Спирометрия: COPD диагностикасын жасау үшін негізгі құрал
Осы мақаланы оқып шыққаннан кейін, сізде COPD диагнозыңыздан бері үйренгендеріңіз туралы бөлісуге мүмкіндігіңіз бар.
Обструктивтік өкпе ауруы бойынша глобальді бастамаға (GOLD) сәйкес, тыныс алудың қысымы, ұзақ уақыт бойы жөтел немесе каучук өндірісі және / немесе COPD қауіп факторларының әсер ету тарихы бар кез-келген науқаста COPD диагнозы қарастырылуы керек .
Спирометрия: COPD-дегі алғашқы диагностикалық құрал
COPD клиникалық диагнозын жасау үшін спирометрия тесті қажет. Тұрақты ауа ағынының шектелуі немесе COPD емделушінің бронходилатқышты қолданғаннан кейін 0,70-ден кем FEV1 / FVC-ді көрсеткен кезде расталады .
COPD диагностикасын қолдайтын қосымша зерттеулер
Дегенмен спирометрия COPD негізгі диагностикалық құралы болып табылады, сіздің дәрігер COPD диагнозын қолдау үшін бастапқы бағалау кезінде келесі зерттеу жұмыстарының барлығын немесе барлығын орындауы мүмкін:
Тарих және физика
Егер сіздің дәрігеріңіз COPD деп күдіктенсе, онда сіздің бағалауыңыз тарихыңызды егжей-тегжейлі қарастырады. Бұл шолуды қамтуы керек:
- темекі шегу, екінші түтін , ауаның ластануы және / немесе шаң, газ және химиялық заттардың әсеріне ұшырау сияқты ағымдағы және өткен тәуекелдерге әсер етеді.
- сіздің медициналық тарихыңыз, әсіресе, ол ерте балалық кезеңде демікпе, аллергия немесе синусит және / немесе тыныс алу аурулары сияқты қазіргі тыныс алу бұзылуларына қатысты.
- әсіресе егер олар респираторлық аурулармен байланысты болса.
- егер сіздің отбасыңызда кез-келген адам COPD немесе кез-келген созылмалы өкпе ауруы болған болса.
- Егер сіздің жүрек ауруы немесе остеопороз сияқты басқа да медициналық жағдайларыңыз бар болса, олар да COPD диагнозына әсер етуі мүмкін.
- симптомды дамытудың үлгісі, оның ішінде симптомдар басталған кезде және медициналық көмекке келуден бұрын қанша уақыт күтті.
- аурудың күнделікті өміріңізге әсері; мысалы, сіздің симптомдарыңыз жұмысыңызды жоғалтуға, әдеттегі іс-әрекеттеріңізді шектеуге немесе мазасыздануға немесе алаңдауға себеп болған болса.
Сіздің дәрігеріңіз мұқият физикалық сараптамадан өтуі керек, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- Температураны, импульсті, минутына демін, импульсті және қан қысымын ескеріңіз
- Сенің жүрек пен өкпеңізді стетоскоппен тыңдау
- Сіздің инфекциялардың белгілері үшін құлақ, мұрын, көз және тамақтану
- Манжаларыңызды цианоз мен клубтық белгілерге тексеріңіз
- Аяғыңызда, аяқтарыңызда, аяқтарыңызда немесе денеңіздің басқа бөліктерінде ісік белгілерін бағалау
- COPD асқынуларын бағалау үшін мойныңыздағы веналарды бағалау
Қосымша өкпелік функциялардың тестілері (СПФ)
Спирометриядан басқа, өкпе функциясының өкпе функциясын бағалаған кезде маңызды екіншілік өкпе функциясының сынақтары бар : өкпе диффузиясы сынақтары және дене плетизмографиясы. Бұл сынақтар өкпенің көмірқышқыл газының диффузиялық қабілетін және тыныс алудың әртүрлі кезеңдеріндегі өкпедегі ауаның көлемін өлшейді.
Кеуде рентгені
Тек рентген диагнозы тек COPD диагнозын белгілемейді. Дәрігер сіз алдымен өзіңіздің симптомдарыңыздың басқа себептерін жоққа шығармауға немесе бұрыннан бар күйдегі жағдайдың болуын растауға тапсырыс бере алады.
Кеуде қуысының рентгенін емдеу барысында сіздің прогрессіңізді бақылау үшін мезгіл-мезгіл қолданылуы мүмкін.
Компьютерленген томография (CT) сканерлеу
COP диагнозын жасау кезінде CT әрдайым ұсынылмаса да, сіздің дәрігеріңіз көрсетілген кезде біреуді бұйыра алады (инфекция шешілмейді, симптомдардың өзгеруі, хирургияға қарастыру және т.б.). Кеуде рентгені тығыздықтың үлкен аймақтарын көрсетеді өкпе, КТ-ны тексеру аса маңызды, бұл кеуде қуысының рентгендік емес екенін көрсетеді. Кейде КТ ізденісінен бұрын контраст деп аталатын материал венаға енгізіледі. Бұл сіздің дәрігеріңізге өкпеңіздегі ауытқуларды неғұрлым анық көруге мүмкіндік береді.
Толық қан саны
Толық қан саны (CBC) сіздің дәрігеріңізге инфекцияға ескерту жасайды, сонымен қатар, қаныңызда қанша гемоглобиннің бар екендігін айтады. Гемоглобин - бұл сіздің қаныңыздағы темір құрамды пигменттер, ол сіздің өкпеңізден оттегіні сіздің денеңіздің қалған бөлігіне жеткізеді.
Артериялық қан газдары
COPD кезінде сіз тыныс алатын және тыныс алатын ауа мөлшері бұзылған. Артериялық қан газдар (ABGs) қаныңыздағы оттегінің және көмірқышқыл газының деңгейлерін өлшейді және сіздің организмің рН және натрий бикарбонатының деңгейлерін анықтайды. ABG диагностикасын қалыптастыру кезінде маңызды болып табылады, сондай-ақ оттегі терапиясының ағымының қажеттілігін анықтау және реттеу.
Пульсоксиметрия
Импульсті оксиметрия - бұл ұлпалардың оттегімен қаншалықты жақсы өлшенгенін өлшеудің неинвазивті емес әдісі. Зонд немесе сенсор әдетте саусаққа, маңдайға, құлақшаға немесе мұрынды көпірге бекітіледі. Импульсті оксиметр үздіксіз немесе үзіліссіз болуы мүмкін. 95% -дан 100% -ға дейін өлшеу қалыпты деп есептеледі. ABGs-мен бірге, оттегінің қанықтылық деңгейін импульсті оксиметр арқылы өлшеу сіздің дәрігеріңіздің оттегі терапиясына қажеттілігін бағалауға көмектеседі.
Альфа-1-антитрикрипинді тапшылығы
Егер сіз Альфа-1-антитрипсин (ААТ) жетіспеушілігінің жоғары таралуы бар аймақта тұрсаңыз, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы осы бұзылуларға сынақтан өтуді ұсынады. ААТ жетіспеушілігі - бұл COPD-ге әкелетін генетикалық жағдай. Жас салыстырмалы жастағы жасқа (45 жасқа дейін) диагноз қойған жағдайда, дәрігерлерге АГТ жетіспеушілігі сіздің COPD-тің негізгі себебі болып табылады. AAT жетіспеушілігінен туындаған COPD емдеу көбейту терапиясын қамтиды.
Дерек көзі:
Обструктивтік өкпе ауруы бойынша жаһандық бастама. Диагностиканың, басқарудың және алдын алудың ғаламдық стратегиясы. 2011 ж. Жаңартылды. Goldcopd.org.