Мүмкін, олардың арасында ешқандай нақты байланыс жоқ
Көптеген жылдар бойы көптеген сарапшылар мигреннің бас аурулары мен патент патентерінің (PFO) арасындағы себеп-салдарлық байланысы туралы мәлімдеме жасады .
Бұл идея ерте зерттеулерге негізделген, бұл ПФО мигренді науқастарда жиі кездесетін сияқты. ПФО мен мигреньдер арасындағы бұл айқын байланыстар кейіннен ПФО бар науқастарды емдеу үшін ПФО жабу құрылғыларын пайдалану үшін кардиологиялық қауымдастықта үлкен ынта тудырды.
Нәтижесінде, жүздеген немесе мүмкін, мыңдаған мигренді науқастар өздерінің ПФО-ларын жауып тастады.
Дегенмен, қазіргі уақытта PFO жабу мигрени жақсартуға ғана емес, сонымен қатар мигрениге шалдығып жатқан науқастарда PFO-лар кеңінен таралғанын байқауға болады.
Мигрен және ПФО туралы деректер
Айғақтардың бірнеше жолы енді ПФО-ның қандай да бір жолмен мигреньдер туғызатынын және мигрени емдеуге болатын ПФО деген идеяға суланған жамылғы тастайды.
Біріншіден, мигренді науқастар PFO-ның жиілігінің жоғарылауы болмауы мүмкін. Ассоциацияны қарауға арналған тек мұқият жасалатын халықты зерттеуге негізделген мигренді зардап шегушілердің ПМС-ін мигреннен зардап шекпегендер сияқты бірдейлігі бар деп қорытынды жасаған.
Екіншіден, ПФО-ларды мигренді тудыруы мүмкін деп постулаттары бірінші кезекте МСБ-ны мигрендік бас ауруларын қалай шығаратыны туралы тартымды теория ұсына алмады. Екі жағдайдың статистикалық түрде көрсетілуінсіз және неге біреудің болуы мүмкін екеніне қатысты дәлелсіз теориясыз, екеуінің арасындағы себеп-салдарлық байланысы идеясының қандай да бір валютаның пайда болуының неліктен екенін айту қиын.
Ақыр соңында, үлкен, перспективалы, Рандомизирленген клиникалық сынақ (MIST сынағы) PFO жабу мигрени жақсартатындығын дәлелдеу үшін жасалған, ешқандай пайда көрмеді. Бұрын байқаушы соттар пайда табуды талап еткенімен, бұрынғы сот процестерін кейіннен жүйелі тексеру олар төмен сапалы дәлелдемелер болып табылатынын және клиникалық практиканы жүргізу үшін пайдаланылмауы керек деген қорытындыға келді.
ПФО жабуының асқынуы
Сонымен қатар, ПФО жабу құрылғылары елеулі асқынулар болмайды. Бұл құрылғылар атриальды фибрилляцияға , үлкен сол жақ атриальды тромбаға , ПФО-ның нақты нашарлауына, тіпті өлімге әкелді. ПФО жабу - бұл жеңілдетілген әдіс емес немесе оны «пайдалы жағдайда» пайдалы болар еді.
Төменгі сызық
Осы сәтте мигрени бас ауруларын емдеу үшін ПФО жабу бірінші кезекте жұмыс істеуі тиіс және ешқандай деректердің жұмыс істемейтінін білдіретін ешқандай мәлімдеме жоқ. Әсіресе, ПФО жабу процедурасының инвазивті сипаты, оның асқынуы және оның шығыны ескеріле отырып, осы уақытта ПФО жабу мигрени емдеу үшін пайдаланылмауы керек.
Мигреньдің өзі зардап шегеді, бұл көңілге қонымды. Мен ПФО-ның жабылуын керемет бастан өткергені туралы мұқият әңгімелерге ие бірнеше мигренді зардап шегушілердің бар екенін толық түсінемін, мен оларға ештеңе айта алмаймын, бұған қуаныштымын. Мен MIST сынағында, жалған катетер рәсімімен айналысқан науқастар, PFO-ны жауып тастағандар сияқты, керемет пайданың осы түрін бастан кешірген сияқты.
Менің ойымша, бұл бүкіл эпизод - бұл жаңа әдісті меңгерген дәрігерлер тобы оны қолданудың көрсеткіші іздейтін тағы бір мысал.
Олар тым жиі кездескендіктен, өздерінің жаңа рәсімі мен емделушінің ортақ медициналық жағдайы арасындағы жалған байланыстың арқасында, олар зардап шегіп жатқан адамдар сияқты, олар сияқты үмітсіз.
Мұндай дәрі-дәрмектегі ойлар тек баламалы медицина әлемімен шектелмейді. Ол сондай-ақ «нақты» медицинада жиі кездеседі және адам табиғаты болғанша сақталады.
Сондықтан клиникалық сынақтар үнемі қажет болады.
Көздер:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R және т.б. STARFlex технологиясымен (MIST) сынау: мықты бастамашылықты шешу үшін STARFlex septal жөндеу имплантатымен патентті пюрені жабу патентінің тиімділігін бағалау үшін перспективалық, көп орталықтандырылған, қос соқыр, шраммен басқарылатын сынақ. 2008 жылғы айналым; 117: 1397.
Шведт Т.Д., Demererschalk BM, Dodick DW. Patent foramen ovale және мигрень: сандық жүйелі шолу. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Курт Т, Цурио С, Буссер М.Г. Мигрень: жүрек мәселесі? 2008 жылғы айналым; 118: 1405.