Біздің балаларды сау және берік ұстау
Әрбір отбасы өз балаларына жеке медициналық сақтандыруды бере алмайды. 2015 жылы 0 мен 18 жас аралығындағы балалардың 39 пайызы Medicaid және Балаларды сақтандыру бағдарламасы (CHIP) арқылы қамтыды. Юта штатындағы балалардың саны 21 пайызға дейін төмендеді, бұл Миссисипи және Батыс Вирджиниядағы балалар санының 53 пайызын құрайды.
Жалпы алғанда, 30,5 миллионға жуық балаларға 2015 жылы федералды көмек қажет болды, олардың денсаулығы мен күшті болуын қамтамасыз ету үшін. 2017 жылғы желтоқсанда балалардың саны 35,7 миллионға жетті.
Әрбір мемлекет өздерінің ережелерін кімге және қандай жайттарға байланысты белгілейді, бірақ федералдық үкімет әрбір бала қамқорлыққа алынуы керек болатын қандай да бір негізгі стандарттарды белгілейді. Өкінішке орай, барлық мемлекеттер осы уәдеге сай өмір сүрген жоқ . Тромптың 2019 қаржы жылындағы бюджеті гранттар есебінен Medicaid-ны қаржыландыруды азайтуды ұсынады. Шектеулі долларлар бар болса, мемлекеттер бұл сұранысты қанағаттандыруды қиындата алады.
Ерте және мезгілді скрининг, диагностика және емдеу (EPSDT) - Medicaid тарапынан қамтылған 21 жасқа дейінгі балалар мен жастар үшін ұсынылатын бағдарлама. Бұл әрбір мемлекеттік бағдарламада олардың ең жас бенефициарларын қамтуы тиіс негізгі қызметтер.
Стоматологиялық қызметтер
Алдын алу: Тістің төмендеуі немесе жұқпалы аурулардан болатын нашар тіс, тамақтанудың немесе дұрыс гигиенаның белгісі болуы мүмкін. Тазаланбаған тіс ауруы баланың тамақтануға, ұйықтауға және үйде немесе мектепте жұмыс істеу қабілетіне нұқсан келтіреді. Олардың өзін-өзі бағалауы және әлеуметтік дамуы тістің пайда болуына негізделуі мүмкін.
Скрининг: Әрбір мемлекет стоматологиялық күтімнің қаншалықты жиі берілетінін анықтайды, бірақ ол төтенше қызметтерге қамқорлық жасауды шектей алмайды. Жоспарланған жоспарлау ерікті бола алмайды. Ол осы саладағы мамандардың нұсқауларына сәйкес болуы керек. Ең аз дегенде, стоматологиялық көмек EPDST стоматологиялық денсаулықты сақтауды, тістерді қалпына келтіруді және тіс ауруларын және инфекцияларды емдеуді қамтуы тиіс. Әрбір мемлекет осы категорияларды нені қамту керектігін шешеді.
Диагностика: Әрбір балаға мемлекет ұсынған скрининг кестесіне сәйкес тіс дәрігеріне жолдама беріледі. Алайда, егер ауызша емдеуші емтихан сол кестеден тыс алаңдаушылық туғызса, тіс дәрігеріне жолдама ертерек орындалуы керек.
Емдеу: Стандартты Medicaid жоспары бойынша белгілі бір емдеу үшін мемлекет төлемесе, мемлекет ілмекпен өшірілмейді. Федералды үкімет күнделікті EPSDT скринингінде диагностикаланған кез-келген жағдайды да емдеуі керек. Яғни, әрбір мемлекет қажетті қамқорлықты төлеуге міндетті.
Есту қызметтері
Алдын алу: Балаларда мұрагерлік немесе сатып алу туралы есту шығыны баланың сөйлеу мен тіл дамытуға, мектепте жақсы жұмыс істеуіне және әлеуметтік деңгейде өзара әрекеттесуіне әсер етуі мүмкін. Ерте анықтау және араласу осы балаларға дамудың маңызды кезеңдерін қанағаттандыруға көмектеседі.
Скрининг: Бала туылған кезде жаңа туылған нәрсенің есту скринингі әдетте ауруханада жүргізіледі . Дегенмен, барлық балалар ауруханаларда дүниеге келмейді және көптеген балалар есту қабілетінің жоғалуы мүмкін, себебі олар есейеді. EPSDT есту қабілетінің жоғалуы қаупі бар балалар (мысалы, отбасылық тарихы, құлақ инфекциялары және т.б.) әр мемлекеттің белгіленген кестесіне сәйкес қайтадан кәсіптік нұсқауларға бағынуы керек. Есту қабілетінің жоғалуына күдіктенетін белгілері бар балалар дереу скриншоту керек.
Диагностика: есту жоғалуы күдіктенсе, ресми аудиологиялық тексеруді саладағы кәсіпқойлар жүргізуі керек. Егер көрсетілген болса, есту аппаратын бағалау ақталады.
Емдеу: Медицайд коклеарлы имплантанттарға , есту аппараттарына және есту аппараттарына ақы төлеуі керек, егер олар медицинада қажет болса, тіпті егер бұл қызмет ересектер бенефициарлары үшін ұсынылмаса да.
Жетекті скрининг
Алдын алу: қорғасынның әсері бояу чиптері немесе ауыз су арқылы өтеді және баланың неврологиялық және әлеуметтік дамуына әсер етуі мүмкін. Анемиядан және бүйрек ауруларынан мінез-құлық мәселелері мен IQ-ның төмендеуі. Бұрынғы қорғасын уыттылығы анықталуы мүмкін, баланың қаншалықты зақымдануын жақсартуға және денсаулықты жақсартуға көмектесу үшін жолға қоюға болады.
Скрининг: Медициналық барлық балаларға қорғасын алу қаупі тәуекелі қарамастан 12 айда және 24 айда қорғасын көрсетіледі. Егер скрининг 24-тен 72 айға дейін аяқталмаса, ол сол кезде орындалуы керек. Скрининг көбінесе кеңседе немесе жергілікті зертханада қарапайым саусақ ізін тексеру арқылы орындалады.
Диагноз: Саусақ ізін тексеру кезінде 10 мкг / дл немесе одан да көп мөлшерде өлшейтін жетекші скринингтік тексеру венозды қан үлгісімен расталуы қажет. Бұл толыққанды қанға салу дегенді білдіреді. Балалар оны ұнатпауы мүмкін, бірақ диагноз қоюдың кілті.
Емдеу: Қорғасын уыттылықты емдеу шәллену терапиясына негізделген. Бұл қорғағышты байлап, оны несеппен бөлетін таблетка қабылдауды қамтиды. Нашар жаңалық - дәрі-дәрмектің жанама әсерлеріне әркімнің қолын тигізбейтіні. Бұл орнына, қорғасынмен улануды емдеу үшін инъекциялық эфирлі эфирге, EDTA-ді пайдалануды талап етуі мүмкін. Шефикация әдісіне қарамастан, Medicaid EPSDT бойынша анықталған кез-келген жағдайға емдеу құнын жабуы керек.
Көрнекі қызметтер
Алдын алу: Көрінудегі кемшіліктер гаммадан өтеді. Бала люминесцентті люминесцентті қолданғанына қарамастан бір көздің екіншісінен әлсіз болғанда, ленивый көз ретінде де белгілі болуы мүмкін. Астигматизмге зақымданған көзге шоғырлануды қиындататын кернеудегі ақаулар себепші болады. Страбизм өмір сүру бұлшықеттері бірдей күшейе бермей, көздердің бір-бірінен ауытқып кетуіне әкеліп соғады. Бинокулярлық көзқарас пен жақын келуді ұмытпаңыз. Баланың көру қабілетінің нашарлауына қарамастан, бұл жағдайларды емдеу ұзақ мерзімді салдарға әкелуі мүмкін.
Скрининг: Әрбір мемлекет осы саладағы балалар ұйымдарының ұсынымдарын ескере отырып, өз кестесінде көру скринингін жүргізеді. Скринингтік тексеру қарапайым көз диаграммасын қамтуы мүмкін. Көзқарасымен күресіп жүрген кез-келген бала, мемлекеттің қолайлы графигіне қарамастан, кейінірек экранға түсірілуі керек.
Диагноз: Баланың көру қабілетінің нашарлау себебін анықтау үшін сертификатталған кəсіби мамандар кеңірек тексеруді жүргізуі керек. Қазіргі уақытта ең дұрыс емдеу нұсқалары пайда болады.
Емдеу: Медицайд қажет болса, көзілдірік рамалары мен линзаларын төлеуге міндетті, бірақ бағдарлама байланыс линзаларын жабу үшін қажет емес. Алайда, кейбір мемлекеттер мұны пайдалы деп санайды.
Басқа қызметтер
Превентивті скрининг жоғарыда аталған қызметтерден тыс болады. Олар дәрігермен және күнделікті жақсы балаларды тексерумен қатар болуы керек. Осыған байланысты, EPSDT бағдарламасы мыналарды қамтиды:
- Денсаулықты оқыту, соның ішінде аварияны болдырмау, балаларды дамыту бойынша алдын-ала бағдарлау, аурулардың алдын алу және салауатты өмір салтын насихаттау
- Денсаулық тарихы, оның ішінде туа біткен тарихы, даму тарихы, психикалық денсаулықты бағалау және медициналық аурулар мен хирургияны егжей-тегжейлі талдау
- Иммунизациялау бойынша Консультативтік комитет ұсынған иммундау (ACIP)
- Зерттеу сынақтары, оның ішінде скринингтік сынақтар
- Физикалық тексеру
Егер біз ауруға жол бермей, оны ерте ұстасақ және оған зиян келтіре алмас бұрын емделуіміз керек болса, бала бірге болашақта жақсы мүмкіндік алады.
Сөзден шыққан сөз
Ондаған миллион бала Medicaid арқылы медициналық көмек алады. Бұл қамқорлық мемлекеттің қатысуы - ерте және кезеңді скрининг, диагностика және емдеу (EPSDT) деп аталатын бағдарлама. Medicaid қарапайым ауруларды скринингке және ерте емдеуге баса назар аудара отырып, біздің жас ұрпақтарымызды салауатты болашаққа жол ашады.
> Дерек көзі:
> Ерте және мерзімді скрининг, диагностика және емдеу. Medicaid.gov сайты. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> 2019 қаржы жылы: Америка бюджеті. Басқару және бюджет басқармасы. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 2018 жылдың 12 ақпанында жарияланды.
> Денсаулықты сақтандыруды балаларды қамтуы 0-18, 2015. Генрих Кайзердің отбасы қоры. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child және CHIP Total Registration for 2017 жылғы желтоқсанда. Medicaid.gov веб-сайты. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> 18 жастан асқан балалар мен жасөспірімдерге арналған ұсынылған иммундау кестесін, АҚШ, 2017. Ауруларды бақылау және алдын алу веб-сайттары. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. 2017 жылғы 6 наурызда жаңартылды.