Асқазанның қатерлі ісігінің нақты себебі белгісіз, бірақ генетика рөл атқарады. Аурудың бірнеше қауіп факторлары анықталды. Олар ісік түріне байланысты, қышқылдық рефлюкс (Barrel's red blood cell), Barrett's өңеші және аденокарциномамен байланысты семіздік, сондай-ақ темекі шегу мен артық алкогольді қабылдауды көптеген скамоздық клеткалық карциномалармен байланысты.
Сондай-ақ, осы рак ауруының таралуында үлкен географиялық өзгерістер бар және әлемнің түрлі аймақтарында әртүрлі қауіп факторлары маңызды болып саналады.
Ауру тезірек диагноз қойылғаннан кейін, емдеудің төмен деңгейлерінде, тәуекел факторлары туралы хабардар болуымен, сондай-ақ өңештің қатерлі ісігі симптомдарын жақсы білетіндіктен ауруды мүмкіндігінше тез анықтау өте маңызды. Белгісіз себептер бойынша жақында ӛңештің аденокарциномасының дамуы дамыған елдердің күрт ұлғаюын көрсетті.
Генетика
Көптеген қатерлі ісік аурулары сияқты, генетика дезофаглы қатерлі ісігінің дамуына әсер етеді және әлемнің кейбір аймақтарында отбасылардағы рак клеткалары байқалды. Генетика аденокарциномаға қарағанда, әсіресе ауруға байланысты кейбір гендік ауытқуларға қарағанда, скамейді жасушалық карциномада үлкен рөл атқарады. Бір генетикалық синдром, трилоз, асқазанды скважиналы карциноманың өте жоғары қаупімен байланысты.
Синдром ақаулы А дәрумені метаболизмі себебінен алақандар мен табандардағы терінің қалыңдығымен сипатталады.
Генетика тек қана өңештің қатерлі ісігіне жауапты емес, бірақ олар аурудың басқа қауіп факторларымен байланысты тәуекелдікті арттырады.
Тәуекелді түсіну
Аурудың пайда болу қаупі аурудың даму мүмкіндігімен байланысты, бірақ бұл ауруды тудырады дегенді білдірмейді.
Қуықаралы қатерлі ісік ДНҚ-ның зақымдануы (ген мутациялары) қалыпты өңештің жасушаларында пайда болған кезде басталады, сондықтан клеткалар бақыланбайтын сәтте өседі. Тәуекел факторына ие болу сізде қынағыш қатерлі ісікті дамытатындығыңызды және кез-келген қауіп факторы жоқ адамдар кейде ауруды дамытатын және жасай алатындығыңызды білдірмейді.
Қан сарысуының қатерлі ісігі үшін кейбір факторлар - бұл тітіркенуді және өңештің линиясын бұзуға әкелетін заттар және біз созылмалы қабынудың матадағы өзгерістерге әкеліп соғуы мүмкін екенін білеміз. Темекі сияқты кейбір тәуекел факторлары ДНҚ-ны тікелей зақымдауы мүмкін канцерогендер (ракпен әсер ететін заттар) бар.
Скамозлы жасушалы карцинома
Скамозлы жасуша ісігі бүйректің жасушаларында (скамозлы жасушалар) басталып, ол өңештің желісі болып табылады. Бұл рак клеткалары өңештің жоғарғы бөлігінде кеңінен таралған және әлемдегі ең кең таралған түрі болып табылады.
Рекордтың осы түріне қауіпті факторлар:
Жасы
Көптеген скамозлы жасуша канцомдары 45 жастан 70 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі және бұл жастар жасушаларда жиі кездеседі.
Секс
Ересектердегі өңештің қатерлі ісігі ерлерде әйелдерге қарағанда жиірек кездеседі, алайда Құрама Штаттардағы сквакозлы жасушалық карциномаға қарсы кері байланыс бар.
Жарыс
Америка Құрама Штаттарында скважиналы клеткалық карциномдар белоктан қарағанда ақсанда әлдеқайда кең таралған, керісінше, аденокарциноздарға қатысты.
География
Асқазан обырының екі түрінің жиілігі бүкіл әлемде айтарлықтай өзгереді. Өңештің скамозлы жасушалық қан айналымының ең жоғары деңгейі «Азия асқазан безінің қатерлі ісігі» деп аталады. Бұл аймаққа Түркия, Иран, Қазақстан, Орталық және Солтүстік Қытай сияқты салалар кіреді. Африканың оңтүстік-шығысындағы жағдай өте жоғары.
Шылым шегу
Өңештің шырышты қабықшасындағы карциномы шылым шегетін адамдарда шамамен бес есе көп кездеседі. Дегенмен, темекі шегу әлемнің барлық бөліктерінде өңеш ісігі қатерлі ісігінің қатерлі факторы болып табылмайды. Мысалы, Қытайда темекі шегу аз ғана рөл атқарады; диетикалық факторлар маңызды болып табылады.
Ауыр алкогольді қолдану
Темекі шегу сияқты, алкогольді тұтыну әлемнің кейбір бөліктерінде өңеш ошақтарының сквакозды клеткалық қатерлі ісік ауруларының маңызды факторы болып табылады, бірақ басқаларды емес. Ауыр алкоголь тұтыну 1,8-7,4 есе жоғары тәуекелмен байланысты. Алкогольді тұтынуды төмендету үшін, 2018 жылғы зерттеуге сәйкес, іс жүзінде бұл ауруды дамыта алмайтындарға қарағанда, төмендеу қаупімен байланысты.
Темекі шегу Алкогольді ішімдіктерді қолдану
Шылым шегу мен ішудің жиынтығы скамозлы жасушалық карциномадағы ең маңызды қауіп факторы болып табылады және бүкіл әлем бойынша 90% жағдайларды ескереді. Егер сіз темекі шегу мен пластикалық ішімдіктерді біріктіру тәуекелін арттыратын болсаңыз (тәуекелге көбейте алмайсыз), тәуекел жоғары болады.
Экологиялық әсерлер
Кейбір химиялық заттардың әсер етуі - құрғақ тазалау кезінде қолданылатын тетрахлорэтилен, мысалы, өңешдің қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.
Drinking Lye (ағызатын тазартқыш)
Lye тұрмыстық кәріз тазартқыштарынан табылған және коррозиялы агент. Жыл сайын көптеген балалар бұл өнімдерді кездейсоқ жандырады. Қуықтың қатерлі ісігі кездейсоқ ішуден кейін көптеген жылдар болады.
Ахалазия
Ахалазия - тамырдың өңешінен шығып, асқазанға енуіне мүмкіндік беру үшін өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшық ет белдеуі (төменгі өңеш сепсині) дұрыс емделмеген жағдай. Бұл төменгі өңеште қалған тағамға әкеліп соғады. Ахалазия қатерлі ісікке шалдығу қатерімен байланысты, онкологиялық аурулар диагноз қойылғаннан кейін 15 жылдан 20 жылға дейін кездеседі.
Кеудеге және жоғарғы қабаққа радиациялық терапия
Сүт безі қатерлі ісігі немесе Ходжкин ауруы сияқты жағдайларға арналған кеудеге радиациялық терапия тәуекелді арттыруы мүмкін. Мастэктомиядан кейін радиацияның болған әйелдері жоғары тәуекелге ие болғанымен, бұл лампедомиемнен кейін сүт безінің қалған бөлігіне сәуле түсетін әйелдер үшін көрінбейді.
Бас және мойынның немесе өкпенің қатерлі ісігінің тарихы
Рак ауруының жеке тарихы қатерлі ісік ауруларының, әсіресе бастың, мойнының және өкпедегі скамоздық клеткалық канцменттердің жоғары тәуекелімен байланысты.
Ыстық сусындарды ішу
Өте ыстық сусындарды (әдеттегі кофеден әлдеқайда жылыырақ) ішу ұзаққа созылған тәуекелді көтереді деп ойлаған. 2018 жылдың зерттеуі бұл сенімге қолдау көрсетті, бірақ жоғары температурадағы шай ішу ішімдікке шамадан тыс ішу немесе шылым шегу кезінде ғана қауіп тудырды.
Сусындар туралы сөйлескенде, сода тамақ қышқылының қатерлі ісігіне байланысты жануардың пайда болуы мүмкін екенін естіген шығарсыз. Бұл ықтимал қосылыс National Cancer Institute зерттеуінен кейінгі зерттеулермен дебютантылған және бұл тек қана жасуша клеткасының канцероды немесе аденокарциномасы тәуекелінің жоғары болуын ғана емес, керісінше ықтималдығын анықтаған зерттеулермен де болды.
Диета
Диета, әсіресе, жемістер мен көкөністерде төмен және жоғары қызыл және / немесе өңделген ет - диафрагма диафрагманың екі түрін де жоғары тәуекелмен байланысты, бірақ бұл скважиналық клеткалық карциномамен тығыз байланысты. Етпен бірге пісіру әдісі де маңызды болып табылады, ал жоғары температура кезінде пісіру немесе гриль жасау үлкен тәуекелге байланысты. Беттел және арека жаңғақтары ақ өңештің қатерлі ісігінің дамуымен байланысты.
Қытайда нитраттарда жоғары тағам өнімдері тәуекелді екі есеге арттыруы мүмкін. Дамушы елдерде витаминдер мен минералды кемшіліктер (әсіресе фолий, С витамині және молибден) бар адамдар үшін тәуекел жоғары.
Адам папилломавирусының инфекциясы (HPV)
Адамның папилломавирусы (HPV), цервикальды тудыратын вирус, сондай-ақ кейбір басқа ісік аурулары, скважиналы клеткалық карциноманың дамуымен байланысты болуы мүмкін. Зерттеушілер вирус тудыратыны анықталмағанымен, Азиядағы және Африка бөліктеріндегі қан сарысуының үштен біріне дейін табылған. Осы уақытқа дейін HPV Құрама Штаттардағы өңештің қатерлі ісігіне байланысты емес сияқты.
Аденокарцинома
Аденокарциноздар жиі іштің төменгі бөлігінде кездеседі және безгегі жасушалардан бастайды. Әдетте, өңештің төменгі үштен бірі скамозлы жасушалармен созылады, бірақ созылмалы зақым (созылмалы қышқылдық рефлюкс сияқты) осы жасушалардың трансформациясы нәтижесінде асқазан мен ішектің желісін жасайтын жасушаларға ұқсас болады. Уақыт өте келе, бұл клеткалар прекурсорлы жасушалар , содан кейін рак клеткалары болуы мүмкін. Аденокарциноздар Құрама Штаттарда, Ұлыбританияда, Австралияда және Батыс Еуропада сквакозды жасушалық қан сарысуынан асып түсті.
Рекордтың осы түріне қауіпті факторлар:
Жасы
Скамозлы жасуша ісігі сияқты, аденокарциномы 50-70 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі.
Секс
Құрама Штаттарда аденокарциномы ерлерде әйелдерге қарағанда сегіз есе көп.
Жарыс
Скважиналы клеткалық ісікке қарағанда, ақуыздардың аденокарцинозы белоктыққа қарағанда көбірек (5 есе).
География
Өңештің аденокарциномасы Батыс Еуропада, Солтүстік Америкада (әсіресе Құрама Штаттарда) және Австралияда ең жоғары.
Гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD) ауруы
Қышқыл рефлюкс немесе гастроэзофагаальды рефлюкс ( GERD ) ауруы, асқазанның аденокарциномасы үшін маңызды қауіп факторы болып табылады, бұл ісіктердің шамамен 30 пайызы бұл жағдайға байланысты деп саналады. ГЭР-ге қатысқан адамдардың 0,5 пайыздан 1 пайызға дейінгі бөлігі өңештің қатерлі ісігін дамытады деп ойлайды.
Барретттің өңеші
Барреттің өңеші - бұл төменгі өңештің қалыпты клеткалары (скамозлы жасушалар) асқазандағы және ішекте болғандар сияқты гладку клеткалармен ауыстырылатын жағдай. Ол әдетте созылмалы қышқылдық рефлюкспен ауыратын адамдарда кездеседі және созылмалы ГЕРД-мен ауыратын адамдардың 6 пайызынан 14 пайызына дейін кездеседі. Бағалауы әртүрлі болғанымен, Barrett's өңеші бар 200 адамға 100-ден 1-ге дейін әртүрлі болады, бірақ жыл сайын өңештің рагы болады. Аденокарциномаға ұқсаған Barrett's өңеші АҚШ-та өседі.
Кейбір зерттеулер (бірақ бәрі емес) стероидті емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдаған (мысалы, Advil, ibuprofen, протон сорғысы ингибиторлары (Prilosec, omeprazole сияқты) қабылдаған Barrett's өңеші бар адамдарда эзофагиалды аденокарциноманың төмендеуін көрсетті) , немесе статин препараттары (Lipitor, atorvastatin сияқты).
Hiatal Hernia
Аяуланған жұлын - диафрагманың әлсіреуі, ол асқазанға іштегі кеудеге дейін созылып, жиі жүректің күйіп қалу белгілерін тудырады. Аяққа итергендіктің болуы тәуекелді 2-ден 6-ға дейін көтеруі мүмкін.
Салмақ / семіздік
Ашық салмақ немесе семіздік, өңештің аденокарциномасы тәуекелін арттырады. 2015 жылғы шолу бойынша, салмақ дәрежесі бар адамдар (дене салмағының 25-тен 29-ға дейін) қатерлі ісіктерді дамытуға 50 пайызға жуық, ал семіздік (30 немесе одан жоғары массалық массасы) бар адамдар шамамен екі есе жоғары болады қызылшаның рагы. 2 типті диабетке ие болу тәуекелді арттыруы мүмкін, бірақ бұл қант диабеті немесе бірлескен семіздікпен байланысты ма екендігі белгісіз.
Шылым шегу
Шылым шегу ӛңештің аденокарциномасының дамуымен байланысты, бірақ скамеозды жасушалардан аз. Темекі шегу аденокарциноманың тәуекелін 2.7 есе арттырады.
Дәрілер
Кейбір дәрі-дәрмектер де өңештің аденокарциномасының жоғарылауы немесе азаюымен байланысты. Биффосфонатты пайдалану (остеопороз үшін пайдаланылады) тәуекелді арттыруы мүмкін, себебі эстрогенді ғана гормондарды алмастыру терапиясы қолданылуы мүмкін. Керісінше, аспиринді қолдану қауіпті төмендетумен байланысты.
> Көздер:
> Арналь, М., Аренас, А., және А Арбелоа. Асқазан рагы: қауіп факторлары, скрининг және Батыс және Шығыс елдерінде эндоскопиялық емдеу. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы . 2015; 21 (26): 7933.
> Баст, Роберт С., және басқалар. Голландия-Frei Рагы Медицина. Вилей Блэкуэлл, 2017.
> Кастро, С, Пелетеро, Б. және Н Лунет. Модифицирленген факторлар және эзофагиалды қатерлі ісік: жарияланған мета-анализдерді жүйелі шолу. Гастроэнтерология журналы . 2018; 53 (1): 37-51.
> Майне, Сьюзэн Т., т.б. әл. Алкогольсіз ішімдікті тұтыну және эзофагиалды аденокарцинома қаупі. Ұлттық онкологиялық институттың журналы. 2006 ж .; 98 (1) 72-75.
Sardana, R., Chikara, N., Tanwar, B және A. Panghal. Адамға эзофагиалды қатерлі ісікке диеталық әсер: шолу. Тамақ және функция . 2018 4-сәуір. (Epub басылып қалды).
Ю, С, Танг, Х., Го, Й. және т.б. Ыстық суды тұтыну және оның ішек және темекі тұтынуымен өзара ісігі. Ішкі аурулардың мерейтойлары . 2015; 168 (7): 489.