Гипотиоз ауруын, өкпенің қатерлі ісігін және басқаларын диагностикалау
Қалқанша безге тән клиникалық бағалаудан басқа , қалқанша безінің жағдайлары диагнозды растау үшін нақты сынақтар мен рәсімдерді қажет етеді. Келесі мақалада диагноз қоюдың әр түрлі өлшемдері қарастырылады.
Гипотиреоз
Гипотиреозды диагностикалауға немесе жоюға көмектесу үшін, дәрігерлер, әдетте, қалқанша ынталандыратын гормонды (TSH) өлшейтін қан тестінен бастайды.
2003 жылдың көктемінде американдық зертханалардың көпшілігі шамамен 0,5-тен 5,5-ке дейін қалыпты диапазонға ие болды. Дегенмен, Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы жақында қалыпты диапазоны 0,3-ден 3,0-ке дейін қайта қарауды ұсынды. Қалыпты диапазонның жоғарғы шеті ретінде 5,5-ден бастап, осы деңгейден жоғары TSH гипотиреид деп саналады. Алайда, жаңа нұсқаулар бойынша, жоғарыдағы TSH 3.0-нің гипотиреоид диагнозы болуы мүмкін.
Ескерту: Кейбір дәрігерлер жүктілік кезінде TSH деңгейін төменгі деңгейде сақтау керек деп санайды. ( Жүктіліктің әрбір триместрінде әдеттегі TSH ауқымы деген не? )
Гипотериозды диагностикалауға көмектесетін басқа қан сынақтары :
- Total T4 (Total Thyroxine) - жалпы Т4 деңгейі жоғары TSH бірге гипотиреидті көрсетуі мүмкін.
- Тегін T4 (Free Thyroxine) - жоғары Т4 деңгейімен бірге TSH жоғары гипотиреозды көрсете алады.
- Total T3 ( Total Triiodothyronine ) - жалпы төмен T3 деңгейімен бірге TSH жоғары гипотиреозды көрсете алады.
- Тегін T3 (Free Triiodothyronine) - жоғары Т3 деңгейімен бірге TSH жоғары гипотиреозды көрсете алады.
Хашимото ауруы
Hashimoto's thyroiditis гипотиреоздың ең көп тараған себебі болып табылатын аутоиммунды ауру . Hashimoto ның тиреоидиттің тән ерекшелігі TSH мәндеріне және төмен T3 және T4 (немесе Free T3 және Free T4) деңгейіне ие болады.
Қалқанша без аутоантидтерінің жоғары концентрациясы - атап айтқанда, Анти-ТПО антиденелері - Хашимото ауруына тән.
Могилев ауруымен және гипериреоз
Гипериреозды диагностикалау толық клиникалық бағалауды қажет етеді, оның барысында дәрігер науқасты және қалқанша безін зерттейді. Гипертерея әдетте TSH, T4 (немесе Free T4 ), T3 (немесе Free T3) және радиоактивті йод жаңартуы (RAI-U) сынақтары арқылы расталады. Қалқанша безі мен йодты сіңіру қабілетін көрсететін радиоактивті йод жаңартулары (RAI-U) сыныбы гипертиреозды диагностикалау үшін қолданылады және Гипериреоздың Graves ауруынан болатындығын анықтайды. Graves ауруын диагностикалау жиі жоғары деңгейдегі тироидті рецепторлардың антиденелерінің (TRAb) / тироидты-ынталандырушы иммуноглобулиндердің (TSI) дәлелі болып табылады.
Осы мақалада Graves ауруымен және гипертиреозды диагностикалаудың толық диаграммасы көрсетілген: Могилев ауруын диагностикалау / гипертерея .
Goiter
Бауырды диагностикалауға бірнеше қадамдар жасалуы мүмкін:
- Мойынның кеңеюін зерттеу және бақылау
- Қалқанша безінің қалқанша безінің гормонының тұрақты емес мөлшерін өндіретінін анықтау үшін қан сынағы
- Антиденелерді сынау , сіздің ұрықтың себебі болуы мүмкін аутоиммунды ауруларды растау
- Үлкейту өлшемін бағалау үшін ультрадыбыстық тест
- Қалқанша безінің суреті жасалып, Қалқанша безінің кеңеюі туралы көрнекі ақпарат беру үшін (ескерту: баланың қалқанша безінің ықтимал зақымдануы, бұл жүктілік кезінде немесе емшек сүті кезінде жасалмайды)
Нодульдер
Nodules әдетте келесі әдістермен бағаланады:
- Қан сынағы, сіздің түйіндеріңіз Қалқанша безінің гормонын шығаратындығын анықтау үшін
- Радиоактивті йодты қабылдау (RAI-U)
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық диагнозы, нодулдың қатты немесе сұйық толтырылғандығын анықтау
- Нозердтеріңіздің иілмелі инъекция немесе ине биопсиясы , түйіннің (терінің) қатерлі болуы мүмкін бе
2011 жылдан бері мамандандырылған инелерді талдауға мүмкіндік бар, бұл анықталмаған және анықталмаған ФНА биопсиясының нәтижелерін жоққа шығарады. Бұл тест « Veracyte Afirma Thyroid Analyze» деп аталады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау бірқатар емтихандар мен тесттерді, соның ішінде физикалық емтихандарды, биопсияны, визуалды тесттерді және қан анализін қамтуы мүмкін. Бұл мақалада диагноз процесіне шолу берілген.
Алайда жалпыға бірдей жүкті науқастардан басқа, RAI-U түйіндер суық екенін анықтау үшін жасалады, яғни оларда қатерлі ісік болуы әлеуеті зор екенін білдіреді.
Егер туберкулез қатерлі ісікке ұшыраған болса, жақсы инені талдауға (FNA) биопсия жүргізіледі. Сұйықтық және клеткалар әртүрлі бөліктерден алынып тасталады және бұл үлгілер кейін патологиямен бағаланады. FNA тесттерінің 60-80 пайызы ногодтың жақсы болғандығын көрсетеді. FNA-ның 20 сынағының біреуі ғана қатерлі ісікті анықтайды. Қалған бөлігі «күдікті» деп жіктеледі. Әдетте, күдікті түйіндер биопсия үшін хирургиялық жолмен жойылады, қатерлі ісікке шалдығу немесе диагноз қою.
Көзі
Браверман, MD, Льюис Э., және Роберт Д. Утгер, MD. Вернер және Ингбардың тироидті: іргелі және клиникалық мәтін. 9-шы шығарма. , Филадельфия: Липпицотт Williams & Wilkins (LWW), 2005.