Асқазанның қатерлі ісігінің симптомдары: сарғаю, іштің үстіңгі қабығындағы ауырсыну, қант диабетінің күтпеген басталуы, жоғарғы ішде қатты түйір, сондай-ақ жүрек айнуы, салмақ жоғалту, жоғалту сияқты ерекше емес симптомдар болуы мүмкін. тәбет, кейде депрессия. Өкінішке орай, ерте белгілері әдетте айқын емес және арнайы емес, айқын белгілері бар - олар біреуді кәсіби бағаландыруға мәжбүрлеуі ықтимал, көбінесе ауру озық кезеңдерде болғанға дейін жетіспейді.
Жиі белгілер
Асқазанның онкологиялық ауруларымен байланысты бірқатар белгілер бар, бірақ олардың көпшілігі жиі ауыр емес жағдайларға байланысты. Бұл ескерту белгілері рак ісігінің ұйқы безінің басында немесе органның денесі мен құйрығында орналасқандығына байланысты өзгеруі мүмкін.
Қатерлі сарғыля (плюс несеп және табуретки өзгерістер және кашу)
Сарысуы , терінің және көздің ақтығының сарғыш түстері - бұл терідегі билирубиннің жиналуынан туындаған және диагноз кезінде адамдардың шамамен 30 пайызында кездесетін жағдай. Bilirubin асқазан безі ісігі жалпы өт жолдарын (бауырдан жұқа ішекке өткізетін түтік) ішінара немесе толықтай құлатқан кезде және ұйқы безінің басындағы ісікпен жиі кездесетін кезде жиналуы мүмкін. Асқазанның ракпен ауыруы, көбінесе ауырсынумен жиі кездесетін сарғаюдың басқа себептеріне ( гепатит немесе өт тастар сияқты) қарағанда сарысуы әдетте ауыртпалықсыз болып келеді.
Бальирубиннің қалыптасуы нәжістің бозғылт және саз тәріздес болуы, сондай-ақ зәрдің қараңғы болуы (кола түсті) болуы мүмкін. Табуреткаларда күшті, біркелкі иіс болуы мүмкін.
Тері жағдайына жиі қателеседі, тітіркену тері (жиі ауыр) да терінің тұздарының түзілуінен туындайды.
Сарысуы асқазанның бас тұсында асқазан безінің басында асқазан безінің рак ауруларының ерте симптомы болуы мүмкін, бірақ асқазан безінің құйрығында немесе корпусында үлкен қатерлі ісігімен кездеседі немесе бұл бауыр бауырға таралады (бауыр метастаздары ).
Abdominal және Back Pain
Ортасында ауырсыну, арқадағы радиацияның жоғарғы бөлігі - бұл асқазан безінің қатерлі ісігінің жалпы симптомы, диагноз кезінде адамдардың шамамен 70 пайызы. Бұл ұйқы безінің құйрығындағы ісіктермен жиі кездеседі. Бұл ауру тамақтанғаннан кейін немесе жатқанда үш-төрт сағаттан кейін нашарлайды. Керісінше, адам ауырып, жиі азайып кетеді.
Диарея
Диарея ішектің нашар сіңуіне байланысты тамақ ішуге көмектесетін панкреатиялық ферменттердің болмауына байланысты болуы мүмкін. Диарея кейде асқазан рагынының ерте симптомы болып табылады. Табуреткаларда да жағымсыз иіс бар, түкті немесе майлы болып көрінуі мүмкін, ал кейде оларды тазалауды қиындатады.
Айнұрау және құсу
Аурудың ерте кезеңдерінде жиі дұрыс анықталмағанымен, өкпе және құсу, асқазан безінің рагымен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Ауырсыну құсу, асқазанның төменгі бөлігінде (асқазан шығуы) немесе ісіктің қысымымен туындаған ішектің жоғарғы бөлігінің (он екі елі ішектің) жоғарғы бөлігіне кедергінің белгісі болуы мүмкін.
Қажетсіз салмақ жоғалту
Күдікті және түсініксіз салмақ жоғалуы көбінесе медициналық нәрсе дұрыс еместігін көрсетеді. Ауыртпалықсыз салмақ жоғалту , тәбетінің төмендеуі сияқты, асқазан рагынының алғашқы белгілерінің бірі болуы мүмкін.
Кейбіреулер тіпті кішкене тамақтанып жатқанда да өздерін толық сезінетінін байқай алады.
Қант диабетінің күтпеген диагнозы
45 жастан асқан адамда 2 типті қант диабетінің күтпеген жерден басталуы (мысалы, қауіпті факторлар жоқ адамға диагноз қою) сияқты асқазан рагынының симптомы болуы мүмкін. Бұл ұйқы безі ісік бар болғандықтан жеткілікті инсулин шығара алмаған кезде пайда болады.
Қанның тозуы
Қанның бөртпе және қатерлі ісігі қолмен жүруі мүмкін, кейде қан ұйығы аурудың алғашқы белгілері. Асқазанның рак ауруы кезінде қанның қан ұюы уақыт өткен сайын ағзаның көптеген жерлерінде пайда болуы мүмкін (көші-қон тромбофлебиті).
Белгілі себептерсіз қайталанатын қан жиналуы бағалауға лайық.
Abdominal Mass
Кейбір адамдар жоғарғы қабаттағы ауыр салмақты сезінуі мүмкін, яғни іс жүзінде өт қабығы. Іштің сезімтал және сарғаюы (өт алмұрт немесе өт көпіршесі инфекциясы болмаса) комбинациясы Courvoisier белгісі ретінде белгілі. Бұл асқазан безінің обыры болуы мүмкін өте күшті көрсеткіш.
Депрессия
Сізде асқазан безінің қатерлі ісігі бар екендігі туралы оқығаннан кейін, сіз таңқаларлық емеспіз, бірақ біз депрессия кейде негізгі рак ауруының алғашқы симптомы екенін білеміз. Депрессия жиі диагнозға дейін дами бастағаннан кейін, ауру туралы оқудан гөрі, ракпен байланысты биохимиялық өзгерістер басты себеп болып табылады. 2017 жылы өткізілген зерттеуге сәйкес, панкреатикалық қатерлі ісік диагнозы алдында депрессияның басталуы кейбір басқа қатерлі ісікке қарағанда әлдеқайда кең таралған.
Жағымсыз белгілер
Рак ауруына шалдыққан кезде әдеттегідей емес, бірақ кейде классикалық ісік аурулары бар симптомдар әдетте анықталады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
Үлкен үлкейтілген лимфа түйіні
Сол жақта (supraclavicular түйін) оң жақ маңдайшаның үстінде сезілетін үлкен (шірік) лимфа түйіні пайда болуы мүмкін. Бұл Virchow торабы ретінде медициналық түрде беріледі.
Ішті түймедегі масса
Ішкі түймеде (umbilicus) пайда болатын түйме немесе массасы сирек емес және ол Мэри Джозеф Бауыры деп аталады.
Парейнопластикалық синдромдар
Паранаопластикалық синдромдар - бұл рак клеткалары арқылы шығарылатын гормондармен немесе басқа заттармен байланысты симптомдардың кластерлері. Асқазанның рагымен бірге кездесетін осы синдромдардың бірі тері жамылғысының (тері астындағы май тінінің қабынуына байланысты), қабынған буындардың (артрит), сондай-ақ белгілі деп аталатын ақ қан клеткаларының эозинофилдер .
Сирек панкреатиялық ісіктер
Көпшілік жағдайларда асқазан безінің ісіктері экзокринді жасушаларда пайда болады, бұл асқорытуда көмектесетін асқазан безінің ферменттерін құрайды. Эндокринді жасушаларда (гормондарды жасайтын жасушалар) жиі кездеседі, бірақ әрқашан емес, симптомдар тудыратын гормондарды шығарады. Осы «нейроэндокринді» ісіктердің көпшілігі салмақ жоғалуына әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтуы мүмкін:
Инсулиномалар
Инсулиномдар инсулинді босатады, ол төмен қан қантына әкеледі ( гипогликемия ). Симптомдар төменгі қант қантының, мысалы, жеңілдіктің, терлеудің, алаңдаушылықтың және жүрек соғысының жылдамдығының төмендеуі болып табылады.
Глюкагономдар
Глюкагономия глюкгонды құяды, қанның қант арттыратын гормоны. Бұл кейде қант диабетін тудыруы мүмкін, сусыздану белгілері, жиі зәр шығару және жалпы салмақ жоғалуы. Олар сондай-ақ ауыз қуысының және тілдің ауырсынуына әкеліп соқтыратын диарея мен қоректік кемшіліктерді тудыруы мүмкін.
Гастриномалар
Гастриномалар асқазан жарасына әкелуі мүмкін гастрит (гастриттің сырқаты ), қышқылдық рефлюкс және іштің ауыруы.
Somatostatinomas
Somatostatinomas - бұл соматостатинді босататын ісіктер, бұл гормон, өз кезегінде, басқа гормондардың шығарылуын ынталандырады. Симптомдар диареяны, іштің ауырсынуын, нәзік иістендіргіш заттарын, қант диабеті белгілерін және сарғаюды қамтуы мүмкін.
VIPмамалар
VIPomas көбінесе диареяға (жиі өте сулы және драмалық), жүрек айнуы, құсу, іштің ауырсынуына және крампаға әкелетін вазоактивті ішек пептидін (АИД) құпиялайды және бет пен мойынның жуылуына әкеледі.
Асқынулар
Асқазанның қатерлі ісігі бірнеше себептер бойынша, соның ішінде жақын орналасқан құрылымдарға қысым жасау, қалыпты панкреатиялық жасушалар шығаратын заттардың болмауы, ісіктің өзі метаболизмі немесе ісіктерден таралу (метастаздар) тудыруы мүмкін.
Әлеуетті проблемалар мыналарды қамтуы мүмкін:
Асқазанның жеткіліксіздігі
Панкреатиялық рак аурудары панкреатиялық ферменттер жасайтын жасушаларда (экзокринді жасушалар) жиі кездеседі. Ұйқы безі әдетте бұл ферменттердің күніне шамамен сегіз шыныаяқ шығарады, олар асқазан қышқылын бейтараптайды және майлар, ақуыздар мен көмірсулардың бөлінуіне көмектеседі. Ісік бұл клеткаларды қабылдаған кезде, ферменттердің болмауы қалыпты диета болған жағдайда да, морабсорбцияға, іш қатаюына және тамақтанбауға әкелуі мүмкін. Асқазанның жеткіліксіздігі 80 пайыздан бастап, асқазан безінің рагымен ауыратын адамдардың 90 пайызына дейін кездеседі және асқазанды ферментпен алмастырады .
Қабық қабатының кедергісі
Жалпы өт қабының бұзылуы - асқазан безінің қатерлі ісігінің өте күрделі болуы және диагноз кезінде қатысуы мүмкін. Хирургия мүмкін болмаса да, стентті эндоскопия арқылы орналастыруға болады, ол аузына түтікшені кіргізуді және оны ішектің өткір арнасына қосуды қамтиды.
Асқазан немесе шағын ішектің обструкциясы
Асқазанның мазмұны ішектің ішекке (асқазан розеткасына) немесе ішектің бірінші бөлігіне (он екі елі ішектің) өтетін аймақта ісік ауруын тудыруы мүмкін, егер бұл орын алса, стент бұл жерлерді ашық ұстау үшін орналастыруға болады, немесе керісінше, кедергіден өту үшін хирургиялық операция жасалуы мүмкін.
Қант диабеті
Жоғарыда айтылғандай, қант диабеті кенет және күтпеген жерден басталуы панкреатиялық қатерлі ісіктің болуын алдын ала айтады. Диагноз кезінде қатыспаса да, аурудың 85 пайызы инсулиннің кедергісін немесе қант диабетін дамытады.
Кахексия
Рак ауруына байланысты анорексия-кахексия синдромы (CACS) деп аталатын рак ауруы - бұл салмақ жоғалту, бұлшықет шығындары және аппетит жоғалтуға әкелетін синдром. Диагноз кезінде асқазан безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 80 пайызы қатысады деп ойлайды.
Ракпен ауыратындардың 20 пайызында кахексия өлімнің тікелей себеп болуы мүмкін. Алайда, «қалыпты» кахексиядан басқа, панкреатиялық ферменттердің жетіспеушілігі жеткіліксіз тамақтануға және салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін, бұл асқазан рагынының диагнозымен ауыратын кез-келген адамға арналған маңызды мәселе.
Қанның тозуы
Жоғарыда айтылғандай, кейде өкпеге түсіп, өкпеге баратын қан тамырлары ( терең вена тромбозы ) тек асқазан безінің қатерлі ісігі болып табылмайды. Бұл олардың алғашқы симптомы болуы мүмкін. Олар сондай-ақ ауру кез келген нүктесінде өте таралған. Асқазан рагына ұшыраған адамдар қанның басқа түрімен ауыратын адамдарға қарағанда қан кетуін жақсартады, сондықтан емдеуді мұқият бақылап отыру керек.
Ауыруы
Асқазанның қатерлі ісігіне байланысты ауырсыну өте ауыр болуы мүмкін, бірақ онкологиялық ауруларды бақылаудың бірнеше нұсқалары бар. Көп жағдайда әртүрлі әдістер біріктіріледі, мысалы, ауырсынуды емдеу, ішке сәулелік терапия және «целиак-блок», миға ауырсыну сигналдарын жіберетін іштің нервтерін бұғаттайтын рәсім. Ағымдағы опиоидтық дағдарыспен, асқазан безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдар қажет болғанда қауіпсіз, адекваттуу және уақтылы ауруды емдеуді қамтамасыз ету үшін ауруға шалдыққан немесе паллиативтік көмек маманымен консультацияны ұсынған.
Дәрігерді қашан қарау керек
Жоғарыдағы белгілердің біреуін байқасаңыз, дереу дәрігеріңізді қараңыз. Ерте панкреатиялық қатерлі ісіктің көптеген белгілері басқа ықтимал себептері бар, бірақ олардың кейбіреулері диагностикалау үшін өте маңызды. Симптомдар - біздің организмнің бір нәрсе дұрыс емес екенін айтатын тәсілі. Түсініктемені алу маңызды, ал егер болмасаңыз, қайтадан сұраңыз. Егер сіз жауап алмасаңыз, екінші пікіріңізді қарастырыңыз.
Кейбір адамдар аурудың беделіне байланысты асқазанның рак ауруларының симптомдары бар дәрігерді көруден тартынбады. Шын мәнінде, табылғаннан кейін, осы көптеген ісік аурулары хирургиялық жолмен алып тасталынады, бірақ емдеу нұсқалары әлі де бар. Бұған қоса, бұл ісік ауруларын диагностикалау адамдар мен олардың дәрігерлеріне аурудың кейбір асқынуларын болдырмауға мүмкіндік береді және сол арқылы рак ауруы болған кезде өмір сапасын жақсартады.
> Көздер:
> Панкреатиялық қатерлі аурулардың қазіргі және дамып келе жатқан терапиялары , Springer Verlag, 2017.
Хадка, Р., Тянь, В., Син, Х. және Р.Коирала. Асқазанның ісік және қант диабеті арасындағы қарым-қатынастың нәтижесі бойынша тәуекел факторы, ерте диагностика және жалпы өмір сүру: өзгерістер мен жетістіктер, шолу. Халықаралық хирургия журналы . 2018 жылғы 10 наурыз. (Epub басылып қалды).
> Laquente, B., Calcina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. және т.б. Асқазанның бөртпе аденокарциномасында қолдау көрсету. Клиникалық және аудармалы онкология . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. және P. Saltel. Асқазан безінің продромалды депрессиясы: он пациенттің ретроспективті бағалануы. Паллиативті және қолдайтын күтім . 2015 ж. 13 (3): 801-7.