Артритнің басқа түрлерінен псориазды артритті ерекшелендіреді
Псоратикалық артрит артритнің қабыну түрі ретінде жіктеледі. Ол спондилоартропатия деп аталатын белгілі бір топқа жатады. Ауруды дұрыс диагноздау өте маңызды, сондықтан тиісті емдеу басталуы мүмкін.
Басқа түрлерден ерекшеленетін псориазиялық артрит
Псориатальды артрит басқа артрит түрлерін имитациялай алады, сондықтан оны басқа түрлерден ажыратуға диагностикалаудың негізгі бағыты жатады.
Кейде бұлшық ет, ревматоидты артрит немесе остеоартрит ретінде араласады және дұрыс емес деп танылады
Псоратикалық артритді анықтайтын бірыңғай тест жоқ. Диагноз, ең алдымен, сіздің медициналық тарихыңызға, физикалық тексеруіңізге және рентген сәулелеріне немесе қабынудан туындаған бірлескен зақымдалудың дәлелдемелерін іздейтін басқа да зерттеу жұмыстарына негізделген. Артритдің басқа түрлерін болдырмау үшін қан сынақтары және синовьалды сұйықтықты талдау қолданылуы мүмкін.
Негізінен, псориазлы артритпен ауыратын науқастар бұлшық еті мен псориаз түрінде терінің көріністері болып табылады. Әдетте псоратикалық артрит пациенттері ревматоидті факторға кері әсер етеді . Ревматоидті факторлық сынақ ревматоидты артритпен псориат артритін ажырату үшін қолданылады, бірақ ревматоидті артритпен ауыратындардың 20% -ы серонегативті (ревматоидті факторға теріс) болып табылады. Ол дәлелдердің біреуі болып саналады, бірақ көп нәрсе қарастырылуы керек.
Диагностикалық критерийлер
Псориат артритінің дәлелі ретінде қызмет ететін критерийлерге мыналар жатады:
- Омыртқаның артериясы , омыртқа немесе энтуэсс қатысуымен.
- Псориаздың дәлелдері (қазіргі кезде, пациенттің медициналық тарихының бөлігі ретінде немесе олардың отбасылық тарихының бөлігі ретінде).
- Псориаттық тырнақ дистрофиясы (емдеу кезінде байқалатын) онихолиз [тырнақтың ногтегінен бөлінуі], шұңқыр немесе гиперкератоз [қалыңдату].
- Дактилит (жалпы цифрдың ағымы, немесе дактилит тарихы).
- Қолдың немесе аяқтың буындарының жанында немесе айналасында жаңа сүйектің пайда болуының рентгендік дәлелдері ( остеофиттерді қоспағанда). (Рентгенограмма - псориат артритімен байланысты өзгерістерді анықтау үшін қолданылатын қарапайым бейнелеу тәсілі, егер қосымша мәліметтер қажет болса, МРТ және ультрадыбысты қолдануға болады).
- Теріс немесе төмен деңгейлі ревматоидті фактор. (Ревматоидты артриттен псориат артритін ажырату кезінде теріс ревматоидті фактор маңызды болып саналады, алайда псориат артритінің типтік ерекшеліктері бар кейбір науқастарда ревматоидті фактордың төмен деңгейі анықталуы мүмкін Психиатриялық артриттің 5-16% ревматоидті фактор.)
- Ревматоидті артритке тән деп саналатын циклді цитруллинді пептидті антиденелер ( анти-ККЖ ) псориазлы артрит пациенттерінің шамамен 5% -ында кездеседі.
- Псориазлы артритпен ауыратын науқастарда өткір фаза реагенттері ( тұндыру жылдамдығы , С-реактивті ақуыз [CRP] және сарысудағы амилоид A) жоғары болуы мүмкін, бірақ ревматоидті артритпен салыстырғанда аз болады. Әдетте, бұл маркерлер полярлық аурумен ауырады және нашар болжамды көрсетеді.
- Гиперирециемия метаболикалық ауытқулармен байланысты псориазлы артритпен пайда болуы мүмкін.
Келлидің Ревматология оқулығына сәйкес, псориатикалық артритпен ауыратын науқастардың 77% -ы рентгендегі бұзылуларға ие. Жаңа немесе жақында пайда болған псориазлы артриті бар науқастардың 47% -ы 2 жыл ішінде эрозияны дамытады. Рентгенограммада байқалатын айрықша ерекшеліктер - псориат артритінің түрін анықтайды:
- Асимметриялық қосылыстар
- Саусақтардың немесе саусақтардың интерфалгальді буындарының қатысуы
- Entheseal сайттарды тарту
- Омыртқаның қатысуы ( анкилозды спондилитпен салыстырғанда ауыр және асимметриялық емес)
Жалпы алғанда, псориат артритінің рентгендік (рентгендік) прогрессиясы ерте кезеңдерде баяу жүреді.
Омыртқа мен саусақтардың және саусақтардың интерфальгальды буындарының типтік қатысуынан басқа, псориат артриті әдетте дененің үлкен буындарына әсер етеді.
Көздер:
Келлидің Ревматология оқулығы. Тоғызыншы басылым. Elsevier. 77-тарау Псориазиялық артрит. Оливер Фицджеральд. Қол жетімді 03/08/2016.
Пациент туралы ақпарат: Psoriatic artritis (Basics Beyond). Бүгінгі күнге дейін. Гладман және Ритчлин. 04/09/2015 жаңартылды.
Псориазиялық артрит. Америка ревматология колледжі. Emery және Ash. 2013 жылдың қыркүйек айында жаңартылды.