Жас атлеттердегі ауырсынумен ауырған тізе ауруы
Chondromalacia patellae - бұл тізбектің төменгі жағында шеміршектің зақымдалуын немесе жұмсартуын сипаттайтын термин. Бұл патело-феморальды ауырсыну синдромына ұқсас (раковинаның тізесі), онда ауырсыну тізбектің астында және айналасында сезіледі.
Бұл жағдай жас жеңіл атлетикада жиі кездеседі, бірақ тізедегі артриті бар ересектерде де болуы мүмкін.
Chondromalacia себептері
Chondromalacia patellae тізе тұсының астының тітіркенуінен туындаған. Бұл жасы бойынша тізе буынындағы қарапайым тозу- жарақаттың нәтижесі болуы мүмкін. Жастарда көбінесе спортпен байланысты құлдырау немесе ұзақ мерзімді артық жарақат сияқты өткір жарақат себеп болады.
Chondromalacia көбінесе дұрыс емес тізе тігуімен байланысты. Бұл үшін көптеген себептер болуы мүмкін:
- Тізбектің туа біткен қателігі
- Тегіс аяқтар (pes planus)
- Жүгіру немесе секіру арқылы тізе буындарына қайталанатын стресс
- Жұлынның алдыңғы және артқы жағында әлсіз квадрицептиктер мен соққылар
- Жамбастың әр жағында адрессордың және ұрланған бұлшықеттің тепе-теңдігі
Жасөспірімдер арасында хондромаляцияның өсуі сусабындар кезінде сүйек пен бұлшықеттің біркелкі емес дамуынан туындауы мүмкін. Бұл кейінірек өзін түзететін уақытша қателіктерге әкелуі мүмкін.
Белгілері
Тізімнің төменгі жағы және жамбас сүйегінің жоғарғы жағы екі сүйектің бір-біріне оңай сырғып кетуіне мүмкіндік беретін тегіс (артикулярлық) шеміршекпен жабылған.
Егер шеміршек зақымдалған болса, түйін беті бүгілсе немесе ұзартылса, қосылыс беті қатты және тітіркенуі мүмкін. Зақымдану дәрежесіне байланысты ауырсыну кез-келген жерден кішігірімден ауыр болуы мүмкін.
Хондромальция патлеласының ең көп кездесетін белгілері - бұл баспалдақпен жүріп бара жатқан кездегі өсіп-өнудің көбеюі.
Баспалдақпен көтерілу немесе орындықтан көтерілген кезде ауыртпалықтар болуы мүмкін.
Хондромаляциямен ауыратын адам, тізе жылжытылған кезде, ұнтақтау немесе крекинг сезімін сипаттайды. Ауру ұзақ уақыт бойы отырғанда немесе тұрып болғаннан кейін немесе жаттығуларды қоса алғанда, тізедегі қатты қысым жасайтын іс-шаралар кезінде нашар болады. Туынды таблетканың шағуы мен қабынуы да жиі кездеседі.
Диагностика мен емдеу
Chondromalacia patellae рентгендік немесе магнитті-резонансты суретке түсіру (MRI) сканерлеу сияқты физикалық емтихандар мен визуалды тесттердің үйлесімі болып табылады. Рентгендік сүйектің зақымдануын және артритін әдетте анықтайды, ал МРТ - артикулярлық шеміршектің нашарлауын байқайды.
Шарттың ауырлығына қарай, дәрігер тынығуды, мұзды қолдануды , қозғалуды шектеуді және бірінші ретті емдеу ретінде несостералді емес ауруларды емдеуді тағайындайды. Кейбір жағдайларда тізе ұстап тұру үшін ортопедиялық тізе байлау қажет болуы мүмкін.
Егер осы консервативті шаралар жеңілдетілген болса, артроскопиялық хирургия ұсынылуы мүмкін. Бұл процедура үшін хирург артикулді шеміршектің бетіне тегістеу және қозғалыс кезінде бауды ұстап қалуы мүмкін қандай да бір үзінділерді тазарту үшін мамандандырылған дебриды құралдарын қолданатын.
Екі жағдайда да физиотерапияны квадрейсті және оның айналасындағы бұлшықеттерін күшейту ұсынылады, осылайша тізе одан әрі жарақаттан қорғалған. Бұл, әдетте, жүзу немесе стационарлы велосипед сияқты төменгі әсерлі жаттығуларды қамтиды. Бұлшықет массасын қалыптастыру үшін басқарылатын икемділік пен арнайы бұлшықеттерді босатуды қамтитын изометриялық жаттығулар да пайдаланылуы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Куснезов, Н.; Уотс, Н. Белмонт, П. және т.б. «Созылмалы алдынғы торлы ауруға шалдығу және тәуекел факторлары». J Knee Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.