Төртінші айналым - жүрекке тамақтандыратын қатаң блокталған артерияларды емдеу үшін жасалатын ашық жүрек операциясы . Бұл процедура өте қиын, ал 5-ші айналып өтуді шынымен түсіну үшін жүректің анатомиясын және жүрек ауруының салдарын түсіну қажет.
Коронарлық артериялар
Коронарлық артериялар - қан тамырлары, ол өз жүрегін қанмен қамтамасыз етеді; бұл жүрек қанымен қанмен қамтамасыз ететін кемелерден өзгеше.
Кейбір адамдарда коронарлы артериялар тоқтап қалады, бұл коронарлық артерия ауруы деп аталады.
Осындай жолмен бір немесе бірнеше артериялардың болуы мүмкін, бұл жүрекке елеулі қауіп тудыруы мүмкін. Мысалы, егер екі кеме бітеліп қалса, хирург қосарланған айналма деп аталады. Төрт кеме бітелген болса, хирург төртбұрышты айналма деп аталады. Төртқосын айналып өтіп, жүректегі барлық негізгі тамырлардың бесеуі ауру екенін көрсетеді.
Неге бұғатталған коронарлық артериялар соншалықты маңызды?
Егер блоктау жеткілікті түрде маңызды болса, ол қан ағыны мен бұлшықеттің зақымдануына әкеліп соқтыратын жүрек қан тамырымен тамақтандырылған жүрек бөлігіне қан ағымын алдын алады немесе азайтады.
Коронарлық артериялар толығымен бітелген кезде, жүректі құрайтын бұлшықет оттегіге ұшырайды. Бұл кычкылтектен айырылу айтарлықтай ауырсыну тудырады, ал жүректің зақымдалуы жүрек соғысы немесе миокард инфарктісі (МИ) деп аталады.
Коронарлық артериялық ауруларға арналған емдеу
Кейбір жағдайларда коронарлық артерия ауруы емдеуге, диета және жаттығу сияқты өмір салтын өзгертуге және стентті орналастыруды қоса, аз инвазивті процедураларға дейін қолданыла алады. Алайда, кейбір науқастар үшін, тосқауыл (лар) ауыр, сондықтан жүрек жеткілікті қан ағымына ие болуын қамтамасыз ету үшін операция қажет.
Бұл хирургиялық процедура коронарлы артерия айналма егу хирургиясы (CABG) деп аталады.
Төртбұрыш айналма жолы
CABG процедурасы науқастың кеуде ауыруы бар шұғыл бөлмеге келгенде және ауыр коронарлық артериялардың бұзылуына диагноз қойылған кезде төтенше жағдай ретінде орындалуы мүмкін. Әдетте жүрек катетеризации жүргізіледі, содан кейін CABG операциясы хирургтың тиімді еместігін сезінеді.
CABG процедураларының басым бөлігі, оның ішінде төртінші айналымы алдын-ала жоспарланады. Бұл хирургиялық операцияларға уақытша тексеру жүргізуге мүмкіндік береді, ол қанша айналымның қажет екенін анықтауға көмектеседі, егер науқас хирургиялық операцияға шыдамдылық пен денсаулықтың жалпы жай-күйіне жеткілікті сау болса.
Бұл күтім науқасқа емделуге дейінгі уақытты өз денсаулығын оңтайландыруға, тамақтанудың агрессивті тамақтануын, темекі шегуден бас тартуын және қан қантының бақылауында болуын қамтамасыз етеді. Бұл шаралар хирургиялық операциядан кейін ақырғы нәтижені жақсарта алады және хирургиямен байланысты тәуекелдерді азайтуға мүмкіндік береді.
Төрт іргетасқа арналған қан тамырларын алу
Процедура жалпы анестезия кезінде орындалады және қан тамырлары дененің басқа аймағынан, көбінесе аяғынан алынады және баспалдақтың алдында және одан кейінгі жүрек кемесіне жүктеледі.
Төртінші айналымның кез келген басқа процедураға қарағанда кемелердің көп болуы талап етіледі, сондықтан қолды, сол жақ Ішкі ішек сүті артериясын (LIMA) және басқа да кемелерді қоса бірнеше орындар пайдаланылуы мүмкін.
Ісіктерге қолайлы кемелерді алу рәсімнің ең күрделі аспектілерінің бірі болуы мүмкін; егер жүрекке арналған тамырлар ауру болса, дененің басқа аймақтарындағы ыдыстар да әсер етуі мүмкін. Бұл ыдыстар кейін қанды жүрек жолында тосқауылдың айналасында қанға айналдыру үшін пайдаланылады, бұл кезде қан толығымен кеменің бөгелген бөлігін айналады (айналып өтеді).
Ісіктерге қажетті тамырлар жиналғаннан кейін, операцияның кеуде бөлімі стернотомиядан басталады, кеуде қуысын ашатын және кеуде бөлігін екіге бөлетін хирургтың жүрекке жетуіне мүмкіндік береді.
Процедура жиі жүрек пен өкпеге жұмысты уақытша жүргізу үшін жүрек-өкпе айналма машинасын пайдаланып, «сорғыда» орындалады, бұл хирург жүректі тоқтатып, жүрек соғуының тұрақты қозғалысынсыз операция жасауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда рәсім «өшірулі сорғы» болып табылады, бірақ бұл әлдеқайда таралған.
> Дерек көзі:
> Коронарлы артериялық айналма егу дегеніміз не? Ұлттық жүрек және өкпенің жүрек институты. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html