Қан сынауымен тироидті ауруларды анықтау

Қалқанша безінің ауруын диагностикалау көптеген факторларды, соның ішінде клиникалық бағалауды, түрлі қан анализдерін, визуалды тесттерді, биопсияларды және басқа сынақтарды қамтитын процесс болып табылады. Осы мақалада сіз Қалқанша безінің диагностикасы , емі және тұрақты бақылау және қадағалау бөлігі ретінде пайдаланылатын әртүрлі қан сынақтары туралы көбірек біле аласыз.

TSH сынағы

Қалқанша безінің ең көп тараған тесті - сіздің қаныңыздағы тиреоидты ынталандыратын гормон (TSH) мөлшерін өлшейтін қан анализі.

Сынақ кейде тритропинді ынталандыратын гормондар сынағы деп аталады.

TSH, жоғары немесе жоғары қалыпты, гипотиреозды көрсетеді. TSH, ол «басылған» немесе қалыпты жағдайда, гипертиреоздың дәлелі болып табылады.

Қазіргі уақытта сілтеме ауқымы 0,5-тен 5-ке дейін жұмыс істейді. 3-ден жоғары деңгейлер ықтимал гипотиреоздың дәлелі болып табылады, ал 0,5-ден төмен деңгейлер гипертиреоздың ықтимал дәлелі болып табылады. Есептеме ауқымы жүкті әйелдерге арналған .

TSH сынағы туралы көбірек біліңіз.

Тегін T4 / Free Thyroxine

Қалқанша безінің гормоны болып табылатын тироксин, T4 деп те аталады. Тегін T4 сіздің қаныңыздағы еркін, шектелмеген тироксинді өлшейді. Еркін T4 әдетте гипертиреоз кезінде көтеріледі және гипотиреозға түседі.

Тегін немесе шектелмеген T4 деңгейлері клеткалар қабылдау мен пайдалану үшін қол жетімді гормон деңгейін білдіреді. Байланысты деңгейлер гормонды білдіреді, ол бірден қол жетімді болмауы мүмкін, себебі ол басқа дәрілерге, ауруға және жүктілік сияқты физикалық өзгерістерге әсер етеді.

T4 бос деңгейлері қол жетімді гормонның нақты мөлшерін көрсететіндіктен, тегін T4 емделушінің гормоналды статусын жалпы T4 (төмен) деңгейінен жақсы көрсететін деп санайды.

Total T4 / Total Thyroxine / Serum Thyroxine

Бұл сынақ қаныңыздағы цироксин айналымының жалпы көлемін өлшейді. Жоғары құндылығы гипертиреозды көрсете алады, төмен мән гипотиреозды көрсете алады.

Жүктілік және басқа да жоғары эстроген күйлеріне байланысты, соның ішінде эстрогенді ауыстыру немесе босануды бақылайтын таблеткаларды қолданудың жалпы деңгейі T4 болуы мүмкін.

Тегін T3 / Free Triiodothyronine

Триодиотронин - бұл белсенді кальсон гормоны және T3 деп те аталады. Тегін T3 сіздің қаныңыздағы еркін, шектелмеген трийодотиронин деңгейлерін өлшейді. Тегін T3 Total T3-ге қарағанда дәлірек саналады. Еркін T3 әдетте гипертиреоз кезінде көтеріледі және гипотиреозға түседі.

Total T3 / Total Triiodothyronine

Жалпы T3 гипертиреоз кезінде көтеріледі және гипотиреозға түседі.

T3 Резеңке түсіру (T3RU) / T7

T3 және T4 қан сынағы жасалса, T3 шайырын алу (T3RU) сынағы кейде T7 сынағы деп аталады. Бұл сынақ көліктегі (байланыстыратын) гормондардағы қанықпаған байланысу учаскелерінің мөлшерін өлшейді. Жоғары көтерілген T3RU көбінесе гипертиреозбен байқалады.

Триоглобулин / Тг

Триоглобулин (Тг) - бұл қалқанша безімен өндірілетін ақуыз. Tg деңгейлері төмен немесе қалыпты Қалқанша безінің функциясы анықталмайды, бірақ тиреодитте, Гравес ауруы немесе Қалқанша безінің қатерлі ісігімен жоғары болуы мүмкін. Tg деңгейін бақылау Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеудің тиімділігін бағалау және Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталануын қадағалау үшін жиі қолданылады.

T3 кері бағытта

Дене кернеу астында болғанда, T4-ден T3-ге айналдырудың орнына - Қалқанша безінің гормонының белсенді түрі - дене T3 гормонының белсенді емес нысаны ретінде Reverse T3 (RT3) деп аталатын нәрсені жасау арқылы энергияны үнемдейді. Диагностикада RT3 сынақтарының құны даулы болып табылады, себебі кейбір дәрігерлер дененің белсенді T3 орнына RT3 өндірісін жалғастырады деп санайды, нәтижесінде белсенді Т3 қалқанша безінің гормонында клиникалық маңызды кемшіліктер пайда болады.

Қалқанша пероксидаза (TPO) антиденелері (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase антиденелер

Қалқанша пероксидаза (TPO) антиденелері Antithyroid Peroxidase антиденелері ретінде де белгілі.

(Бұрын бұл антиденелер Antithyroid Microsomal антиденелер немесе антимикросомдық антиденелер деп те аталды).

Бұл антиденелер T4-to-T3 конверсиялау және синтездеу процесіне қатысатын, фермент тәрізді қалқанша пероксидазға қарсы жұмыс істейді. TPO антиденелері Hashimoto ауруы сияқты тканьдердің жойылуының және кейінгі кезеңде тиреодиттің басқа түрлерінде кездеседі, мысалы, кейінгі тиреодиит.

Hashimoto's thyroiditis бар науқастардың шамамен 95 пайызында TPO антиденелерін және Graves ауруларының 50-85 пайызын анықтайды. Graves ауруы бар науқастарда табылған антиденелердің концентрациясы әдетте Hashimoto ауруы бар науқастарға қарағанда төмен.

Триоглобулин антиденелері / антитироглобулин антиденелері

Тироглобулинді антиденелерді сынау (антигитоглобулин антиденелер деп те аталады) Қалқанша безінің жағдайының аутоиммундық себептерін зерттеу үшін қолданылады. Егер сізде Graves ауруына диагноз қойылған болса, онда жоғары деңгейдегі тироглобулинді антиденелер бар, демек сіз гипотиреозға айналуыңыз ықтимал. Хиросилиннің антиденелері Хашимото пациенттерінің шамамен 60 пайызында және Graves пациенттерінің 30 пайызында оң болады.

Тиридті-ынталандырушы иммуноглобулиндер (TSI) / TSH ынталандыратын антиденелер (TSAb)

TSH рецепторлы антиденелері (TRAb) Graves ауруы бар немесе қазіргі уақытта бар науқастардың көпшілігінде байқалады. Тестілеу, әдетте, бірнеше түрлі атаулармен жүретін TRAb ынталандырушы түріне арналған, соның ішінде:

Тиражды ынталандырушы иммуноглобулиндер (ГРИ) Graves ауруы бар адамдардың көпшілігінде анықталуы мүмкін және олардың бағалауы бойынша Graves ауруындағы науқастардың 75-90 пайызын табуға болады. Деңгейлері неғұрлым жоғары болса, Graves ауруын неғұрлым белсенді деп санайды. (Бұл антиденелердің болмауы Graves ауруын жоққа шығармайды.)

Әдетте Хашимото ауруы бар кейбір адамдарда бұл антиденелер бар және бұл гипертиреоздың қысқа мерзімді эпизодтарын тудыруы мүмкін.

ТБЖ-ны бақылаған кезде, жоғары деңгейлер Graves ауруының қайталануын болжауға көмектеседі және TSI деңгейін төмендету Graves ауруын емдеудің жұмыс жасайтынын көрсетеді.

Жүктілік кезінде TSI мониторингі әсіресе маңызды, өйткені жоғары деңгей, әсіресе жүктіліктің ерте және үшінші триместрінде ұрықтың немесе неонатальды Қалқанша безінің дисфункциясының қауіп факторы болып табылады. Ананың ТСИ антиденелері туа біткен балаға плацента арқылы ауыса отырып, нәресте гипертиреозын жатырда немесе туған кезде жібере алады. Зерттеулер көрсеткендей, ТШИ жоғары жүкті әйелдердің 10 пайызы уақытша гипертиреозмен балаларды жеткізеді.

Көздер:

Браверман, MD, Льюис Э., және Роберт Д. Утгер, MD. Вернер және Ингбардың тироидті: іргелі және клиникалық мәтін. 9-шы шығарма. , Филадельфия: Липпицотт Williams & Wilkins (LWW), 2012.

Роти, Элио және т.б. әл. «Мраморлық ауруларды диагностикалау және басқарудағы TSH рецепторлы антиденелерді өлшеу өте сирек қажет» , Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы, Vol. 83, № 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781

Спенсер, Кэрол. «Тироидты гормондардың және олармен байланысты заттардың анализі», Thyroid Manager . 6 ақпан 2004 ж. Http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/