Ангинамен ауыратын науқастардың көпшілігінде олардың симптомдары типтік коронарлық артерия ауруы (ААЖ) болып табылады, онда атеросклеротикалық бляшка ішінара коронарлық артерияға кедергі келтіреді. Мұндай жағдайларда стресс-тесті коронарлы артериялардың біреуінде немесе бірнешесінде дискреттік тозудың дәлелі болып табылады, ал коронарлық ангиография әдетте кедергі немесе тосқауылдың санын және орналасуын оңай анықтайды.
Шынында да, стенокардия әдеттегі АГЖ-мен тығыз байланысты, көптеген науқастар мен көптеген дәрігерлердің ойы бойынша, «қалыпты» ангиограммы бар анық пациенттердің жиі айтатыны анық емес, олардың кеудеге ыңғайсыздығы басқа нәрсеге байланысты қарағанда ангина. Шынында да, бірқатар жүрек-қантамырлық жағдайлар кеудеге қолайсыздықты тудыруы мүмкін .
Кейде, әдеттегі АЖЖ болмағанда, шын ангина пайда болуы мүмкін. Кейде «қалыпты» коронарлық артерияларымен ангина сезінетін науқастарда диагноз қою және емдеуге болатын жүрек мәселесі бар.
Бірнеше кардиологиялық және медициналық жағдайлар коронарлық артерияларда дискретті тығындарды жасайтын атеросклеротикалық бланкасыз тіпті ангинаға себеп болуы мүмкін. Осы жағдайлардың кейбіреуі іс жүзінде коронарлық артериялардың болуына, ал басқалары болмайды.
Коронарлық артериялардың қатысу шарттары
Коронарлық артериялардың кемінде төрт бұзылуы бар, олар жүректің ишемиясы мен ангина ақауларын тудырмай, ангиографияда көрінуі мүмкін.
Барлық осы жағдайлар әйелдерде жиірек кездеседі, бірақ кейде ерлерде кездеседі.
Сонымен қатар, осы төрт жағдайдың бәрі дәрігерге (және науқасқа) пациенттің симптомдары «қалыпты» ангиографтарға қарамастан және шынында да тиісті терапияға әкелуі керек екеніне қарамастан шынымен жүрек болып табылатындығын ескертуге тиісті ерекшеліктерге ие.
- Принцметалдың ангина : коронарлық артериялардың ауыр спазмы.
- Жүрек синдромы X (CSX) : коронарлық артерияның ангиограммасында көрінбейтін кіші коронарлық артериялармен байланысты жағдай.
- Әйел-әдебиет CAD : Атеросклеротикалық АЖЖ нашар танылған түрі, ол негізінен әйелдерде көрінеді.
- Коронарлық артерия эрозиялары : коронарлық артериялардағы жара тәрізді зақымдануы, ол ангиографияны көру мүмкін емес, бірақ өткір коронарлық синдромға әкелуі мүмкін.
Әсіресе, егер сіз әйел болсаңыз, егер сізде симптомдар ангинады қатты ынталандыратын болса, бірақ сіз «қалыпты» ангиограммдан кейін «таза жүрек-қан тамырлары туралы» ескертпені берсеңіз, онда сіздің дәрігеріңіз олардың әрқайсысын мұқият қарастырғанын тексеріңіз Сіздің денсаулығыңыз туралы айтқанға дейін төрт жағдай.
Коронарлық артериялардың тікелей қатыспайтын шарттары
Кейде жүректің бұлшық еттерінің бөліктері жеткіліксіз оттегі болмаса да, коронарлық артериялардың өзі қалыпты болса да, стенокардия пайда болады. Коронарлық артерия ауруларынсыз ангина жасайтын жағдайларға мыналар жатады:
- Қан төмендеуі салдарынан пайда болуы мүмкін қан қысымы өте төмен
- Ауыр анемия
- Өте күшті күш салу
- Ауыр психикалық стресс ( жүректің бұзылған синдромындағы сияқты )
- Ауыр гипертиреоз
- Тұрақты тахикардия
- Ауыр гипертония
- Ауыр қарыншалық гипертрофия
Жалпы алғанда, бұл жағдайлар өте ауыр науқастарда пайда болады, ал стенокардия әдетте симптомдардың қатарына жатады. Сондықтан осы пациенттерді емдейтін дәрігерлер классикалық АЖЖ болмағандықтан жалғандық сезіміне ұшырамайды.
Көздер:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J және т.б. 2012 жылы жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарды диагностикалау және диагностикалау бойынша ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS нұсқаулығы: атқарушы резюме: American Heart of Cardiology Foundation / Американдық дәрігерлер колледжі, Америкалық кеуде хирургиясы қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары медбикелерінің қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және интервенциялары қоғамы және Торак хирургтарының қоғамы. 2012 ж. Айналым; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Жүрек-қан тамырлары аурулары: американдық жүрек қауымдастығының медицина қызметкерлеріне арналған мәлімдемесі. Жазу тобы. 1997 ж. Айналым; 96: 2468.