Дәрігерге барғанда немесе рецепті толтырған сайын, денсаулықты сақтандыру бойынша мыңдаған доллардан төленетін сақтандыру төлемдері сізге $ 25-75 АҚШ долларына дейін төленетін төлемдерді құрайды. Бірақ денсаулығыңыздың проблемалары болғанда, copays шынымен қосылады. Көшірмелер сіздің медициналық сақтандыруға қатысты есептеледі ме? Қалқанша безінің немесе холестеролдың рецептісі үшін 30 доллар төлеген сайын сіз өзіңіздің массалық шегерілігіңізге нұқсансыз ба?
Медициналық сақтандыру туралы ойлағанда, көбінесе бірнеше мың доллар деп ойласаңыз, бұл қатерлі. Медициналық сақтандырудың шегерілуіне жұмсалатын бюджет қаражаты бай емес қаржылық білімді адамдарға айналды. Дегенмен, сіз түсінесіз, егер сіз түсінесіз, егер сіз оны есепке алсаңыз, сіздің жетістіктеріңізді қадағалау қиын.
Сіздің копияларыңыз шегерілетініне сенеді ме, жоқ па, Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз оның шығындарын бөлісу талаптарын қалай құрылымдағанына байланысты. Менің тәжірибемде, көпшілік жоспарлар сіздің емделушілерді медициналық сақтандыруға қатысты шегерілуге есептемейді. Алайда сіздің жоспарыңыз мүмкін. Денсаулық сақтау жоспары шығындарды бөлу талаптары жыл сайын өзгеріп отырады, өйткені денсаулық сақтау жоспарлары жаңа, шығынды және шығынды бөлісу талаптарын құрылымдаудың тұтынушыларға ыңғайлы жолдарын іздейді.
Сіз қалай білесіз? Алдымен, сіздің артықшылықтарыңыз бен ақпараттарыңызды тексеріңіз. Мысалдарда математикаға назар аударыңыз. Егер әлі түсініксіз болса, медициналық сақтандыру картаңыздағы мүше нөміріне телефон шалып, сұраңыз.
Бірақ, тұтастай алғанда, сіз copays сіздің шегерімге есептелмейді деп күтіңіз. Алайда, олар сізден максималды шығыс қалтаңызға есептелетін болады ( әже немесе әже болса, қалтаға шығындар үшін әртүрлі ережелерді қолданатын жоспары болмаса).
Сіздің денсаулығыңыздың жоспары төмендетілгенге қарай көшірілсе
Копиялар қосылады.
Егер дәрігер жиі кездессе немесе дәрі-дәрмектерді үнемі толтыратын болсаңыз, шегерілетінге қарай есептелетін кассалар көмектеседі.
Сіздің денсаулығыңыздың сақтандырылуы мынадай құрылымдалған:
- $ 1,000 шегерілетін,
- Сіздің емдеуші дәрігеріңізді көру үшін 30 доллар,
- $ 60 дәрігерге,
- Жалпы дәрілік препаратты тағайындау үшін 25 доллар,
- Брэнд-есірткі үшін рецептті толтыру үшін $ 45.
Енді қаржылық салдарларды бірдей денсаулық сақтау сценарийін медициналық сақтандыруға салыстыру, ол сіздің төлемдеріңізді шегерілуге жатқызады, ал сіздің сақтандыру сомаңызды шегерілетіндіктен есептемейді.
Қаңтар айында сіз қант диабетін диагноз қойып отырсыз. Сіз PCP-ді үш рет көресіз және бір жалпы препарат және бір фирмалық есірткі тағайындайды. Қаңтар айындағы төлемдер $ 30 + 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
Сіздің компьютеріңіз қант диабетімен күресуге қуанбайды, сондықтан ақпан айында сізді эндокринолог , қант диабеті және гормон проблемаларына маманданған дәрігерге жібереді. Сіз маманды көріп, екеуіңіздің рецептіңізді толтырасыз. Сіздің ақшаңыздың ақшалары 60 + $ 25 + 45 $ = $ 130.
Наурызда эндокринологты екі рет көресіз. Ол сіздің рецептіңізді өзгертеді; енді сіз екі маркалы есірткіге барасыз.
Сіздердің наурыз айларында 60 + $ 60 + 45 $ + $ 45 = $ 210.
Наурыз айының соңына дейін, сіз $ 500-ге жуық төлепсіз. Егер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз сіздің үлестіріміңізді шегерілетін мөлшерге теңестіретін болса, сіз $ 1,000 жылдық шегерілетін сомаңызды қанағаттандыру үшін жарты жолдасыз. Егер денсаулық сақтау жоспары Сіздің үлестіріміңізді шегерілуге есептемесе, сіз өзіңіздің қалтаңыздан денсаулық сақтауға жұмсалған шығындарға 500 доллар төлеген болсаңыз да, сіз 1000 доллардан азайтыласыз.
ACA-үйлесімді жоспары сіздің қалтаңыздың максималды максимумына сәйкес келеді
Копандарды шегерілуге есептелген жоспарға сирек кездесетін болсақ, барлық ACA-үйлесімді жоспары сіздің жыл сайынғы қалтаңыздың максималды максимумына сәйкес (қолайсыз денсаулыққа пайдалы қызметтер деп саналатын қызметтер үшін) санайды және ең жоғарғы шектеу максималды қалтаңыздың қаншалықты жоғары болуы ( 2017 жылы бір адамға 750 АҚШ доллары ).
Көптеген адамдар бір жыл ішінде максималды қалтасынан тыс қалмайды. Бірақ егер сіз жасасаңыз, онда сіз copays, deductible және coinsurance кез-келген комбинациясы болуы мүмкін, ол сізді шегіне жеткізеді. Егер сізде copay қолданылатын көптеген қызмет көрсетулер болса, онда сіз шегерілетінін қанағаттандыруға тура келмей, тек copays-ге ғана байланысты қалтаңыздың шектеулерін кездестіре аласыз (бұл сценарийде сіз шегерілетін бір жыл ішінде, тіпті сіз шегерілетін әдетте қолданылатын күтім қажет болса да).
Жаңартылған Луиз Норрис.
> Көздер:
> Медициналық және медицина қызметтері орталығы, тұтынушылар туралы ақпарат және сақтандыруды қадағалау орталығы. Қолжетімді күтім туралы заңның орындалуы туралы жиі қойылатын сұрақтар - Set 18.