Тарих, оның әсері және келешектегі денсаулық сақтау реформасы қалай жүзеге асады?
Гайд түзетуі федералды қаржыландыруды абортқа ақы төлеу үшін қолдануға кедергі келтіреді - өте шектеулі жағдайларды қоспағанда, Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті (HHS) басқаратын бағдарламалар арқылы.
1976 жылы Генри Хайд (Р, Иллинойс штаты) ұсынған түзету, ол ешқашан тұрақты заң болмаса да, Конгресс оны соңғы жиырма төрт жыл сайын жаңартты, бұл оны ХСҚ қаражатын аудару шотына шабандоз ретінде .
Гайд түзетуінің жалғыз ерекшеліктері - зорлық-зомбылыққа немесе инсайтқа қатысты немесе ананың өмірі қауіпті болған жағдайларда.
Кімнің қамтуы әсер етеді?
Түзету, ең алдымен, Medicaid тарапынан қамтылған әйелдерге әсер етеді, бірақ ол сондай-ақ Балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасына , үнді денсаулық сақтау қызметтеріне және Medicare-ға (шамамен миллион миллион бала жасындағы әйелдер Medicare-де қамтылған) әсер етеді, себебі бағдарлама мүгедектерді қамтиды қарт адамдардан басқа).
Осыған ұқсас шарттар әскери қызметшілерге (ТРИКА), Федералдық қызметкерлердің денсаулығына жәрдемдесу бағдарламасы арқылы қамтуды қамтамасыз ететін федералды қызметкерлерге және Бейбітшілік Корпусында жұмыс істейтін әйелдерге берілетін қамқорлыққа қатысты қолданылған жылдар ішінде қабылданды.
Бейбітшілік корпусының волонтерлеріне және әскерде қызмет ететін әйелдерге түсік тастауға тыйым салу 1979 жылдан бастап 2014 жылға дейін Бейбітшілік корпусының волонтерлері үшін және 1981 жылдан 2013 жылға дейін әскердегі әйелдер үшін.
1979 жылғы Бейбітшілік Корпусының қаражатын бөлу туралы заң жобасында еріктілерге жасанды зорлық-зомбылыққа, жыныстық қатынасқа немесе әйелдің денсаулығына қауіп төндірмеуге толық тыйым салынды. Бұл тыйым 2014 жылға дейін сақталды, жаңа қорлар туралы заңда Бейбітшілік корпусының волонтерлеріне зорлық-зомбылық немесе инквизиция жағдайында аборт жасалса немесе әйелдің жүктілігі мерзіміне байланысты қауіп төніп тұрса, қауіп төнді.
Сол уақыттан бері Бейбітшілік корпусының волонтерлерінде Hyde Amendment ұсынған түсік түсірілімінің баламасы болды. Яғни, ол ешқашан жабылмайды, ал зорлық-зомбылық, анестезия немесе ананың өміріне қауіп төнген жағдайда, ол.
1981 жылдан бастап әскери қызметтегі әйелдер үшін аборт әйелдің өмірі жүктілікті жалғастыру қаупі туындаған жағдайда ғана жабылады. Бірақ, 2013 жылы әскери қамауға алу, зорлық-зомбылық немесе инквизиция жағдайында түсірілім жасауды қамтитын Гайд түзетулеріне сәйкес келтірілді.
Аборттардың медиаторлық қамтуы
Hyde түзетуінің арқасында, федералды Medicaid қорлары (HHS арқылы өтетін) зорлық-зомбылық, анеста немесе ананың өміріне қауіп төндіретін жағдайларды қоспағанда, түсік тастау үшін пайдаланылмайды.
Қолжетімді күтім туралы Заңның Medicaid-дің кеңеюіне рахмет (қазір Дональд Трампты сайлағаннан кейін), репродуктивті жастағы әрбір американдық 10 әйелдің екеуі Medicaid тарапынан жабылады.
Ал жасанды түсік түсімі төмен табысы төмен әйелдер тарапынан теңестірілмеген. 2014 жылы жасанды түсік түсірудің жартысы табысы төмен әйелдер үшін кедейліктің деңгейінен төмен. Қол жетімді қамқорлық туралы Заңның (КАА) шеңберінде кедейліктің деңгейіне сәйкес табысы бар әрбір адам Medicaid-ке қол жеткізе алады, бірақ Medicaid-ді кеңейтуден бас тартқан 19 мемлекет бар және олардың 18-і қамту аясын қамтиды .
Сондықтан кедейліктің деңгейінен төмен табысы бар кейбір әйелдер денсаулықты сақтандыру үшін шынайы нұсқаға ие емес. Көптеген медицинада Medicaid бар, бірақ Hyde Amendment федералды Medicaid-тің көптеген жағдайларда абортты қаржыландыруға кедергі келтіреді.
Бірақ Medicaid бірлесіп мемлекеттік және федералды үкіметтер қаржыландырады. 15 мемлекетте жай ғана зорлық-зомбылықтан, анестезиядан немесе ананың өміріне қауіп төндіретін жағдайдан басқа жағдайларды жасыру үшін мемлекет Medicaid қорлары қолданылады:
- Аляска
- Калифорния
- Коннектикуттан
- Гавайи
- Мэриленд
- МАССАСС
- Миннесота
- Монтана
- Нью Джерси
- Нью-Мексико
- Нью Йорк
- Орегон
- Вермонт
- Вашингтон
- Батыс Вирджиния
Осы мемлекеттердің көпшілігі сот қаулысының нәтижесінде жасайды.
Аризона мен Иллинойс сияқты сот бұйрықтары да бар, бірақ сот бұйрықтарын бұза отырып жалғастырады - тек Медицайдты зорлық-зомбылыққа, анестезияға немесе ананың өміріне қауіп тудыратын жағдайда түсіруге қаржыландыру.
Денсаулық сақтау туралы сақтандыру туралы не айтасыз?
Дональд Трамп 2016 жылы президенттік сайлауда жеңіске жетті және АСА-ны жоюға және ауыстыруға уәде берді. Сондықтан заңның болашағы ауада. Бірақ Гайд түзетуі медициналық сақтандыру қорларында қамтудың және қаржыландырылудың рөлін атқарады.
ACA әр мемлекетте медициналық сақтандыруды орнатты, олардың көпшілігі Денсаулық сақтау органдары арқылы федералды үкіметпен басқарылады. 2014 жылдан бастап сатылатын барлық жеке нарық жоспары, соның ішінде биржаларда сату үшін - АСА анықтаған 10 негізгі артықшылықты қамтуы тиіс. Әйелдерге күтім көрсету, контрацепция және босануды қамтамасыз ету барлық қажетті артықшылықтарға ие болса да, аборт жасалмайды. Бірақ, сонымен бірге, ACA-ның үйлесімді денсаулық сақтау жоспарлары жасанды түсік тастауға тыйым салынбайды.
Мемлекет алмасуға арналған денсаулық сақтау жоспарлары жасанды түсік тастауды қамтамасыз ете алады ма, өздерінің ережелерін жүзеге асыра алады. 2016 жылғы жағдай бойынша биржада сатылатын жоспарлар бойынша аборт қызметтеріне қол жеткізуді шектеу үшін өздерінің ережелерін енгізген 25 мемлекет болды. Олардың көпшілігі Hyde түзетуімен (яғни, зорлау, инсайт немесе анасының өміріне қауіп төндіретін жағдайлар) сәйкес келмейтін ерекше жағдайларды ұсынды.
Алмасу сыйлықақы субсидиялары бар жалғыз орын және репродуктивтік құқықтар бойынша адвокаттар 25 мемлекетте (алты мемлекеттің қатарында сақтандырушылар алмасу жоспары бойынша аборт жасауды қамтуға рұқсат етілген, бірақ мұны істемейтінін атап өтті) ), абортты қамтитын қол жетімді медициналық сақтандыруға қол жетімділік жоқ.
Дебаттың екінші жағында адвокаттардың пікірінше, алмасуларда түсік түсіруге жол берілетін елдерде өмір бойы өмірден өткен жасөспірімдердің бойында жасанды түсік жасайтын жоспарларды анықтау қиын болуы мүмкін. 2016 жылғы жағдай бойынша Абуцияның философиялық қарсылығын ұстап жүргендер үшін этикалық дилемма қалыптастыратын абортты қамту туралы барлық қол жетімді биржалық жоспарлар қамтылған екі мемлекет - Гавайи және Вермонт болды.
Алмасу арқылы сатылатын медициналық сақтандыру жоспары АКА-ның сыйлықақының субсидиялары есебінен ішінара қаржыландырылады. Сонымен, Hyde түзетулеріне сәйкес Hyde түзетулерінде екі бөлек сыйақы жинау және оларды бөлек шоттарда сақтау үшін Hyde түзетуіндегі тар ерекшеліктерден тыс абортты қамтуды ұсынатын биржаларда денсаулық сақтауды сақтандырушылар талап етеді. Осылайша олар субсидиялар тек қиянатқа қатысты емес қызмет көрсетулерге шығындарды жабу үшін пайдаланылатындығын қамтамасыз етеді. Бірақ тұтынушы тұрғысынан бұл қиын емес, өйткені заң бүкіл премиум-шотты бір жолғы төлеммен төлеуге мүмкіндік береді, ал тасымалдаушы төлемді алғаннан кейін соманы бөле алады.
Жалақы төлейтін денсаулықты сақтауға кедергі келтіреді
2016 жылғы сайлауда Колорадо штатының сайлаушыларының жеңіліске ұшырағанына қарамастан, біржолғы төлемшілер 2019 жылы күшіне енетін біржолғы төлеуші денсаулық сақтау жүйесі ColoradoCare-ті енгізуге тырысты. Бұл ұсыныс, таңқаларлықтай, консерваторлар тарапынан қабылданбады. Бірақ ол, сонымен бірге, біртұтас төлеуші денсаулық сақтау туралы ұсынысты қолдайтын кейбір прогрессивті топтармен де қабылданбады. Прогрессивті адвокаттардың проблемаларының бірі аборт қаржыландыруымен байланысты.
NARAL Pro-Choice Колорадо Колораджарэйге мемлекеттегі түсік тастауды болдырмауға болатындығына қарсы болды. 1984 жылдан бастап Колорадо Конституциясында әйелдің немесе баланың өлімінің алдын алу үшін қажет болған жағдайларды қоспағанда, мемлекеттік қаржыны абортқа ақы төлеуге тыйым салғаны 1984 жылдан бері орын алған.
КолорадоКаре мемлекеттік және федералды қорлар арқылы қол жетімді болар еді. Сайлау алдындағы Колораджаре ақпараты түсірілім туралы мүлдем айтылмаса да, пропорционалды таңдауда бұл жоспардың абортты қаржыландыра алмайтыны жоқ деп ойлайды және олар қазіргі кезде Колорадодағы әйелдер жеке сақтандыру арқылы абортты жабу Колораджаре бойындағы жасанды түсіктерге қол жеткізу мүмкіндігін жоғалтады.
Сенатор Берни Сандерс (Д., Вермонт) өзінің жалғыз төлеушіге «Медикер-бәрі үшін» ұсынысын ұсынған кезде де осындай алаңдаушылық байқалды. Сандерстің жоспары айтарлықтай дәрежеде жеке жоспарларды (абортты қамту кеңінен қолданылатын жерде) жойып, оларды HHS тарапынан қаржыландырылатын федералдық қаржыландыратын денсаулық сақтандыруымен алмастырады (және осылайша Гайд түзетулеріне бағынышты) миллиондаған әйелдер аборт жасау үшін медициналық сақтандыруды жоғалтады .
Алайда, жалғыз төлеуші денсаулық сақтау Трампаның президенттік сайлауда жеңіске жетуіне және үйде және Сенатта республикалық көпшілікке ие болғаннан кейінгі жақын болашақта кестеден мүлдем босатылады.
Гайд түзету заңға қайшы болады ма?
Президент сайланған Дональд Трамп кампания кезінде абортқа қарсы екенін бірнеше рет айтты. Оның медицина веб-сайтында денсаулық сақтау саласындағы абортқа сілтеме жасалмағанына қарамастан, оның өтпелі веб-сайтында денсаулық сақтау саласындағы реформа туралы қысқаша ақпарат бар, ол оның әкімшілігі «адамның күнделікті өмірін кінәсіз адамның өмірін табиғи өлімге дейін қорғауға» жұмыс істейтінін айтады.
Демократтар мен Хиллари Клинтон Гайд түзетулерін толықтай алып тастауды талап еткен кезде, Республикалық Партия Заңды кодтауды талап етті . Өкілдер палатасы 2011 жылы Hyde түзетулерін тұрақты заң қабылдаған заң қабылдады, бірақ ол Сенатты қабылдады.
2016 жылдың қыркүйегінде Трампта Абортқа қарсы қарсылықтарына екі рет қосылып, Жоғарғы сотқа қарсы күреске қарсы сотты тағайындау жоспарлары мен Гайд Түзетуді тұрақты заң жасауға ниет білдірген хат жазған.
Hyde түзетулері тұрақты болмай қалады. Қазіргі уақытта, ең болмағанда, жақын арада қаржыландыруға арналған вексельдерді қосуды жалғастырады деп болжауға болады.
> Көздер:
> Бейбітшілік корпусы Абортты қамту туралы ACLU Fact Sheet, 2014
> Берни 2016, барлық адамдар үшін Medicare.
> Kaiser Family Foundation, Медицинидтегі Абортты Қызметтерге Қызмет көрсету, Нарықтық Жоспарлар және Жеке Жоспарлар. 2016 жылғы 20 қаңтар.
> Kaiser Family Foundation, Аборт қызметтеріне арналған Hyde түзету және қамту, 2016 жылғы 30 қыркүйек.
> NARAL Pro-Choice Colorado. NARAL Pro-Choice Колорадо түзетулерге қарсылық білдірді 69. 2016 жылғы 22 маусым.