Бүйрек қатерлі ісігінің белгілері мен симптомдары соңғы жылдары адамдар мен дәрігерлердің қатысуын ескере отырып айтарлықтай өзгерді. Бұрын флангтағы ауырсыну, зәрдегі қан және клетканың массасы классикалық үштігі кең тараған. Бүгінгі күні ең көп таралған симптомдар - анемия, шаршау, салмақ жоғалту, тәбеттің жоғарылауы және безгегі.
Сонымен қатар, бүйрек қатерлі ісігінің ағзаның басқа бөліктеріне (метастатикалық ауру) таралуы аурулардың (мысалы, жөтел немесе сүйек ауруы) алғашқы ескерту белгілерін 20 пайыздан 30 пайызға дейін арттырады.
Жиі белгілер
Бүйрек қатерлі ісігінің алғашқы кезеңдерінде әдетте бірнеше симптомдар бар, және көптеген диагноздар симптомдардың пайда болуына дейін зертханалық және визуализация зерттеулерінің негізінде жасалады.
Анемия
Анемия қазіргі уақытта бүйрек қатерлі ісігінің симптомы болып табылады және адамдардың 20-40 пайызы диагноз қойылған. Бүйрек сүйек кемігін (эритроциттер деп аталатын процесс) қызыл қан клеткаларын өндіруді ынталандыратын эритропоэтин деп аталатын ақуыз жасайды. Бүйрек қатерлі ісігі кезінде бұл белоктың өндірісін төмендету қызыл қан клеткаларының (анемия) аз санына әкеледі.
Керісінше, кейбір адамдар бүйрек қатерлі ісігі жасушалары арқылы эритропоэтин өндірісін жоғарылатуының арқасында айтарлықтай жоғары деңгейдегі эритроциттердің санына (эритроцитоз) ие болуы мүмкін. Бұл паранеопластикалық синдром-симптомдар деп аталады, олар рак клеткаларының жасаған заттарына немесе гормондарына байланысты (төменде талқыланған).
Зәрдегі қан
Зәрдегі қан (гематурия) бүйрек қатерлі ісігінің жалпы симптомы болып табылады, ол белгілі бір уақытта диагноз қойылған адамдардың кем дегенде жартысында кездеседі. Бұл дегеніміз, адамдардың 10 пайызы тек қана диагноз кезінде қанды зақымданудың, флангалық ауырсынудың және қаңқалық массаның классикалық үшайыры симптомдарына ие және бұл кезде әдетте ісік әдетте (метастазаланған).
Зәрді анық қанды («ауыр гематурия» деп аталады), қалыпты және зәрдің қызғылт түсуіне әкеп соғуы мүмкін немесе ол зәр анализінде ғана көрінуі үшін микроскопиялық болуы мүмкін.
Flank Pain
Ауыруы арқа, бүйір немесе іште пайда болуы мүмкін, және ауыр нəрестен өткір, бөртпе ауруына байланысты болуы мүмкін. Ашық жарақатсыз пайда болған бандағы ауру әрдайым зерттелуі керек. Бүйрек қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 40 пайызы аурудың бір мезгілінде ауырып қалады, бірақ аурудың симптомы ретінде флота ауруы азырақ болып келеді.
Фланга массасы (артқа, бүйіріне немесе бауырына)
Кейбір зерттеулерде бүйрек қатерлі ісік ауруы бар адамдардың 45 пайызына дейін флангалық масса (бүйір, артқа немесе іш қуысында) байқалды, бірақ ол бұрынғыдан гөрі бастапқы симптом ретінде жиі кездеседі. Осы аймақтағы кез-келген жусан, тіпті егер сіз оны жас кезінде пайда болатын жалпы майлы ісіктердің бірі деп есептесеңіз де, сіздің дәрігеріңізге қаралуға тиіс.
Қажетсіз салмақ жоғалту
Кездейсоқ салмақ жоғалту - диагноз кезінде адамдардың шамамен үштен бірінде кездесетін бүйрек қатерлі ісігінің жалпы симптомы. Ол 6 айдан 12 айға дейінгі уақыт аралығында дене салмағының 5 пайызы немесе одан көп жоғалуы ретінде анықталады.
Мысалы, диета немесе жаттығудың өзгеруінсіз 6 айлық кезеңде 200 фунт адамнан 10 фунт жоғалту күтпеген немесе күтпеген салмақ жоғалуы деп қарастырылады.
Бүйрек қатерлі ісігімен қатар, бұл симптоммен байланысты бірқатар елеулі жағдайлар бар және адамдар өз салмағын жоғалтпаса, әрқашан өз дәрігерін көруі керек.
Шаршау
Шаршау бүйрек қатерлі ісігіне диагноз қойғандардың үштен бірінде де кездеседі. Қан сарысуы , әдеттегі шаршағандықтан, терең болуы мүмкін және әдетте уақыт өте келе нашарлайды. Бұл ұйқы жақсы түні немесе жақсы кофе кофемен жақсартатын шаршау түрі емес.
Кахексия
Кахексия - салмақ жоғалту, аппетит жоғалту және бұлшықет массасының жоғалтуымен сипатталатын синдром. Бүйрек қатерлі ісігіне диагноз қойған адамдардың шамамен 30 пайызында кахексия бар деп есептеледі. Қатерлі симптом болудан басқа, қатерлі ісікке шалдыққандардың шамамен 20 пайызы өлімнің тікелей себебі деп есептеледі және егер бар болса, сіздің және дәрігерлердің назарына лайық.
Аппетит жоғалуы
Кахексиямен немесе салмағының төмендеуімен бірге тәбет жоғалуы бүйрек қатерлі ісігінің жалпы симптомы болып табылады. Адамдар жай ғана аш емес екендігін немесе оның орнына тамақ ішкен кезде тез арада сезінетінін байқай алады.
Қызу
Температура (100,4 градустан жоғары температура) диагноз кезінде адамдардың шамамен үштен бірінде кездесетін бүйрек қатерлі ісігінің симптомы болып табылады. Қызбастылық үздіксіз болуы мүмкін немесе орнына келуі мүмкін, бірақ инфекцияның айқын белгілері болмайды. Түсіндірмейтін безгегі (белгісіз шыққан безгек ) әрдайым сіздің дәрігеріңізге баруға лайық.
Жоғарғы қан қысымы
Бүйрек қан қысымын реттеуге маңызды рөл атқаратын гормондар шығарады. Тұрақты жоғары қан қысымы бүйрек қатерлі ісігінің симптомы болуы мүмкін. Өз кезегінде, тұрақты жоғары артериялық қысым бүйректің бүлінуіне әкелуі мүмкін.
Анклавдар мен аяқтардағы ісіну
Бүйрек организмдегі сұйық балансты (және электролиттерді) реттеуге өте маңызды рөл атқарады. Бүйрек қатерлі ісігі (және басқа да бүйрек аурулары) бұл ережеге кедергі келтіруі мүмкін, бұл аяғы, аяқты және аяқтарында ісіну сияқты байқалады сұйықтықтың сақталуына әкеледі.
Жылу
Тері қызарған немесе тұлғаның, мойнының немесе аяқтарының жылуын (немесе тіпті жану) сезінуімен қатар құю немесе эпизодтар әлеуетті симптом болып табылады. Тері жасушаларының бірнеше қатерлі (қатерлі) себептері бар, олардың бірі бүйрек қатерлі ісігі. Бұл симптом басқаларға қосымша болып табылатынын ескеріңіз.
Метастаздардың белгілері
Бұл метастазамен байланысты симптомдар аурудың диагнозымен анықталған адамдардың 20-30 пайызын көрсететіндіктен, дененің басқа аймақтарына тараған бүйрек қатерлі ісігінің симптомдарын атап өту өте маңызды.
Адамдардың 30 пайыздан астамы диагноз кезінде метастаздарға ие. Бүйрек қатерлі ісігі көбінесе өкпеге, сүйекке және миға таралады және келесі белгілерге әкелуі мүмкін.
Жөтел
Тұрақты жөтел - бұл өкпенің ісікке таралуының ең көп таралған симптомы. Басқа симптомдар, мысалы, кеудеге, иыққа немесе арқадағы ауырсынуды, қанды жөтелуді немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Тыныс жетіспеушілігі
Дем алудың жеткіліксіздігі бүйрек қатерлі ісігінің симптомы болып табылады, бұл рак ісігінің симптомы ретінде де, өкпеге жайылып, анемиямен байланысты. Ертерек, тыныс алудың қысымы тек белсенділікпен ғана пайда болуы мүмкін және пішінінен, салмағынан жоғарылауынан немесе қартаюынан туындағандықтан оңай алынып тасталуы мүмкін.
Сүйектің ауыруы
Сүйектер - бұл бүйрек қатерлі ісігі метастаздарының екінші орыны (өкпеден кейін). Сүйектің ауыруы метастаздардан ауыр болуы мүмкін және әдетте жарақаттың қандай да бір түрімен байланысты емес. Кейде онкологиялық аурулардың бірінші белгісі әлсіз сүйек аймағында сыну болып табылады.
Сирек белгілері
Бүйрек қатерлі ісігімен байланысты бірнеше қарапайым, бірақ бірегей симптомдар бар.
Varicocele
Варикоцеле - скватумда немесе емізекте пайда болатын кеңейтілген вена (варикозды вена). Симптомдар ісіктен, іштің ауырсынуынан және кеуде қуысының шөгуінен болуы мүмкін. Оң жағында жиі кездеседі, бүйрек қатерлі ісігіне байланысты варикоцеле адам жоғалтқан кезде кетпейді.
Парейнопластиктің белгілері
Паранаопластикалық синдромдар ісік клеткалары арқылы гормондар немесе басқа заттардың өндірілуіне байланысты пайда болатын симптомдардың кластерлері болып табылады. Бүйрек қатерлі ісігі кезінде бұл синдромдар жүрек айнуы мен құсу, әлсіздік және шатастық, эритроциттердің жоғарылауы (эритроцитоз) және бауыр функциясының жоғарлауы сияқты ісіктердің жоғарылауы сияқты жоғары деңгейде кальций деңгейіне әкелуі мүмкін. бауырға таралмаған (Stauffer синдромы).
Асқынулар
Бүйрек қатерлі ісігіне байланысты бірнеше асқынулар бар. Кейде олар тіпті диагноз қойылғанға дейін де пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе ісіктің қоздырғышы пайда болған кезде пайда болады. Ісіктердің емделуіне немесе метастатикалық ауруларға байланысты ісіктердің өзі себеп болуы мүмкін.
Көптеген адамдар осы асқынулардың барлығын бастан кешірмейтінін есте сақтаңыз, ал көптеген адамдар осы жағдайлардың ешқайсысын бастан кешірмейді. Олар мұнда талқылануда, адамдар өздерінің денсаулық сақтауында және әлеуетті алаңдаушылығын сезіне алады.
Жалпы гематология
Шынайы қан айналымы бүйрек қатерлі ісігінің алғашқы симптомы ретінде жиі кездеседі, бірақ ақыр соңында адамдардың жартысына жуығы болады. Кенеттен қан көп мөлшерде қан тапсыру өте қауіпті болуы мүмкін, бірақ тез арада қан кетуді жылдам емдеу мүмкін.
Плаза эффузиясы
Бүйрек қатерлі ісігі өкпеге немесе өкпенің қабатына таралса, өкпеге ( плевра ) арналған мембраналар арасында сұйықтықтың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Рак клеткалары болған кезде, бұл қатерлі пішінді эффузия деп аталады. Кейде сұйықтықтың көп мөлшері (бірнеше литр) жиналып, тыныс алудың едәуір қысқаруына әкеледі.
Торасцентез деп аталатын рәсім сұйықтықты шығару үшін көкіректің қабырғасындағы және плацевтік қуыста тері арқылы жұқа инені орналастырады. Плэйер эффузиясы жиі қайталанып отырады және ішек пирарлы катетермен (сұйықтықтың үзіліссіз ағуына мүмкіндік беретін шланг) немесе өңделетін зат (тальк) мембраналар арасында орналастырылатын процедураны немесе олардың сұйықтықты енді плюродез мүмкін емес.
Патологиялық сынықтар
Сүйектің ауыруы метастаздар болған кезде бүйрек қатерлі ісігінің ерте белгілері болуы мүмкін. Рак ауруды сүйекке ендірген кезде сүйек нашарлайды және жарақатқа әкелуі мүмкін. Олар патологиялық сынықтар деп аталады.
Бүйрек қатерлі ісігі төменгі омыртқа таралса, омыртқадағы микрофракталар омыртқаның құлауын тудыруы мүмкін және жүйке тамырларына басу арқылы жұлынның сығылуын тудыруы мүмкін. Бұл аяқтың әлсіреуіне әкелуі мүмкін, сонымен бірге мочевина мен ішектің бақылауында жоғалуы және медициналық көмек.
Бүйрек қатерлі ісігінің сүйек метастаздары ауырсыну, ықтимал сынықтар мен нервтердің қысылуына, гиперкальцемияға (сүйектің бұзылуына байланысты жоғары қан кальцийіне) мұқият назар аударуды талап ететін өте деструктивті болып келеді. Бақытымызға орай, бүгінгі күні бұл асқынуларды азайтуға болатын көптеген емдеу түрлері бар.
Жоғарғы қан қысымы
Жоғарыда айтылғандай, бүйрек қан қысымын реттеуде маңызды рөл атқарады. Бүйректің қатерлі ісігі жоғары артериалды қысымның төмендеуіне, кейде қан қысымын ( қатерлі гипертензияны ) бақылауға қиындық тудыруы мүмкін.
Гиперкалцемия
Қандағы кальцийдің жоғарылауы, паранопластикалық синдромның салдарынан және сүйек метастаздары бар сүйектің бөлінуіне байланысты болуы мүмкін. Ракпен ( гиперкальцемия ) жоғары қан кальций деңгейі тек жүрек айнуы сияқты симптомдарға ғана емес, ауыр бұлшықет әлсіздігіне, шатасуға, комаға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Айтуынша, ол диагноз қойылған кезде емделуге болады.
Жоғары қызыл қан клеткаларының саны
Бүйрек қатерлі ісігі кезінде анемияның таралуы жиі кездесетініне қарамастан, эритроциттердің саны жоғары ( эритроцитоз ) болуы мүмкін. Бұл эритроциттерді өндіру үшін сүйек кемігін ынталандыратын белоктың рак клеткаларының өндірісіне байланысты. Ерекше қызыл қан клеткалары, өз кезегінде, қанды «қалың» (көп тұтқыр) болуына байланысты қан ұйығыштарының, жүрек соғысының және инсульттардың қаупін арттыруы мүмкін.
Бауыр жеткіліксіздігі
Бүйректің қатерлі ісігі бауырдың ісік ауруына, сондай-ақ парейнопластикалық синдромның бөлігіне әсер етуі мүмкін. Бауыр бауыр сияқты бүйрек сияқты сүзеді, бауыр мен бүйрек дисфункциясының комбинациясы қандағы токсиндердің жиналуына әкелуі мүмкін, бұл шатасуға, тұлғаның өзгеруіне, көңіл-күйдің өзгеруіне және тағы басқаларға әкелуі мүмкін.
Емдеуге арналған асқынулар
Бүйрек қатерлі ісігіне емдеу бүйректің бір бөлігін немесе бәрін жоюды қамтуы мүмкін. Бұл хирургиялық процедура болып табылады және жүрек оқиғаларына, инсультқа, өкпе эмболиясына (аяқтың сіңірілуі және өкпеге саяхат жасау), пневмонияға немесе бауыр, көкбауыр, ұйқы безі, немесе ішек. Ішектің инфекциясы және қан кетуі де мүмкін.
Ісік бүйрек венасының ішкі жағына дейін созылатын болса, хирургия күрделі болып табылады және жиі рак ауруға шалдығу үшін қан тамырлары ауруларына (жүрек хирургы сияқты) маманданған хирург қажет. Хирургия жақсарып, асқынулар бұрынғыдан гөрі, әсіресе лапароскопиялық нефрэктомия (іштегі кішігірім инсультпен және арнайы құралдармен) жою сияқты аз инвазивті хирургиялық әдістермен салыстырғанда әлдеқайда аз. Егер сіз осы хирургиядан өтіп жатсаңыз, денсаулық сақтау тобына сенім артыңыз және кез-келген қауіп-қатер туралы дауыстаңыз.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Хирургия жиі бүйректі немесе кем дегенде бүйрек бөлігін алып тастаудан тұрады, бұл тек бір ғана жұмыс істейтін бүйрегін қалдырады. Сонымен қатар, бүйрек қатерлі ісігі, сондай-ақ дәрі-дәрмектер үшін қолданылатын кейбір емдеу бүйрек жеткіліксіздігіне әкеліп соғатын қалған бүйректерге стресс тудыруы мүмкін. Егер бүйрек жеткіліксіз болса, диализ қажет болуы мүмкін (немесе бүйрек трансплантациялау ерте кезеңде бүйрек рагы).
Дәрігерді қашан қарау керек
Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің бар болса, сіздің дәрігеріңізді көру маңызды. Бүйрек қатерлі ісігінің симптомдарының басым көпшілігі әлеуетті себептерге байланысты, бірақ сізде осы белгілермен қатар басқа да маңызды себептер бар.
Симптомдар біздің денемізді бір нәрсе дұрыс емес деп белгілеу тәсілі. Олардан қорқып, оны елемеудің орнына, олардың не себепті орын алып жатқанын анықтау үшін әрекет жасаңыз, сонда сізге тиісті және уақтылы ем алуыңызға болады. Дәрігеріңізбен сөйлесіп, сұрақтар қойыңыз. Егер сіз әлі жауап бермесеңіз, екінші пікіріңізді қарастырыңыз.
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Бүйрек ісігі: белгілері мен белгілері. Жаңартылған 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. және Eric Jonasch. Бауыр ісігінің принциптері мен практикасы . Springer International Publishing, 2015.
Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. және E. Boh. Этиологиясы және емделуін емдеу: қатерлі себептер. Американдық дерматология академиясының журналы . 2017. 77 (3): 405-414.
Умер, М., Мохиб, Ю., Атиф, М. және М. Назим. Бүйрек жасушадағы каркиномадағы сүйек метастазасы: шолу. Медицина мен хирургияның жылнамалары (Лондон) . 2018. 27: 9-16.