа ауырсынуының күрделі себептері болғанымен, арқадағы ауырсынудың көпшілігінде бұлшықет немесе люминесценциарлық жарақаттың пайда болуының симптомдары байқалады, бұл құрылымдық бұзылыстарсыз.
Маңызды мәселелерге назар аудару үшін ескерту белгілерінің кейбірі мыналарды қамтиды:
- Түнгі ауырсыну (әсіресе, балаңыз ұйқысынан оянады)
- Ауырсынудың тұрақты белгілері
- Жалпыланған аурудың белгілері (безгегі, безгек, ауырсыну, салмақ жоғалту)
- Бірнеше аптадан асқан белгілер
- Кішкентай балалардағы белгілер
- Аяғы ауырсыну, әлсіздік немесе әлсіздік
Бұл ескерту белгілері міндетті түрде маңызды мәселе дегенді білдірмейді, бірақ олар көп бағалауды жүргізу керек-жоқтығын анықтау үшін жақсы скринингтік тексеру болып табылады. Мәселен, бұлшық ет артқы ауруы бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін, бірақ егер белгілер бірнеше апта бойы жалғасса, диагноздың анық болуын қамтамасыз ету керек.
2 -
Бұлшық ет ауруыЖоғарыда айтылғандай, бұлшық ет ауруына балалар мен жасөспірімдерде арқа ауырсынудың ең көп тараған себебі болып табылады, бұл барлық балалардың шамамен үштен екі бөлігі арқа ауырсынуына шағымданады, нәтижесінде бұл жарақаттың диагнозы анықталады.
Зақымдарға бұлшықет штаммдары мен байланысы штамдары , артық жарақаттар, пассурамен байланысты проблемалар және арқадағы бұлшықеттердің нашарлығы жатады. Бұл диагнозды жасауға рентген сәулелерін, КТ-ны және МРТ-ні қоса алғанда, көбінесе бейнебаяндау көмектеспейді және жоғарыда аталған ескерту белгілері болмаса, бұл сынақтар әдетте қажет емес. Қандай да бір сынақ сияқты, шамадан тыс тестілеудің төмендеуі (радиацияның әсер етуі және сынақтар басқа қажетсіз тестілеуге немесе рәсімдерге әкелуі мүмкін), сондықтан сіз кез-келген арнайы зерттеу жұмысын алудың докторы туралы талқылауыңыз керек.
Бұлшық ет ауруының көбінесе демалыста және іс-әрекеттегі өзгерістерге жауап береді. Көптеген емделулер уақытша жеңілдетумен қамтамасыз ете алады және емдеудің ұзақ мерзімді әсері талқыланатын болса, олар әдетте қауіпсіз болады. Бұл емдеу физиотерапияны , хиропротикалық емдеуді , созылу бағдарламаларын ( йога ) немесе массажды емдеуді қамтуы мүмкін.
3 -
Стресстік сынықтарОмыртқада стресс жарықтар болуы мүмкін. Көбінесе бұл стресс стрелкалары жасөспірімдерде кездеседі және бұл жасөспірімдер ешқашан жарақат алғанын білмейді. Уақыт өте келе, кернеудің сынуы белгілері пайда болуы мүмкін.
Омыртқаның стресс-сынығының ең көп тараған түрі спондилолиз деп аталады, омыртқаның артқы жағындағы сүйектің жарақаты. Бұл жарақат, көбінесе, гимнастер мен сүңгуірлер секілді омыртқаның қайталанатын гиперэкстенциясы (бұрынғы иілу )мен айналысатын жасөспірімдерде кездеседі. Егер кернеудің сынуы жұлын бағанының екі жағында болса, бұл жұлынның тұрақсыздығына немесе спондилолистез деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Омыртқаның «сырғасы» деп аталатын бұл шара омыртқаның бағанына ауысуына әкелуі мүмкін.
Стресстік сынықтар жиі балаларды және ата-аналарды үрейлендіреді, өйткені бұл жарақаттар әдетте емделмейді және олар жасөспірімдер мен жастық ересектерге симптомдарды тудыруы мүмкін. Дегенмен, спондилолиз диагнозы қойылған балалар мен жасөспірімдердің көпшілігі нонгрологиялық түрде емделеді және шын мәнінде аз инвазивті емдеумен жақсы жұмыс істейді. Хирургия көбінесе емделмейтін емдеудің бірнеше айынан кейін немесе жұлын теңестіру жоғалтуға әкеліп соғатын қатты слиптері бар науқастардан кейін де тұрақты ауруы бар адамдар үшін сақталады.
Ұзақ мерзімді зерттеулер көрсеткендей, ересектерде ауырсыну мүмкіндігі баланың стресстік сынуы болған кезде өзгермейді. Бұл проблемалардың қайнар көзі бола тұра, ересек адамның ауырсынуын дамыту мүмкіндігі бала сияқты спондилолизді енгізу арқылы аз өзгереді.
4 -
Диск проблемаларыБалаларда ересектерге қарағанда дискідегі гериации әлдеқайда аз, бірақ олар пайда болуы мүмкін және олар елеулі белгілер тудыруы мүмкін. Омыртқаның дискілі шұңқыры орын алған кезде екі омыртқаның арасындағы жұмсақ жастықша жарылып кетеді. Бұл диск материалы өзінің қалыпты кеңістігінен шығады және нервтер мен жұлынға қарсы шығады.
Дискінің шағылыстыру белгілері аяқтың ауырсынуын, аяқтарындағы ұйқышылдықты және аяқпен ауырсынуды, төменгі аяқтардың әлсіздігін және омыртқаның иілуін немесе түзуін қиындықты қамтуы мүмкін. МРТ-тесттері дискілердің шұңқырын диагностикалауға пайдалы болуы мүмкін, өйткені рентгендік әдетте қалыпты болады.
Балаларда қалыпты диск материалы созылмалы және серпімді болып табылады - омыртқада ерекше күштерге төтеп беру әлдеқайда жақсы. Біз жасы келгенде, диск оның икемділігі мен жұмсақтығын жоғалтады және жарылысқа бейім болуы мүмкін. Дегенмен, тіпті кіші адамдарда дискілер шамадан тыс күштердің (жарақаттық жарақаттардың) немесе қалыпсыз диск құрылымының салдарынан жарылып кетуі мүмкін және бұл белоктың белгілерін тудырады.
Көбінесе дискідегі індеттер хирургиясыз басқарылуы мүмкін, бірақ ауыр зардаптары немесе маңызды нерв жарақаттары бар балалар мен жасөспірімдер жүйке қысымын жеңілдету үшін хирургиялық процедурадан пайда табуы мүмкін.
5 -
ИнфекцияЖұлын сүйектерінің немесе дискілерінің инфекциясы қиын диагноз болуы мүмкін. Жасы жиі жасөспірімдерде немесе жасөспірімдерде жиі кездеседі, жұлын инфекциялары бұзылыстың, төмен дәрежелі тербелістердің және жалпылама артқы аурулардың белгісіз белгілерін тудыруы мүмкін.
Жұлын инфекциясының диагнозы көбінесе инфекция белгілері (жоғары ақ қан клеткаларының санағы) немесе қабыну (жоғары ESR немесе CRP) белгілерін көрсететін ненормальды зертханалық зерттеулерден жасалады. Күдікті болған кезде, әдетте, бейнелі тестілер инфекцияның орналасқан жерін растау үшін жасалады.
Инфекцияны әдетте емдеу антибиотиктермен жасалуы мүмкін (жиі инфекция жақсартыла бастағанға дейін, көбіне ішілік түрде беріледі), бірақ кейде операцияны қарастыруға болады. Хирургия көбінесе инфекция жұлын құрылымына зиян келтірсе немесе инфекцияны антибиотиктерді қолданумен лайықты бақыланбайтын болса ғана қарастырады.
6 -
Теңестірудің ауытқуларыОмыртқаның орналасуына байланысты проблемалар елеулі деформацияны тудыруы мүмкін және арқадағы ауырсынудың пайда болуымен байланысты болуы мүмкін. Айта кету керек, неғұрлым нашар деформациялар байқалса да, сирек ауырсыну мәселелерін тудырады. Балалардағы ең көп таралған жұлынның деформациясы - сколиоз және Шейманманның кифозы . Сколиоз - арқадан көрінген кезде омыртқада S-тәрізді қисық пайда болатын деформация. Шуарманның кифозы жағынан көрген кезде омыртқаға қатты бүгуге себеп болады.
Бұл екі жағдай әртүрлі, бірақ емдеу принциптері ұқсас . Ауыр кем деформацияларда байқау - бұл ең дұрыс емдеу. Деформация одан да едәуір деңгейге жеткенде (рентген суреттерінде көрінетін бұрыштарды өлшегенімді анықтаған), бөрене қарастырылуы мүмкін. Ең ауыр деформацияда бұл жағдайды емдеу үшін операция ретінде қарастырылады. Операция қарастырылған кезде де омыртқадың деформациясы сақталуы мүмкін, өйткені деформацияның толық түзетуі ішінара түзетуден гөрі көп проблемаларды тудыруы мүмкін.
7 -
ІсікОмыртқа бағанасында бірнеше түрлі сүйек және қатерлі сүйек ісіктері пайда болуы мүмкін. Кейде бұл айтарлықтай ауырсыну тудырады, кейде оларды симптомдарсыз табуға болады. Омыртқа ісіктері балалар мен жасөспірімдерде арқа ауырсынуының өте ерекше себебі, олар ерекше, бірақ ерекше диагноз ретінде қарастырылуы керек.
Бұрын айтылған ескерту белгілерінің кейбірі ісіктермен байланысты болуы мүмкін, әсіресе түнгі ауырсынудың шағымы немесе жалпыланған ауру немесе салмақ жоғалуы туралы шағым. Бұл симптомдармен ауырған кездегі ауырсыну ықтимал ісіктерге қатысты алаңдаушылықты тудыруы мүмкін, ал диагностикалық тесттер мүмкін диагноздың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Ісіктердің нақты түріне байланысты жұлын ісіктерінің емі өзгереді. Тіпті емделмейтін (құтырусыз) ісіктер операцияны қажет етуі мүмкін, себебі кейде өңделмеген ісіктер омыртқаның деформациясына әкелуі мүмкін. Омыртқадағы ісік ісіктері дәрі-дәрмектерді, радиацияны және хирургияны қамтитын емдеуді талап етеді.
Көздер:
Шах Ш.А., Сальер Дж. Балалар мен жасөспірімдердегі арт ауруы диагностикасы және диагностикасы «,» 2016 жылғы қаңтардағы Acad Orthop Surgery «, 24 (1): 37-45.