Ревматоидті аяқтың деформациясы жиі кездеспейді
Ревматоидты артриті бар адамдар үшін жоғарғы және төменгі аяқтың деформациясын дамыту өте жиі емес. AAOS (Америка Ортопедиялық Хирургтар Ассоциациясы) мәліметтері бойынша, ревматоидті артритпен ауыратын адамдардың 90% -ы аурулардың аяқтарында аяқ- қолдар мен аяқ-киім белгілерін дамытады. Жоғары таралмағанына қарамастан, аяқ проблемалары еленбейді немесе елемейді.
Қалыпты және қалыпты аяқтың функционалдығы
Әрбір фут үш аймаққа бөлінген 26 сиырдан тұрады : арық ( talus және calcaneus ), midfoot (navicular, cuneiforms және cuboid) және алдыңғы (метатарлар және сәйкес сандық сүйектер немесе фаланг). Кәдімгі функционалдылықпен (мысалы, жаяу жүру және жүгіру), аяқтың өңірлері бір-біріне тәуелді болады. Жаяу немесе жүгіріп бара жатқанда, аяғыңыз пронанс циклынан өтеді (аяқты ішке кіргізеді) және супинация (аяғы сыртқа шығады), бұл аяғы біркелкі емес беттерге реттеп, соққыны жұтып, алға қарай алға қарай жылжу арқылы қозғалады. Алайда, аяғыға әсер ететін кейбір аурулар мен жағдайларда (мысалы, ревматоидті артрит) пронация / синглинг циклына әсер етуі мүмкін, нәтижесінде қалыпты аяқты түзетуге (артық перепрондау), ортаңғы аяғы мен алдыңғы аяқтың тұрақсыздығына, аяғы) немесе supination (аяқтың сыртына).
Бұл ауытқулар салмақ үлестірілуін және бірлескен ауырсынуды, жұмсақ мата проблемаларын (тері жамылғылары, бүркіттер немесе ішектер) немесе тері ауруларын (жүгері мен тыртық) тудыруы мүмкін. Жұмсақ мата проблемалары, әдетте, планктикалық фассиит, перональды тенденит немесе бурсит сияқты баспаның айналасында кездеседі. Ревматоидті түйіндер Ахиллес сіңірінде пайда болуы мүмкін.
Ревматоидті артрит және аяқтың ауытқулары
Ревматоидті артритпен аномалия көбінесе алдыңғы айқастарды, әсіресе метатарсофалгальді (МТП) буындарын, саусақтарды (гаммарто) және бунионды (галювальды вальгустарды) сыдырады . Мұндай деформация жиі кездеседі, әсіресе алдыңғы ревматоидті артрит кезінде, аурудың өзіндікінен гөрі механикалық деформациямен байланысты болуы мүмкін ауырсынуды және басқа белгілерді тудырады. Бауырдың қосындысын (талотибиялық түйін) тарту ревматоидті артритпен ауыратындардың 10-20 пайызына әсер етеді. Субталар қосындысы ревматоидты артритпен жиі кездеседі, бұл аурудың 33-75 пайызын құрайтын болады.
Бөртпелердің орналасуы, экстензорлы сіңірлердің бұзылуы, метатарс күштерін плантал бетіне түсіріп, метатарсалды арқа іс жүзінде жойып жібереді. Метатарса бастары аяқтың табанына түсіп, ауыр, ауыр шақырулар пайда болуы мүмкін.
Аяқ ауытқуларын диагностикалау
Дәрігер науқас тұрған кезде артта артынан бөкселердің және аяқ киімнің (аяғы сыртқа бұралған) вальгус деформациясын бақылай алады. Бүйрек айналасында ісігі мен ісінуіне пальпация синовитке куә болады .
Ақбөкен мен арбалар қозғалыс ауқымы үшін де тексерілуі керек. Пациентті Ахиллес седаны мен сақалының нәзіктігін тексеруге болады.
Арқа және алдыңғы бөліктердің ауытқулары науқасты тұрақты күйде бақылау арқылы анықталуы мүмкін. Егер ол бар болса, түйін планусының (құлаған арқа немесе жалпақ аяқ) немесе пес кавусының (жоғары арка) дәлелі болады.
Метатарсофалгальді буындардың ісінуі, әдетте күндізгі жарық белгісі деп аталатын саусақтардың көрінетін таралуын тудырады. Метатарсофалгальді буындарға тікелей қысым жасағанда, егер ол бар болса, нәзіктігін анықтайды.
Емдеу параметрлері
Аяғымның ортотикасы ревматоидты артрит аяқтарының деформациясы бар адамдардағы ауырсынуды және функцияны жақсартуға көмектесуі мүмкін.
Тиісті аяқ киімнің маңыздылығын жоғарылатуға болмайды. Терапевтикалық аяқ киім ауырсынуды және функцияны жақсарта алса да, фитнес пен стильден қанағаттанбаудың салдарынан жиі сәйкес келмейді.
Ауыр жағдайларда, аяқ киімге немесе ортопедияға назар аударатын консервативті тәсілдер сәтсіз болған жағдайда, хирургия нұсқасы болуы мүмкін. Рефераттың алдын-алу және терапия потенциалды қанағаттанарлық хирургиялық әдістер болып саналады.
Көздер:
Ревматологиядағы аяқ және іштің. Филип Хеллиэл және т.б. Ұлыбританиядағы Arthritis Research. 8-шығарылым. Көктем 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Аяқтың ревматоидті деформациясы. Леонард Мармор. Артрит және ревматизм. Vol. 6. № 6. Желтоқсан 1963. (Бірінші рет 2005 жылғы 21 қарашада жарияланған)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Аяқтың және мойынның ревматоидті артриті. OrthoInfo. AAOS. Желтоқсан 2011 ж.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Ревматикалық аурулар бойынша пример. Артрит қоры. Он үшінші басылым. 2-тарау. Науқасты бағалау. 13-14 бет.