Тиридті ауруды емдеу

Тиридті емдеуге шолу

Қалқанша безінің жағдайын емдеу қалқанша безінің проблемасына байланысты және қалқанша безінің белсенді, белсенді емес, кеңейтілген немесе қатерлі болып табыла ма. Қалқанша безінің жағдайына арналған түрлі емдеудің қысқаша мазмұны келтірілген.

Гипериреоз / Graves аурулары

Қалқанша безінің өткір немесе хроникалық активтендірілмегені - гипертиреоз деп аталатын шарты - сіз көп мөлшерде қалқанша гормонын шығарасыз.

Гипериреиоз көбінесе Graves ауруы деп аталатын аутоиммундық жағдайға байланысты немесе кейбір жағдайларда тироидты гормондар немесе тиреодиит тудыратын Қалқанша бездерінің түйірлері салдарынан туындайды.

Гипериреиозды қалқанша безінің гормонын өндіретін гормонының алдын алу арқылы емдеуге болады, ол геморронның гормонды өндіру қабілетін азайтады немесе оны хирургиялық жолмен жояды. Атап айтқанда, емдеуге мыналар кіреді:

• Метимазолды (Tapazole), пропилтиурашилді (PTU) және карбимазолды (Neo-Mercazole) қоса алғанда, антитироидтік препараттар . ПТУ кейде кейбір елеулі жанама әсерлерге байланысты болғандықтан, метимазол АҚШ-та антитироидты препаратты қолданады (PTU, бірақ метимазолмен байланысты туа біткен ақауларды аздап жоғарылату қаупіне байланысты жүктіліктің бірінші триместрінде емдеуге ұсынылады).

• Гипотиреоздың көбінесе Левотироксин және қалыпты TSH арқылы анықталмаған

• Радиоактивті йодпен емдеуден кейін сіздің отбасыңызды қорғау

• Радиоактивті йодпен емдеу (RAI) , сондай-ақ радиоиодты абляция деп аталады. Бұл емдеу Қалқанша безінің гормонын жасау қабілетінің барлығы немесе бір бөлігі - Қалқанша безінің жұтылуы және бұзылуы немесе аблациялары болатын радиоактивті йодтың дозасын алуды қамтиды.
• Қалқанша безінің барлығын немесе бір бөлігін хирургиялық алып тастау , ол тироэдометрия деп аталады.
• Кейбір жағдайларда гипертиреоздың симптомдары төмендейді, мысалы жылдам жүрек соғу жылдамдығы, шапшаңдық немесе жоғары қан қысымы да, бета-блокаторлар деп аталатын дәрілермен емделеді.

Әдетте емдеу үшін қолданылатын әдіс антитироидті препараттарға төзе алсаңыз да, егер сіз жүкті болсаңыз немесе жақын арада жүкті болғыңыз келсе, жағдайыңыздың ауырлығына байланысты болады.

География да фактор болып табылады, себебі АҚШ-та хирургияда немесе антитиродты препараттарда RAI ұсынылады. АҚШ-та, гипертиреоз үшін сирек операция жасалады, егер сіз жүкті болсаңыз және антитироидті дәрі-дәрмектерге төзе алмасаңыз. АҚШ-тан тыс жерде антитироидті дәрілік терапия практиканттың емдеуге арналған бірінші нұсқасы болуы мүмкін , ал хирургия, әсіресе, бала туу жасындағы балалар мен әйелдер үшін кеңінен қолданылады.

Емдеуге арналған кейбір қарама-қайшылықты және емдеу әдістеріне: Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттар мен антитироидті препараттарды қоса алғанда, блокты / алмастыратын терапия (БРТ) және қалқанша артериялық эмболизация ретінде белгілі рәсім.

Қалқанша безінің көпшілігі науқастарға RAI емін алатын немесе хирургиялық операция жасаған науқастар гипотироидті аяқтайды және Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттармен емделеді.

Кейбір интеграциялық тәжірибешілер стрессті төмендетуді және басшылықты медитация, антитироидты диеталық және тағамдық өзгерістерді, дәстүрлі қытай медицинасын және төтенше қалқанша безгектің пайда болуына көмектесетін басқа да әдістерді басқаруды ұсынады.

Goiter емдеу

Гоит гипотиреоз және гипертиреоз кезінде дамитын кеңейтілген тиреидті білдіреді.

Өлшемі мен орналасуына қарай, егер сізде гидро бар болса, ол мойныңыздағы толқу сезімін тудыруы мүмкін, ауырсыну және әдетте жиі жұтып қою немесе дем алу қиынға соғуы мүмкін.

Егер сізде симптоматикалық емес және сіздің қалқанша безінің деңгейлерінде кез келген бұзылулармен бірге жүретін кішкентай бауырыңыз бар болса, сіздің дәрігеріңіз қадағалауға емес, сіздің емдеуге шешім қабылдауы мүмкін.

Кішкентай, симптоматикалық зоотка үшін дәрігерлер әдетте сізге қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттармен емделеді . Кейбір жағдайларда есірткі сіздің бауырыңыздың өсуін бәсеңдетуі немесе тоқтатуы мүмкін, бірақ оны қысқартуға болмайды.

Егер сіздің гидроэлемент үлкен болса, сіз Қалқанша безінің гормонына қарамастан қарамастан өседі, сіз косметикалық жағдайды қиындатады немесе жұтылу немесе тыныс алуына кедергі келтіреді, сіздің дәрігеріңіз Қалқанша безінің мөлшерін азайту үшін немесе радиоактивтік йодты (RAI) ұсынуы мүмкін. қалқанша без.

Йод тапшылығына байланысты гитара жағдайында дәрігер қосымша йодты пайдалануды ұсынуы мүмкін.

Қалқанша бездің емдеуі

Қалқанша безінің түйіндерінің көпшілігі жақсы. Симптомдар туғызбайтын кішкентай, лейкоциттер үшін көптеген тәжірибешілер пациенттерді бақылауды қалайды. Халықтың елеулі пайызы - кейбір сарапшылардың пікірінше, адамдардың басым көпшілігі - бұл симптомдық емес түйіндер, әрі емдеуді талап етпейді.

Симптомальды емделушілер үшін емдеудің алғашқы курсы көбінесе цитоидты гормондарды алмастыратын препараттың левотиолоксині болып табылады , ол кейде нодульді қысқартып, бөртпелердің өсіп кетуіне жол бермейді және одан да көп түйіндерді қалыптастыруға жол бермейді. Өйткені, емдеу пациенттердің азғана деңгейінде ғана тиімді болғандықтан, левотиохоксиндік терапия бірнеше қарама-қайшы болып саналады.

Кейбір жағдайларда, егер тромбоциттер гипертиреозбен бірге жүрсе, радиоактивті йод (RAI) қолданылады, ол тромбоцитті және қалқанша безін қысқартады. Сүйек тісшесі үлкен болса және дәрілік препараттарға немесе RAI-ге жауап бермесе, хирургия жиі ұсынылады.

Нодульдер үшін қолданылатын тағы бір тәсіл - тері тесігі бар этанолды инъекция (PEI) .

• Қалқанша безінің науқастары: Сізге T3 немесе табиғи безендірілген тироид қажет пе?

• Метформин және сіздің thyroid

Нодулдарға арналған жаңа перспективалық жаңа хирургиялық технология - жоғары қарқынды ультрадыбыстық сәулелік технология .

Егер тромбоциттер немесе бірнеше түйіндер қатерлі ісік болып табылса, сіздің Қалқанша безі дерлік хирургиялық жолмен дерлік немесе ішінара жойылады . Қатерлі ісік жағдайында онкологиялық ауруларды емдеу хаттамалары анықталған қатерлі ісік түріне негізделеді.

Өткенде, өкпенің талшықты инені (FNA) анықталмаған немесе анықталмаған нодулдар көрсеткеннен кейін жасалды, бірақ салыстырмалы түрде жаңа Veracyte Afirma Thyroid талдау процесі бұл анықталмаған нәтижелерді айтарлықтай азайтады және қажетсіз операцияларды болдырмайды.

Клиникалық эндокринологтардың Америкадағы қауымдастығы клиникалық практикаға арналған Тиридті Нодульдерді диагностикалау және емдеу жөніндегі медициналық нұсқаулықтарда түйіндерді емдеу бойынша толық нұсқаулар берілген.

Тиреоиттің емі

Тироидит сіздің қалқанша безінің қабынуын білдіреді. Аутоиммунды (Hashimoto's) тиреоидиты ең таралған болғанымен, басқалармен қатар тироидиттің басқа түрлері, соның ішінде post-partum тиреоидты, De Quervain's (ақ субакутаны немесе грануломатозды) тиреоидты және вирустық тиреоидты қамтиды.

Жоғарыда айтылғандай, кейбір жағдайларда Хашимото қалқанша безінің тироидты гормонын алмастыратын дәрілермен емдеуге болады . Қалқанша бездерінің ауырғаны үшін дәрігерлер әдетте аспирин, ибупрофен (Advil / Motrin) немесе нефроксан (Aleve) сияқты қабынуға қарсы қасиеттері бар ауырсынуды жеңілдетуді ұсынады.

Қалқанша безінің әсіресе өткір болса, дәрігерлер кейде гормондардың өндірісінен қалуға болатын қалқанша гормондарды алмастыратын препараттарды қоса, қабынуды азайту үшін стероидті препараттарды ұсынады.

Қоректік майданда минералды селенпен толықтыру тиреодиитке көмектесе алады деген дәлелдер бар.

Қалқанша безінің белгілі түрлері туралы қосымша ақпарат:

• Ридель тиреоидиты
• субакуталық грануломатозды тиреоидит
• өткір жұқпалы тиреоидит
• ауыртпалықсыз тиреоидит
• босанғаннан кейінгі тиреодиит

Қалқанша безге қарсы емдеу

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің төрт түрі бар: папилляр, фолликулярлық, медулярлық және анапластика . Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісік түріне негізделген, ал кейбір жағдайларда рак аурудың басқа бөліктерге қаншалықты кеңеюі, сондай-ақ жаңа рак ісігі немесе қайталанатын қатерлі ісік.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуге мыналар жатады:

• Қалқанша безінің ісігі ретінде белгілі рак ауруын жою . Кейбір науқастарда қалқанша безінің тек бір жағын алып тастайтын лабистомия болады. Жуырдағы тирониэктомия барлық безді жояды. Қалқанша безінің бүкіл тироэдометриясында жойылады. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің таралуын бағалау үшін кейде қалқанша хирургия кезінде лимфа түйіндерін дезакциялау орындалады.
• Рак клеткаларын өлтіру үшін радиациялық емдеу. Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін радиация көбінесе құрамында радиоактивті йод бар сұйықтық немесе таблеткада беріледі. Қалқанша без йодты сіңіреді, ал йодтың радиоактивтік нысаны қалқанша тіндерде жиналады және рак клеткаларын өлтіреді. Кейбір жағдайларда сәуле сырттан сырттан жеткізіліп, қалқанша безге бағытталған және сыртқы сәулелік сәуле ретінде белгілі.
• Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттарды қолдану арқылы гормондық терапия . Қалқанша безінің хирургиясы немесе RAI кейін, сіз гипотиреид болуы мүмкін және өмір бойы рецепт тироид гормонын ауыстыру есірткі талап етеді. Кейбір жағдайларда дәрігерлер сіздің қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің қайталануын болдырмау үшін TSH төмен немесе анықталмаған дозаны ұсынады.
• Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрлі түрлеріне, соның ішінде радиоактивті йодты емдеуге төзімді, әр түрлі жаңа препараттарды қоса алғанда, мақсатты терапия .
• Химиотерапия кең таралған емес, бірақ кейбір жағдайларда, негізінен симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Hypothyroidism / Hashimoto's Disease Treatment

Гипотиреоз - бұл қалқанша безінің белсенді емес, химиялық жолмен жойылғаны немесе хирургиялық жолмен алынып тасталуы, сондықтан Қалқанша безінің гормонын жеткілікті деңгейде өндіре алмайтын жағдай. Біз оны соңғы уақытқа қалдырдық, өйткені көп жағдайда басқа тирондардың емдеуі - өйткені олар радиоактивті түрде қабынуды немесе хирургиялық жолмен алып тастауды талап етеді - көбінесе сізде гипотиреоид болу.

Гипотиреозды организмнің негізгі функцияларына қажетті гормоны жоқ гормонмен алмастыру арқылы емдейді. Бұл сіздің дәрігеріңіздің тағайындаған тирондардың гормонын ауыстыру арқылы жүзеге асады.

Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттар Сіздің ағзаңыздағы жоғалған қалқанша гормонын ауыстырады. Олар мыналарды қамтиды:

• Қалқанша безінің гормонын алмастыратын ең көп қолданылатын препараты жалпылама түрде левотиохоксин ретінде белгілі, тироксиннің тироидты гормонының синтетикалық түрі (T4). Әдетте танымал брендтер Synthroid, Levoxyl, Unithroid және Tirosint қамтиды.
• Сондай-ақ, T3 / T3 аралас емдеуге арналған левотиоксинді қосатын Лиотронин деп аталатын Т3 гормонының синтетикалық түрі бар. АҚШ-тағы фирмалық атауы - Cytomel.
• Сондай-ақ, табиғи құрғатылған қалқанша, кейде қысқартылған NDT немесе «қалқанша сірінді» деп аталатын гормондарды алмастыратын дәрілік зат бар. Бір ғасырдан астам уақыттан бері жұмыс істеп келе жатса да, бүгінгі күнге дейін қолданылып келе жатса да, ТДҚ медицина қауымдастығының пікірталастарына қарама-қайшы болып саналады, бірақ ол жиі тұтас және функционалды медицина дәрігерлерімен тағайындалады. Common brand names include Nature-throid, Armor Thyroid, and WP Thyroid.

Хашимото ауруы, гипотиреозға жиі әкетін аутоиммундық жағдайды емдеу, даулы болып табылады. Көптеген негізгі дәрігерлер Хашимотодың емдеуді қажет етпейтініне сенеді және Hashimoto гипотиреозға әкелгенде, олар тек қалқанша гормонын алмастыратын препараттармен ғана айналысады. (Айырмашылық туралы көбірек біліңіз: Hashimoto's vs. Hypothyroidism: айырмашылық қандай?)

Кейбір мамандар Қалқанша безінің антиденелерін сынау арқылы расталуы мүмкін Хашимото ауруының симптоматикалық болып табылатын кейбір науқастарда, тіпті басқа тироид деңгейлері қалыпты болса да, емделуіне кепілдік береді. Қалқанша безінің гормонын (TSH) деңгейінің жоғарлауына дейін Хашимото ауруын Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттармен емдеудің кейбір белгілері кейбір белгілерді жеңілдетуі мүмкін. Кейбір зерттеулерде әдеттегі TSH деңгейін қоса алғанда, қалыпты қан анализі бар Хашимото бар біреуді емдеу TSH деңгейінің жоғарылауына және толық гипотиреозға жетудің алдын алуға көмектеседі деп болжайды. Алайда TSH қалыпты болған кезде Hashimoto ның емдеуі даулы болып табылады.

Хашимото емдеуге арналған екі перспективалық жаңа аймақ: препаратты төмен доза нальтрексон (LDN) және аутогенді бағаналы жасушаларды трансплантациялау. Екі емдеу антиденелерді төмендетуге және кейбір науқастарда ремиссияға қол жеткізуге көмектесуі мүмкін.

Интегративтік медицина майданында кейбір тәжірбиелі дәрігерлер йодқа қосымша тағамдық қоспаларды , басқа тағамдық қоспаларды, диеталық өзгерістерді, йога позаларын, ақыл-ой медицинасын және қалқанша безге көмектесетін басқа да қосымша тәсілдерді ұсынады.

Басқа интегративтік емдеу тәсілдері:

• Антиденелерді азайту үшін селениумен бірге қолдану
• Қалқанша безді емдеуді қиындатуы мүмкін туа біткен адреналдық теңгерімсіздіктерді жою
• Қабынуды азайту үшін диеталық өзгерістер
• Глютен мен аутоиммуния арасындағы байланысты тудыратын рационнан глютенді жою
• Стрессті төмендету және басқару

Сөзден шыққан сөз

Қалқанша безінің емін таңдау туралы ақпарат қажет болғанда. Қалқанша безінің проблемалары бойынша барлық жан-жақты ресурстарымыз бар .

Сондай-ақ , сіз өзіңізге ең жақсы тироид дәрігерін табуыңыз керек және онымен әріптес болыңыз . Естеріңізде болсын: емделу курстары туралы сұрақтарыңыз болса , Қалқанша безінің күшінің жай-күйі туралы екінші пікіріңізді білуден тартынбаңыз.

_{Көздер:}

_{Bahn R, Burch H, Cooper D және т.б. Гипериреид және тиротоксикоздың басқа себептері: Американдық тироидтар қауымдастығының басшылығы және американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы . Эндокриндік тәжірибе . № 17 мамыр / 3 мамыр.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H және т.б. Клиникалық тәжірибе ересектердегі гипотиреоздың әдістемесі: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығының өкілдері . Эндокриндік тәжірибе . № 18 № 6 қараша / желтоқсан 2012ж.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S және т.б. Анапластикалық қан тамырлары қатерлі ісігі бар науқастарды басқаруға арналған американдық тирондардың ассоциациясы. Тироид . Том 22, 11-бет, 2012 doi: 10.1089 / сен 2012.0302}

_{Стагнаро-Грин А, Абалович М, Александр Е. және т.б. Жүктілік пен босанғаннан кейінгі кезеңдегі тироидты ауруларды диагностикалау және басқару бойынша американдық thyroid қауымдастығының нұсқаулары. Тироид . 21-том, 2011 ж. 10-шы сан, doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H және т.б. Медулярлық тироидті карциноманы басқару жөніндегі американдық тирондардың қауымдастығының қайта қаралған нұсқауы. Тироид . Том 25, № 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}